股骨頸骨折怎么治療效果才好

劉昊

臨床中發生股骨頸骨折的患者大多數都是老年人，由于女性老年人在絕經以后激素的水平發生變化，吸收的營養物質代謝功能降低，降低了戶外活動或者勞動量導致骨量丟失，并形成骨質疏松，導致小梁變脆弱。再加上老年人的自愈功能降低，放映比較緩慢，老年人受到外力輕度的撞擊就很容易發生股骨頸骨折。發生股骨頸骨折多數為絆倒、滑到、床上或椅子上跌下致傷等。大多數患者還伴有一些全身疾病，例如糖尿病、心臟病、高血壓、中風偏癱等。患者受傷以后導致臥床不起、肺炎、尿路感染、褥瘡等并發癥，有較高的死亡率。

由于患者骨折的部位受到剪力，骨折的位置也受到嚴重影響，這就會導致骨折復位的穩定性，以及降低固定效果及愈合。10%～20%為骨折的不愈合率，通過股骨頭提供特殊性的供血，發生骨折以后供血的來源就會中斷，會導致愈合受到嚴重影響。并伴有股骨頭缺血性壞死以及塌陷的不良反應，存在20%～40%的發生率。

股骨頸骨折的治療方法有很多，根據患者的骨折類型、年齡、身體狀況、經濟條件等多方面因素進行選擇。治療股骨頸骨折的具體方法分為以下幾種；

復位牽引

由于患者的經濟能力比較差、身體各項機能逐漸下降、年齡逐漸增加、再加上手術治療的病程比較漫長，多數患者不愿意接受手術治療，而選擇復位牽引。選擇復位牽引治療方法時，患者需要長時間地受到牽引，導致患者長期臥床，誘發多種并發癥，同時給予治療的效果嚴重受到影響，嚴重患者甚至死亡。一般情況下不建議使用該治療方法。

固定多針內牽引復位

65歲以下患有股骨頸骨折可以選擇固定多針內牽引復位治療方法，導致患者股骨頭壞死發生的機率為20%～40%，患者可以再次進行人工關節置換術。由于此治療方法比較簡單，損傷機率小，是治療低齡患者股骨頸骨折最有效的方法之一。高齡患者由于不愿意實施人工關節置換術，也可以通過此方法實施治療。對于骨折的早期活動和穩定性具有一定的效果和幫助。皮牽引治療方法適用于無明顯移位的股骨頸骨折的患者，可以通過6周持續皮牽引治療。老齡人群患者可以取半坐位拉伸運動，踝關節、股四頭肌做收縮、舒張運動，足趾做屈等。此類動作可以幫助患者鍛煉肌肉，避免患者深靜脈血栓的形成。根據情況一般患者3個月后就可以扶拐下地。一般情況下，6個月后大多數患者就可以脫離拐杖行走。

人工股骨頭置換術

70歲以上的患者都會實施人工股骨頭置換術，大多數患者都存在并發癥，生活能力減退。由于人工股骨頭置換術操作簡單、安全性比較高，同時也可以充分滿足患者的生存期的生活質量需求，大多數患者的預期生存期為5～7年。高齡患者可以通過置換術進行下型股骨頸骨折治療。通過置換術可以很好地改善骨折不愈合、股骨頭缺血性壞死、陳舊性股骨頸骨折，發生病變局限在頭或頸部等。患者發生病變髖臼傷害，置換術全髖可以很好地改善。在臨床中目前較少使用人工髖關節類型；是通過鈷合金珍珠面形成人工股骨頭，通過人工股骨頭注氮鈦合金微孔面，人工股骨頭雙動中心鎖環型等，使用高分子聚乙烯人工臼置換降低髖臼損害，臨床使用中效果非常顯著。

人工全髖關節置換術

患者年齡在65～75歲時可以采取人工全髖關節置換術，根據患者的身體狀況實施手術，實施手術的患者至少可以生存10年以上。

截骨術

愈合方面比較困難或者陳舊骨折的患者可以選擇截骨術。由于截骨術的手術容易，安全性極高，在臨床中的治療效果明顯，同時有降低患者患肢縮短少，患者的骨折愈合和功能恢復提升等優點。