中醫辨證分型治療糖尿病腎病效果的臨床探討

曹洪彬

濰坊市濰城經濟開發區人民醫院中醫內科，山東 濰坊 261041

糖尿病腎病是糖尿病患者的常見合并癥，患者受到長期高血糖的影響，進而引發微血管病變，其腎臟功能受到嚴重損害，嚴重則會進展為腎功能衰竭，疾病的危險程度顯著增加。在糖尿病腎病患者的臨床治療中，應該以控制血糖穩定和糾正血糖代謝異常為主，進而有效控制腎臟病變，維護患者的腎功能。加強對血糖、血壓以及血脂的管理，在藥物治療的基礎上，改變患者的生活方式，能夠有效治療糖尿病腎病，改善其臨床癥狀，預防病情持續進展。目前，中醫藥方法開始應用于糖尿病腎病的臨床治療中，通過中醫辨證分型，了解疾病的發生機制，有針對性的實施治療，在控制病情進展的同時，促進其腎功能的恢復[1]。本研究探討了94例糖尿病腎病的臨床治療方法，觀察中醫辨證分型治療的應用療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月-2019年1月期間，94例糖尿病腎病于我院接受治療的患者為研究對象，行中醫辨證分型治療（觀察組47例）和常規治療（對照組47例）。觀察組患者男女比例為26/21，年齡范圍為48歲-75歲，平均年齡（53.39±5.62）歲。對照組患者男女比例為25/22，年齡范圍為49歲-79歲，平均年齡（54.08±5.53）歲。兩組患者的基本資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規治療方法，監測患者的血糖、血脂、血壓變化。使用瑞舒伐他汀和瑞格列奈作為治療藥物。患者口服瑞舒伐他汀鈣片（南京先聲東元制藥有限公司，國藥準字H20113265）10 mg/次（1次/d）+瑞格列奈二甲雙胍片（江蘇豪森藥業集團有限公司，國藥準字H20143249）1 mg/次（3次/d）。餐前和睡前皮下注射胰島素。

觀察組患者接受常規治療（同對照組）的同時，采取中醫辨證分型治療。根據中醫診療標準，結合患者的臨床癥狀表現，判斷其證型，實施針對性的治療，具體如下：

①肝腎不足：取枸杞子15 g、菊花和熟地黃20 g，加牡丹皮10 g，山茱萸、山藥、茯苓、丹參夏枯草15 g，澤瀉、赤芍、鉤藤12 g，地龍、牛膝各20 g，配制杞菊地黃湯方劑，水煎溫服（2次/d），用于補腎養肝。

②氣陰兩虛：取黃芪、天花粉、何首烏、知母、蒼術、山藥、玄參等中藥材，配制益氣消渴飲方劑，水煎溫服（2次/d），用于補氣養陰、活血化瘀

③脾腎兩虛：取熟地黃、山茱萸、牡丹皮、附子、山藥、車前子肉桂、牛膝、茯、澤瀉等藥材，制成大蜜丸，加益母草口服用藥，用于補腎養脾、利尿通陽。

④腎虛淤血：配制參芪地黃湯（人參、黃芪、熟地、山藥、山茱萸、茯苓等）和補陽還五湯（黃芪、桃仁、當歸尾、川芎、紅花、赤芍、地龍等），水煎溫服（2次/d），用于活血化瘀，除濕補腎。治療4周-8周，觀察兩組患者的恢復情況。

表1 兩組患者的臨床治療效果[n（%）]

表2 兩組患者的血糖水平和腎功能（Mean±SD）

1.3 統計學處理 以SPSS 19.0統計學軟件進行數據的處理和分析，應用（Mean±SD）和（%）進行計量和計數，由t值和χ2檢驗，P＜0.05代表對比具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床治療效果 見表1。

2.2 兩組患者的血糖水平和腎功能 見表2。

3 討論

為了進一步提高糖尿病腎病的臨床治療效果，在常規西醫治療的基礎上，聯合應用中醫方法。根據中醫辨證分析，糖尿病腎病是由于腎元虛損所致，加上濕、熱、瘀、毒蘊結，導致肝腎不足、氣陰兩虛、脾腎兩虛以及腎虛瘀血，需辨證施治。肝腎不足者，需行補腎養肝之法。氣陰兩虛者，則采用補氣養陰、活血化瘀之法。腎脾兩虛者，給予其具有補腎養脾、利尿通陽之功的中藥方劑進行治療。腎虛瘀血者，行活血化瘀，除濕補腎。經過中醫辨證分型治療后，能夠達到標本兼治的效果，有效祛除體內的濕熱、瘀毒，有效保護患者的腎功能，獲得更為理想的治療效果[2]。本組研究結果充分說明中醫辨證分型治療方法在糖尿病腎病臨床治療中的優勢作用。

綜上所述，在糖尿病腎病臨床治療中，中醫辨證分型治療是一種良好的選擇，能夠有效改善患者的臨床癥狀，促進其腎功能的修復。