X線檢查的輻射危害與預防

夏尚松

電離輻射對人類的危害

X射線是從1895年開始應用至今的一種放射技術，給人類疾病的確診提供了有價值的影像學信息。雖然X射線檢查具有較高的應用價值，但X射線的照射量可隨著劑量的增大在體內累積，長時間受到照射會引起全身性疾病的發生。X射線可能引起的臨床癥狀，經總結主要體現為以下5點：

1.會導致神經衰弱、中樞神經功能紊亂等癥狀的發生，患者主訴癥狀為耳鳴、記憶力減退、頭痛、乏力、心悸等，其次會伴有腹痛、腹脹等癥狀。另外，部分患者會出現牙痛以及容易感冒、關節酸痛等癥狀。

2.長期從事放射性工作的人員主要以皮膚、指甲營養缺失障礙為主，長期被輻射的部位容易出現神經性皮炎。

3.外周血液改變極為常見，主要是因為X射線對血液系統的白細胞具有殺傷能力，可使患者機體的免疫力降低并引發疾病。

4.極易引起細胞染色體畸變，導致先天畸形、流產，死胎、不孕不育等癥的發生。

5.X射線可誘發癌癥，例如，甲狀腺癌、骨癌以及乳腺癌等惡性腫瘤疾病的發生。人體器官的結構和形態不同，厚度也不相同，導致對X線的吸收也存在差異性。厚的部分，X射線吸收較多；薄的部分，X射線吸收較少，人體各部位細胞對X射線的反射程度也會出現差異性，以性腺最為明顯，乳腺組織也是敏感部位，進行反復檢查時主要考慮致癌的輻射風險。乳腺組織中的乳腺、腺體均對輻射極為敏感，腺體組織吸收X射線的劑量比脂肪組織高出30%。拍攝過程中應合理使用曝光系統，進行大量普查時，要考慮乳腺的組織和厚度，選擇最佳的劑量，降低被輻射的危害。

X射線檢查的防護措施

機房面積應選擇相對較大，并具有通風設備的檢查室，以200MX射線儀器為例，機房面積不得低于36m2，機房的墻壁應以厚度較大的水泥或鉛構成，以達到良好的防護效果。X射線球管應放置于足夠厚度的金屬套內，球管道內窗口應具有隔光器，盡量減少原發射線的照射。當X射線通過人體檢查時應在熒光屏上、熒光屏前方放置玻璃，將原發X射線進行隔離，以降低X射線的輻射。X射線檢查床通常為封閉式床，并以金屬板完全封閉，可減少X射線的射散。

患者的防護要求

患者在進行X射線檢查時，應與X射線球管保持一定距離，通常距離應大于35cm，球管窗口下需增加一定厚度的鋁片，可在一定程度上使穿透力較弱的長波X射線降低被患者吸收的程度。在短期內避免反復多次進行不必要的X射線復查。對性成熟以及發育期的婦女用避免使用X射線對腹部反復照射，應控制照射次數以及部位，以防止對生殖器官造成損害；早期懷孕一個月內應嚴禁使用放射線對盆腔部位進行照射。針對男性患者，在不影響檢查的情況下應使用鉛橡皮保護睪丸，以防止睪丸受到照射；對于不檢查的部位要用鉛衣保護。

應加強放射安全管理，各有關部門應做到嚴格監管，并需要對醫療照射的防護與安全進行定期檢查，以達到最佳的防護效果。