Xpert MTB/RIF法和涂片法檢測痰液結核分枝桿菌的比較分析

張綺麗，王軍，陸善詞，陳述文

中山市第二人民醫院，廣東 中山 528400

結核病是一種對人類生命安全存在嚴重威脅的傳染病，WHO在2016年報道稱，全球新發結核病患者數量在2015年達到1040萬例左右，同時因結核病而死亡的人數達到140萬例[1]。全球結核病高負擔國家共有22個，我國位列其中，且該病在我國的發病人數在全球排名第三[2]。對于結核病的診斷，結核分枝桿菌檢測是其重要病原學依據。為了減少結核病的傳播并提高結核病患者的生活質量，需要對結核病患者進行及時而準確的診斷，而目前臨床上主要運用抗酸染色涂片法以及痰培養法對結核分枝桿菌進行檢測。痰培養法是診斷結核病的金標準，但需時至少數周，無法進行快速診斷；而抗酸染色涂片法雖然操作簡便，但敏感性和特異性均較差[3]。為了彌補傳統檢測方法的局限性，可以選擇利福平耐藥實時熒光定量核酸擴增技術（Xpert MTB/RIF），其敏感性和特異性均較高，且對結核分枝桿菌以及利福平耐藥情況都可進行快速檢測，操作也十分便易，已逐漸在臨床上得到使用[4]。本研究欲對Xpert MTB/RIF法和抗酸染色涂片法檢測痰液結核分枝桿菌的效果進行比較分析，具體研究如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收集的69份已確診為肺結核患者的痰標本作為研究對象，其均獲得患者的知情同意。

1.2 研究方法 Xpert MTB/RIF檢測組：Xpert MTB/RIF試劑盒是在GeneXpert系統上運行的一種巢式實時熒光定量核酸擴增技術的體外診斷試劑，單份/一次性的Xpert檢測匣，采用封閉設計使交叉污染最小化。在2mL的Xpert專用消化液中加入1mL痰液，震蕩混勻15-30s后放置在室溫環境中15min，然后將2mL處理好的混合液加入樣本檢測匣中，然后放入儀器反應艙中進行檢測，結果會被專用軟件進行自動判讀。

抗酸染色涂片檢測組：所用顯微鏡來自奧林巴斯。對痰涂片進行抗酸染色后，將顯微鏡調至1000倍觀察涂片抗酸桿菌分布情況。

1.3 統計學處理 采用SPSS 17.0統計分析軟件進行數據分析，檢測結果采用χ2檢驗，當P＜0.05時表示有統計學意義。

2 結果

Xpert MTB/RIF法檢測陽性者有28例，陰性者有41例，陽性率為40.58%；涂片檢測抗酸桿菌陽性有5例，陰性者有64例，陽性率為7.2%，且這5例病人XpertMTB為陽性；兩種方法均為陰性者有41例。Xpert MTB/RIF法檢出率顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1：

表1 兩種方法檢測結果

3 討論

痰涂片抗酸染色檢測抗酸桿菌是臨床上的常規檢測手段，其檢測方法簡單且耗時短，但陽性率不高。WHO推薦使用Xpert MTB/RIF法以檢測結核分枝桿菌和利福平藥敏性，該方法不僅能快速得到檢測結果，其檢測靈敏性也十分高。本研究旨在發現Xpert MTB/RIF法和涂片法檢測痰液結核分枝桿菌的效果差異，最終結果顯示：Xpert MTB/RIF法檢出率顯著高于對照組（P＜0.05）。該結果表明，Xpert MTB/RIF法相對于抗酸染色涂片法來說，檢測痰液結核分枝桿菌的檢出率較高，操作簡便，同時可用于利福平對于結核桿菌的藥敏檢測，故而可推廣使用該檢測法。Xpert的局限性在于檢測費用較高，但對于快速、準確的發現傳染源，控制傳染途徑，降低公共衛生安全成本是值得的。