子宮動脈栓塞術對剖宮產后子宮瘢痕部位妊娠的應用效果觀察

河南省南陽天山婦產醫院（473000）徐亞麗

剖宮產遠期并發癥之一為剖宮產后子宮瘢痕部位妊娠，為胚囊或妊娠囊著床在既往子宮切口位置處，屬于特殊的異位妊娠，瘢痕位置的子宮肌層較薄，極易產生陰道大出血或者子宮破裂，可影響患者的生育能力，可影響患者的生命安全，需要早期進行有效治療[1]。本次研究主要分析子宮動脈栓塞術對剖宮產后子宮瘢痕部位妊娠的應用效果，現將研究內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院于2016年8月～2017年9月期間收治的66例剖宮產產后子宮瘢痕部位妊娠患者，依據治療方法將66例患者平均分為觀察組和對照組，每組患者33例。對照組年齡25～32（29.3±0.9）歲；觀察組年齡24～31（28.8±1.1）歲。兩組患者的基線資料進行對比并無統計學意義。

1.2 方法 對照組患者選擇藥物治療，肌肉注射50mg/m2甲氨蝶呤，當患者人血絨毛促性腺激素水平在50IU/L以下時，需要進行相應的急救準備和開腹準備，通過B超監視對其進行剖宮產術。觀察組患者選擇子宮動脈栓塞術治療。進行消毒鋪巾，當麻醉起效后采用Seldinger技術穿刺股動脈，完成穿刺后將動脈鞘放置其中，通過導絲引導順延動脈鞘送至導管，依據順序進入至對側以及同側的髂內動脈，而后通過高壓注射器將造影劑注入，對患者實施動脈造影檢查，對動脈分支走向觀察，對子宮動脈開口和走向后進行觀察，通過X線透視下通過導絲引導導管選取子宮動脈，進而減少影響，經過造影觀察子宮動脈分支血管和剖宮產瘢痕位置妊娠血供情況。采用300～750μm聚乙烯醇顆粒，和同劑量造影劑進行混合，而后緩慢注射，直至擴張子宮動脈，而后對造影劑進行觀察，直至其產生少量反流，通過明膠海綿顆粒予以栓塞，進而實施子宮動脈阻斷。

1.3 評估指標 比較觀察組和對照組患者相關指標，即手術準備時間、住院時間、術后血-βHCG水平、剖宮產出血量以及月經恢復時間。

1.4 統計學數據 觀察組和對照組涉及的相關數據在進行計算和整理時均選擇SPSS21.0統計學軟件，數據經過計算后以計量資料呈現，t值為檢驗指標，兩組數據經過統計比較后以P＜0.05為差異表示具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者手術準備時間、住院時間、術后血-βHCG水平、剖宮產出血量以及月經恢復時間和對照組患者相比，前者少于后者，組間數據經統計對比差異明顯，P＜0.05，具有統計學意義，相關數據見附表。

附表 對比兩組患者的相關指標

3 討論

血管介入治療臨床應用時間較長，廣泛應用于相關疾病的診斷和治療，且應用效果顯著。經過介入治療能夠將外科手術進行簡化，進而提升臨床治療效果。皮股動脈穿刺選擇性子宮動脈栓塞術屬于微創療法，經過選擇性動脈造影和栓塞，可對臨床治療的空白進行彌補，并為婦科疾病治療提供相應的依據，在婦科腫瘤和婦科疾病治療中均具有顯著的效果[2]。子宮動脈栓塞術和傳統手術相比較而言，能夠緩解對患者機體產生的損傷，進而將其預后情況改善，有助于患者病情恢復，減少住院時間，且安全性良好。本次研究結果表明，觀察組患者手術準備時間、住院時間、術后血-βHCG水平、剖宮產出血量以及月經恢復時間少于對照組患者，組間數據具有統計學意義。選擇此方法進行治療時需要規范化插管，將導管插至主干動脈，對瘢痕血供情況進行確定，此外保護其他動脈。注入栓塞劑時需要緩慢實施，以免注入速度較快產生反流等現象。

綜上所述，子宮動脈栓塞術治療剖宮產后子宮瘢痕部位妊娠效果良好，不會對患者產生嚴重損傷，可將其在臨床中進行推廣應用。