固定角色的團(tuán)隊(duì)式急救能力訓(xùn)練在影像科工作人員中的行動(dòng)研究

顧軍華，曹胡玲，周三連，楊桂紅，繆曉露

南通市第一人民醫(yī)院放射科，江蘇 南通 226001

影像科是醫(yī)院進(jìn)行攝片、CT、磁共振檢查的場(chǎng)所，是醫(yī)療工作的重要部門(mén)，患者多而集中，病種多樣，病情輕重不一，經(jīng)常接觸突發(fā)病情病人，而影像科通常是非臨床一線的醫(yī)師、影像技師、值班護(hù)士為第一目擊者。第一目擊者能否正確使用急救技術(shù)進(jìn)行及時(shí)、有效的現(xiàn)場(chǎng)急救，關(guān)系到傷病員的生命安危和愈后。采取團(tuán)隊(duì)式急救模式培訓(xùn)提高急救技能的培訓(xùn)效果[1,2]。

1 對(duì)象

本院影像科工作人員42人，女性12名，男性30人；年齡26-56歲，平均（43.45±5.91）歲。初級(jí)7人，中級(jí)22，高級(jí)13人；學(xué)歷：中專1人，大專11人，本科20人，碩士8人，博士2人。

2 培訓(xùn)方法

2.1 成立急救培訓(xùn)小組 急救中心主任1名，護(hù)士長(zhǎng)1名、和具有5年以上急救工作經(jīng)歷、經(jīng)驗(yàn)豐富的主治醫(yī)師2名組成。

2.2 制定培訓(xùn)計(jì)劃 理論課集中培訓(xùn)，每周3次，每次1學(xué)時(shí)，為期三周，內(nèi)容涉及常見(jiàn)急救的程序，心肺復(fù)蘇的進(jìn)展；實(shí)踐課程分操作（CPR、心電監(jiān)護(hù)、吸氧、急救電話）和現(xiàn)場(chǎng)急救實(shí)踐（按搭班情況進(jìn)行分組急救實(shí)踐），每周3次，每次2學(xué)時(shí)，為期三周。

2.3 培訓(xùn)實(shí)施步驟 （1）理論采取集中PPT授課（9學(xué)時(shí)），值班人員單獨(dú)補(bǔ)課，確保全員參與培訓(xùn)。（2）操作模擬（6學(xué)時(shí)）：熟練掌握CPR、吸氧、吸痰、輸液等操作。（3）急救實(shí)踐（12學(xué)時(shí)）按照影像科工作的實(shí)際排班情況安排每1名護(hù)士與2名急救醫(yī)生為一組進(jìn)行分組情景演練，每小組成員形成固定搭配。按照新的急救教程，將小組3名成員進(jìn)行分工，成員根據(jù)自己的角色準(zhǔn)確站位，執(zhí)行各自的操作項(xiàng)目。如心肺復(fù)蘇搶救規(guī)程:護(hù)士A首先上場(chǎng)，站到患者右側(cè)進(jìn)行評(píng)估判定，開(kāi)放氣道，同時(shí)呼救，胸外心臟按壓，診斷醫(yī)師B和技師C迅速到位。醫(yī)生攜搶救車、氧氣及面罩，開(kāi)放氣道，給予人工呼吸，下達(dá)口頭醫(yī)囑。技師C撥打24小時(shí)救援電話后攜監(jiān)護(hù)儀、吸引器，護(hù)士A建立靜脈通道，執(zhí)行診斷醫(yī)師B的醫(yī)囑，并記錄。與24小時(shí)生命救援小組共同配合搶救。

2.4 考核綜合能力考核 考核參訓(xùn)護(hù)士培訓(xùn)前、后急救理論知識(shí)和醫(yī)護(hù)配合能力，搶救呼吸心跳驟停患者時(shí)心肺復(fù)蘇、吸痰、吸氧、快速建立靜脈通道及應(yīng)用急救藥物等的操作技能及整個(gè)過(guò)程所用時(shí)間。

表1 14組團(tuán)隊(duì)接受培訓(xùn)前后的搶救時(shí)間表（Mean±SD）

3 結(jié)果

本試驗(yàn)數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用配對(duì)t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 討論

（1）增強(qiáng)工作人員綜合急救技能，培養(yǎng)團(tuán)結(jié)協(xié)作精神。（2）現(xiàn)場(chǎng)急救培訓(xùn)提高了工作人員的急救意識(shí)和應(yīng)急能力，增強(qiáng)工作人員的自信心。系統(tǒng)的理論授課，各項(xiàng)急救操作的訓(xùn)練及仿真急救配合，使影像科工作人員現(xiàn)場(chǎng)急救的信心增強(qiáng)，能冷靜地判斷病情、默契的配合，減少操作的重復(fù)，時(shí)間的浪費(fèi)，充分利用黃金時(shí)間，提高搶救的有序性和成功率。（3）規(guī)范化的心肺復(fù)蘇搶救流程使搶救工作更加有效，為搶救患者生命贏得寶貴時(shí)間，提高了醫(yī)院的搶救成功率[4]。

5 結(jié)論

醫(yī)院對(duì)影像科工作人員進(jìn)行急救技能培訓(xùn)，制定詳細(xì)、個(gè)體化培訓(xùn)計(jì)劃，采取理論集中授課，操作單獨(dú)訓(xùn)練，成組急救配合的形式并嚴(yán)格考核。通過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)，培訓(xùn)對(duì)象掌握既定的急救流程，高效配合，有利于應(yīng)對(duì)突發(fā)意外患者，降低職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。