X線檢查的輻射危害與預(yù)防

夏尚松

電離輻射對(duì)人類的危害

X射線是從1895年開(kāi)始應(yīng)用至今的一種放射技術(shù)，給人類疾病的確診提供了有價(jià)值的影像學(xué)信息。雖然X射線檢查具有較高的應(yīng)用價(jià)值，但X射線的照射量可隨著劑量的增大在體內(nèi)累積，長(zhǎng)時(shí)間受到照射會(huì)引起全身性疾病的發(fā)生。X射線可能引起的臨床癥狀，經(jīng)總結(jié)主要體現(xiàn)為以下5點(diǎn)：

1.會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)衰弱、中樞神經(jīng)功能紊亂等癥狀的發(fā)生，患者主訴癥狀為耳鳴、記憶力減退、頭痛、乏力、心悸等，其次會(huì)伴有腹痛、腹脹等癥狀。另外，部分患者會(huì)出現(xiàn)牙痛以及容易感冒、關(guān)節(jié)酸痛等癥狀。

2.長(zhǎng)期從事放射性工作的人員主要以皮膚、指甲營(yíng)養(yǎng)缺失障礙為主，長(zhǎng)期被輻射的部位容易出現(xiàn)神經(jīng)性皮炎。

3.外周血液改變極為常見(jiàn)，主要是因?yàn)閄射線對(duì)血液系統(tǒng)的白細(xì)胞具有殺傷能力，可使患者機(jī)體的免疫力降低并引發(fā)疾病。

4.極易引起細(xì)胞染色體畸變，導(dǎo)致先天畸形、流產(chǎn)，死胎、不孕不育等癥的發(fā)生。

5.X射線可誘發(fā)癌癥，例如，甲狀腺癌、骨癌以及乳腺癌等惡性腫瘤疾病的發(fā)生。人體器官的結(jié)構(gòu)和形態(tài)不同，厚度也不相同，導(dǎo)致對(duì)X線的吸收也存在差異性。厚的部分，X射線吸收較多；薄的部分，X射線吸收較少，人體各部位細(xì)胞對(duì)X射線的反射程度也會(huì)出現(xiàn)差異性，以性腺最為明顯，乳腺組織也是敏感部位，進(jìn)行反復(fù)檢查時(shí)主要考慮致癌的輻射風(fēng)險(xiǎn)。乳腺組織中的乳腺、腺體均對(duì)輻射極為敏感，腺體組織吸收X射線的劑量比脂肪組織高出30%。拍攝過(guò)程中應(yīng)合理使用曝光系統(tǒng)，進(jìn)行大量普查時(shí)，要考慮乳腺的組織和厚度，選擇最佳的劑量，降低被輻射的危害。

X射線檢查的防護(hù)措施

機(jī)房面積應(yīng)選擇相對(duì)較大，并具有通風(fēng)設(shè)備的檢查室，以200MX射線儀器為例，機(jī)房面積不得低于36m2，機(jī)房的墻壁應(yīng)以厚度較大的水泥或鉛構(gòu)成，以達(dá)到良好的防護(hù)效果。X射線球管應(yīng)放置于足夠厚度的金屬套內(nèi)，球管道內(nèi)窗口應(yīng)具有隔光器，盡量減少原發(fā)射線的照射。當(dāng)X射線通過(guò)人體檢查時(shí)應(yīng)在熒光屏上、熒光屏前方放置玻璃，將原發(fā)X射線進(jìn)行隔離，以降低X射線的輻射。X射線檢查床通常為封閉式床，并以金屬板完全封閉，可減少X射線的射散。

患者的防護(hù)要求

患者在進(jìn)行X射線檢查時(shí)，應(yīng)與X射線球管保持一定距離，通常距離應(yīng)大于35cm，球管窗口下需增加一定厚度的鋁片，可在一定程度上使穿透力較弱的長(zhǎng)波X射線降低被患者吸收的程度。在短期內(nèi)避免反復(fù)多次進(jìn)行不必要的X射線復(fù)查。對(duì)性成熟以及發(fā)育期的婦女用避免使用X射線對(duì)腹部反復(fù)照射，應(yīng)控制照射次數(shù)以及部位，以防止對(duì)生殖器官造成損害；早期懷孕一個(gè)月內(nèi)應(yīng)嚴(yán)禁使用放射線對(duì)盆腔部位進(jìn)行照射。針對(duì)男性患者，在不影響檢查的情況下應(yīng)使用鉛橡皮保護(hù)睪丸，以防止睪丸受到照射；對(duì)于不檢查的部位要用鉛衣保護(hù)。

應(yīng)加強(qiáng)放射安全管理，各有關(guān)部門應(yīng)做到嚴(yán)格監(jiān)管，并需要對(duì)醫(yī)療照射的防護(hù)與安全進(jìn)行定期檢查，以達(dá)到最佳的防護(hù)效果。