沙利度胺聯合DA化療方案治療急性白血病的有效性及安全性分析

河南省漯河市中心醫院（462000）李紅菊 羅廣立

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年1月～2018年1月期間收治的60例急性白血病患者進行研究，隨機分成兩組，觀察組30例，其中男14例，女16例，年齡17～58歲，平均年齡（38.5±4.3）歲；對照組30例，其中男13例，女17例，年齡15～60歲，平均年齡（37.9±4.5）歲；比較兩組基本資料無較大差異性（P>0.05），可對比分析。

1.2 方法 對照組以常規DA化療方案治療，第1～3d給予患者柔紅霉素（海正輝瑞制藥有限公司，批準文號：國藥準字H33020925）25～45mg/m2，靜脈滴注用藥；第1～7d給予患者阿糖胞苷（國藥一心制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20083649）100mg/m2，對于急性淋巴白血病患者VDLP方案治療，第1、8、15、22d給予患者長春新堿（海正輝瑞制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20043326）2mg，口服用藥，同時給予患者環磷酰胺（江蘇盛迪醫藥有限公司，批準文號：國藥準字H20023036）3mg/kg，靜脈用藥，1次/d；第10～28d行左旋門冬氨酸（中孚藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H37023625）6000IU/m2，靜脈注射治療；同時在治療第1～14d給予患者潑尼松（重慶麥德林藥業有限公司，批準文號：國藥準字H50020521）30mg/m2，口服用藥。觀察組則在對照組的基礎上行沙利度胺（常州制藥廠有限公司，批準文號：國藥準字H32026130）100mg/d，口服用藥，連續用藥四個月。

1.3 觀察指標 ①比較兩組的臨床總有效率，以《血液病診斷與療效標準》為依據將治療效果分為完全緩解、部分緩解及未緩解三項，以完全緩解率+部分緩解之和為總有效率[1]。②對比治療前后兩組患者血管內皮生長因子(VEGF)、堿性成纖維細胞生長因子(bFGF)水平變化情況，上述指標均采用雙抗體夾心ELISA法進行檢測。③比較兩組患者治療期間不良反應發生情況。

1.4 統計學分析 數據均輸入SPSS20.0統計學軟件處理，計量與計數資料分別行t與X2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組的臨床總有效率86.7%較對照組63.3%顯著升高（P<0.05）。

2.2 兩組患者VEGF、bFGF變化情況對比治療后觀察組患者VEGF、bFGF水平均顯著優于對照組（P<0.05），見附表。

附表 兩組患者VEGF、bFGF、VEGFR變化情況對比

2.3 兩組患者不良反應情況對比 觀察組患者中2例惡心、嘔吐，1例嗜睡，占10.0%；對照組中惡心嘔吐3例，嗜睡2例，占16.7%，組間對比無較大差異性（X2=0.58，P=0.448）。

3 討論

隨著研究的深入，臨床上逐漸認識到血管生成與血管調控因子與血液系統疾病的關系，且急性白血病細胞還可在一定程度上促使VEGF、bFGF等正性血管生成調控因生長及分泌，而這些因子則可反過來促進白細胞生長、浸潤及轉移，逐漸形成惡性循環[2]。因此，臨床上逐漸將抗血管生長應用于該病患者的治療中。沙利度胺為血管新生抑制劑的一種，其主要是由安氨酸物衍生而來，具有較好的免疫抑制及調節功效；且臨床上已證實了該藥物的抗腫瘤效果；隨著研究的深入，臨床上逐漸發現該藥物還可在一定程度上對VEGF、bFGF的分泌進行抑制，從而可發揮抑制血管生成、改善患者臨床癥狀的效果。本次研究結果顯示觀察組的臨床總有效率較對照組顯著升高（P<0.05）；治療后觀察組患者VEGF、bFGF水平均顯著優于對照組（P<0.05）；觀察組不良反應發生率與對照組比較無較大差異性（P>0.05），表明采用沙利度胺聯合DA化療方案治療對急性白血病患者實施治療可顯著改善患者病情，且安全性較高，可推廣應用。