田野

新疆醫科大學附屬中醫醫院，新疆 烏魯木齊 830000

男性不育癥的病因較為復雜，其中少弱精子癥為臨床最常見的不育癥類型。近年來，隨著醫療技術的不斷發展，對于男性不育的治療已取得巨大進步，而中醫特色因其療效好、副作用少的優勢，在臨床上被越來越廣泛應用在治療男性不育方面。本次研究針對臨床所選病例，應用針刺聯合補虛瀉實法治療，效果顯著，現總結結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽選男性不育少弱精癥患者64例，隨機分對照組和觀察組，所有患者身體健康且婚后同居正常性生活一年以上不育，對本次研究知情并同意，對照組32例患者，年齡最小24歲，年齡最大42歲，平均（35.87±5.14）歲，病程1年-7年，平均病程（3.55±1.26）年；觀察組32例患者，年齡最小24歲，年齡最大46歲，平均（35.71±4.92）歲，病程1年-8年，平均病程（3.89±1.33）年，排除I染色體微缺失或染色體異常者；內分泌異常或精液不液化者、生殖器異常或精索靜脈曲張者；服用其他影響生精功能及精子活力治療藥物者；AsAb陽性；酗酒、酗煙或接觸被證實能影響精子質量的其他因素；泌尿生殖系統異常者。兩組患者的基本資料無差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組應用常規西醫對癥治療方案，觀察組應用針刺聯合補虛瀉實法治療方案，具體如下：①針刺：主穴選脾俞、會陽、腎俞、白環俞等穴位，辨證配穴，實證取三陰交、陰陵泉、足三里；虛證取氣海、命門、關元。治療前患者排空膀胱，取仰臥或俯臥位，常規消毒局部皮膚后垂直進針約1 cm，得氣后根據虛實證的不同行針，實證行捻轉瀉法，虛證行捻轉補法。小腹部穴位行平補平瀉法，深度至針感放射到陰莖根部為宜；背部穴位針刺時以臀部感覺到酸脹為佳。依次操作每個穴位，調針間隔時間10 min，針刺時間約30 min，1次/日。②補虛瀉實法：補虛法：腎陽不足者需益腎溫陽，藥方為黃芪、菟絲子各20 g，覆盆子、淫羊藿各15 g，肉桂、鹿角膠（烊化）、巴戟天各12 g；腎陰虧虛者需滋陰補腎，藥方為枸杞子、菟絲子各20 g，熟地黃、覆盆子、肉蓯蓉、山藥、山茱萸各15 g。瀉實法：痰濁凝滯者需溫中理氣、化痰燥濕，藥方為茯苓15 g，蒼術、金錢草、澤瀉各12 g，陳皮、白術各10 g；濕熱者需養精解毒、清熱利濕，藥方為菟絲子20 g，茯苓、金錢草、知母各15 g，海金沙、澤瀉、敗醬草各12 g，黃柏、丹皮各10 g。水煎服，每日1劑，早晚溫服。從精原細胞到精子成熟約需90天，兩組患者均連續治療3個月。

表1 兩組患者治療精液參數對比（Mean±SD）

1.3 觀察指標 對比兩組男性不育少弱精癥患者的臨床療效及復發率；觀察兩組患者治療后的精子活力及精子密度。

1.4 療效標準 痊愈：配偶懷孕；顯效：治療期間，2周進行一次復查，連續3次復查精液各指標均正常；有效：治療期間，2周進行一次復查，連續3次復查精液各指標均有所好轉；無效：精液各項指標無變化。

1.5 統計學分析 采用SPSS 22.0分析數據，臨床總有效率即計數資料通過（%）/χ2表示，精液參數即計量資料通過（Mean±SD）/t表示，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比結果 治療后，觀察組的臨床療效經評估為87.5%，與對照組的62.5%比較，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療后精液參數對比結果 精子活力及精子密度，治療前，兩組對比無明顯差異（P＞0.05），治療后，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

3 討論

針刺穴位治療男性不育癥的工作原理是通過刺激相關穴位，調節內分泌，提高下丘腦-垂體-性腺軸的功能，增強精子質量，同時可以刺激睪丸，改善和恢復損傷的睪丸組織[1]。補虛瀉實法則根據中醫辨證論治分型治療，即腎陽不足者需益腎溫陽；腎陰虧虛者需滋陰補腎；痰濁凝滯者需溫中理氣、化痰燥濕；濕熱下注者需養精解毒、清熱利濕，因人而異，虛則補之，實則瀉之[2]。本次研究結果顯示，由針刺與補虛瀉實法聯合治療的觀察組患者，其臨床療效及精液參數均高于由常規西醫治療的對照組患者（P＜0.05）。由此可見，對男性不育少弱精癥應用針刺聯合補虛瀉實法治療，可有效改善精液質量，提高精子活力和精子密度，值得臨床推廣應用。