腹部彩超與陰道彩超在異位妊娠診斷中的應用價值分析

唐海霞

伊犁州新華醫院，新疆 伊寧 835000

女性的主要器官為卵巢，其具有諸多功能，比如：調節人體內分泌、調節生殖等等，若卵巢內出現病變情況，易導致其正常生理功能難以維持，若其發生異位妊娠情況，早期實施一項有效的診斷方式較為重要[1,2]。因此，本次研究選取異位妊娠患者作為研究對象，見下文。

1 資料和方法

1.1 基線資料 選取對象為醫院接受治療的200例異位妊娠患者，收取時間在2017年的6月-2018年的8月；其中100例為觀察組患者、100例為對照組患者，分別實施診斷措施。

納入標準：符合異位妊娠診斷標準。排除標準：由于個人原因中斷研究者。

觀察組（100例）：年齡20歲-39歲內，平均為（29.15±1.01）歲。

對照組（100例）：年齡21歲-39歲內，平均為（29.17±1.28）歲。

兩組資料無差異，P＞0.05表示。

1.2 方法 對照組應用腹部彩超方式。將探頭頻率設置為2-5 MHz，告知患者在檢查前將膀胱保持充盈狀態，從而對其兩側附件以及子宮狀態進行全面探查。

觀察組100例行陰道彩超檢查。將探頭頻率維持在5.0-7.5 MHz之間，扇擴角度在120度左右，叮囑患者在實施檢查前，應將膀胱保持排空狀態，取患者截石位，并在陰道探頭上套上一次性避孕套，涂抹適量耦合劑，后將陰道探頭緩慢置于人體陰道內，并對探頭角度進行調整，使其能夠緊貼患者宮頸以及陰道穹窿部位，再對患者進行多方位、多切面的掃查，同時觀察病變的形態、大小、回聲特征以及血流情況[3]。將兩組檢測結果詳細記錄。

1.3 觀察指標 100例觀察組以及100例對照組的診斷符合率、附件區包塊、胎芽、胎心檢出率、卵黃囊檢出率、盆腔積液檢出率、誤診率和漏診率、敏感性和特異性比較。

1.4 統計學處理 實施SPSS 26.0統計軟件對本次研究結果和數據進行，計量資料用T值檢驗；計數資料用卡方值檢驗，若2組間差異存在意義，使用P＜0.05表示，具有差異。

2 結果

2.1 對比檢出率 觀察組檢出率90.00%與對照組100例相比較，具有差異（P＜0.05），見表1所示。

表1 2者檢出率指標的比較

2.2 對比誤診率、漏診率、敏感度、特異性 觀察組誤診率5.00%、漏診率5.00%顯著低于對照組的誤診率17.00%、漏診率10.00%（P＜0.05），觀察組敏感度95.00%、特異性96.00%顯著高于對照組敏感度71.00%、特異性75.00%（P＜0.05）。

2.3 對比各項檢出率 觀察組附件區包塊檢出率30.00%、胎芽、胎心檢出率25.00%、卵黃囊檢出率20.00%、盆腔積液檢出率15.00%與對照組的各項檢出率之間具有顯著差異（P＜0.05），如表2所示。

3 討論

在臨床常見女性疾病中，異位妊娠具有極高發病率，其主要是指女性受精卵在子宮腔以外部位發育著床，同時該疾病也是導致孕產婦發生死亡的重要因素之一。研究顯示，早期對其實施診斷，能夠明確疾病，為后期治療提供有利依據。但臨床對于該疾病的診斷方式較多，主要包括腹部超聲以及陰道彩超兩種方式，但臨床對于上述兩種方式的診斷效果尚未明確。

早期異位妊娠患者發生率不斷增加，為產婦早期死亡的主要因素，因此，早期確診，能有效減少異位妊娠患者死亡率，異位妊娠主要采用體征、病史、診斷性刮宮、妊娠試驗作為診斷方式，但是由于早期異位妊娠患者臨床表現往往不典型，容易與外科疾病和婦科病相混淆，因此臨床上常采用超聲對患者進行診斷。據相關研究顯示，目前彩超診斷在臨床廣泛應用，其具有陰道彩超方式、腹部彩超方式等方式，其中腹部超聲在臨床廣泛應用，但由于腹部超聲顯像因患者包塊過大、包塊位置過高等因素，使診斷符合率從而受到影響，所以使用腹部超聲診斷早期異位妊娠準確度不及陰道彩色多普勒超聲診斷準確度高。采用彩色多普勒超聲進行診斷，由于較接近患者卵巢和子宮，并且顯像清晰和分辨率高，能清晰顯示患者包塊位置和大小，從而診斷符合率較高。同時能對人體妊娠空間位置以及子宮腔的位置直觀顯示，能夠從多個角度觀察人體感興趣區域，將冠狀面清晰顯示出來，同時能夠仔細觀察人體子宮腔和妊娠囊的關聯性。

表2 對比2組患者各項檢出率[n（%）]

腹部彩超在檢查范圍方面無禁忌，掃描范圍十分廣泛，能對女性患者盆腔內病癥情況有效反映，但是腹部彩超易受到多種因素干擾，從而導致檢出率不高，發生誤診和漏診情況。通過應用陰道彩超方式后，取得顯著效果，陰道彩超可以清晰地顯示女性患者胎心、女性患者孕囊結構，觀察女性患者的附件區包塊，從而能顯著提高檢出率，預防誤診、漏診情況，早期明確異位妊娠疾病，為患者治療提供有利依據，保障女性安全。本次研究結果表明，在異位妊娠方面實施陰道彩超診斷效果更好。

綜上所述，通過在異位妊娠方面實施陰道彩超診斷，取得顯著的診斷價值，值得在臨床中推廣及運用。