腹部彩超與陰道彩超在異位妊娠診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析

唐海霞

伊犁州新華醫(yī)院，新疆 伊寧 835000

女性的主要器官為卵巢，其具有諸多功能，比如：調(diào)節(jié)人體內(nèi)分泌、調(diào)節(jié)生殖等等，若卵巢內(nèi)出現(xiàn)病變情況，易導(dǎo)致其正常生理功能難以維持，若其發(fā)生異位妊娠情況，早期實(shí)施一項(xiàng)有效的診斷方式較為重要[1,2]。因此，本次研究選取異位妊娠患者作為研究對(duì)象，見(jiàn)下文。

1 資料和方法

1.1 基線資料 選取對(duì)象為醫(yī)院接受治療的200例異位妊娠患者，收取時(shí)間在2017年的6月-2018年的8月；其中100例為觀察組患者、100例為對(duì)照組患者，分別實(shí)施診斷措施。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合異位妊娠診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：由于個(gè)人原因中斷研究者。

觀察組（100例）：年齡20歲-39歲內(nèi)，平均為（29.15±1.01）歲。

對(duì)照組（100例）：年齡21歲-39歲內(nèi)，平均為（29.17±1.28）歲。

兩組資料無(wú)差異，P＞0.05表示。

1.2 方法 對(duì)照組應(yīng)用腹部彩超方式。將探頭頻率設(shè)置為2-5 MHz，告知患者在檢查前將膀胱保持充盈狀態(tài)，從而對(duì)其兩側(cè)附件以及子宮狀態(tài)進(jìn)行全面探查。

觀察組100例行陰道彩超檢查。將探頭頻率維持在5.0-7.5 MHz之間，扇擴(kuò)角度在120度左右，叮囑患者在實(shí)施檢查前，應(yīng)將膀胱保持排空狀態(tài)，取患者截石位，并在陰道探頭上套上一次性避孕套，涂抹適量耦合劑，后將陰道探頭緩慢置于人體陰道內(nèi)，并對(duì)探頭角度進(jìn)行調(diào)整，使其能夠緊貼患者宮頸以及陰道穹窿部位，再對(duì)患者進(jìn)行多方位、多切面的掃查，同時(shí)觀察病變的形態(tài)、大小、回聲特征以及血流情況[3]。將兩組檢測(cè)結(jié)果詳細(xì)記錄。

1.3 觀察指標(biāo) 100例觀察組以及100例對(duì)照組的診斷符合率、附件區(qū)包塊、胎芽、胎心檢出率、卵黃囊檢出率、盆腔積液檢出率、誤診率和漏診率、敏感性和特異性比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 實(shí)施SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究結(jié)果和數(shù)據(jù)進(jìn)行，計(jì)量資料用T值檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用卡方值檢驗(yàn)，若2組間差異存在意義，使用P＜0.05表示，具有差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比檢出率 觀察組檢出率90.00%與對(duì)照組100例相比較，具有差異（P＜0.05），見(jiàn)表1所示。

表1 2者檢出率指標(biāo)的比較

2.2 對(duì)比誤診率、漏診率、敏感度、特異性 觀察組誤診率5.00%、漏診率5.00%顯著低于對(duì)照組的誤診率17.00%、漏診率10.00%（P＜0.05），觀察組敏感度95.00%、特異性96.00%顯著高于對(duì)照組敏感度71.00%、特異性75.00%（P＜0.05）。

2.3 對(duì)比各項(xiàng)檢出率 觀察組附件區(qū)包塊檢出率30.00%、胎芽、胎心檢出率25.00%、卵黃囊檢出率20.00%、盆腔積液檢出率15.00%與對(duì)照組的各項(xiàng)檢出率之間具有顯著差異（P＜0.05），如表2所示。

3 討論

在臨床常見(jiàn)女性疾病中，異位妊娠具有極高發(fā)病率，其主要是指女性受精卵在子宮腔以外部位發(fā)育著床，同時(shí)該疾病也是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦發(fā)生死亡的重要因素之一。研究顯示，早期對(duì)其實(shí)施診斷，能夠明確疾病，為后期治療提供有利依據(jù)。但臨床對(duì)于該疾病的診斷方式較多，主要包括腹部超聲以及陰道彩超兩種方式，但臨床對(duì)于上述兩種方式的診斷效果尚未明確。

早期異位妊娠患者發(fā)生率不斷增加，為產(chǎn)婦早期死亡的主要因素，因此，早期確診，能有效減少異位妊娠患者死亡率，異位妊娠主要采用體征、病史、診斷性刮宮、妊娠試驗(yàn)作為診斷方式，但是由于早期異位妊娠患者臨床表現(xiàn)往往不典型，容易與外科疾病和婦科病相混淆，因此臨床上常采用超聲對(duì)患者進(jìn)行診斷。據(jù)相關(guān)研究顯示，目前彩超診斷在臨床廣泛應(yīng)用，其具有陰道彩超方式、腹部彩超方式等方式，其中腹部超聲在臨床廣泛應(yīng)用，但由于腹部超聲顯像因患者包塊過(guò)大、包塊位置過(guò)高等因素，使診斷符合率從而受到影響，所以使用腹部超聲診斷早期異位妊娠準(zhǔn)確度不及陰道彩色多普勒超聲診斷準(zhǔn)確度高。采用彩色多普勒超聲進(jìn)行診斷，由于較接近患者卵巢和子宮，并且顯像清晰和分辨率高，能清晰顯示患者包塊位置和大小，從而診斷符合率較高。同時(shí)能對(duì)人體妊娠空間位置以及子宮腔的位置直觀顯示，能夠從多個(gè)角度觀察人體感興趣區(qū)域，將冠狀面清晰顯示出來(lái)，同時(shí)能夠仔細(xì)觀察人體子宮腔和妊娠囊的關(guān)聯(lián)性。

表2 對(duì)比2組患者各項(xiàng)檢出率[n（%）]

腹部彩超在檢查范圍方面無(wú)禁忌，掃描范圍十分廣泛，能對(duì)女性患者盆腔內(nèi)病癥情況有效反映，但是腹部彩超易受到多種因素干擾，從而導(dǎo)致檢出率不高，發(fā)生誤診和漏診情況。通過(guò)應(yīng)用陰道彩超方式后，取得顯著效果，陰道彩超可以清晰地顯示女性患者胎心、女性患者孕囊結(jié)構(gòu)，觀察女性患者的附件區(qū)包塊，從而能顯著提高檢出率，預(yù)防誤診、漏診情況，早期明確異位妊娠疾病，為患者治療提供有利依據(jù)，保障女性安全。本次研究結(jié)果表明，在異位妊娠方面實(shí)施陰道彩超診斷效果更好。

綜上所述，通過(guò)在異位妊娠方面實(shí)施陰道彩超診斷，取得顯著的診斷價(jià)值，值得在臨床中推廣及運(yùn)用。