非發酵菌耐藥分析

董立江，邊偉帥

1.河北省霸州市中醫院內四科，河北 廊坊 065700；2.首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院重癥醫學科，北京 100038

非發酵菌是一大類不能以發酵形式利用葡萄糖的需氧革蘭氏陰性桿菌的統稱，常見的非發酵菌有銅綠假單胞菌屬、鮑曼不動桿菌屬、嗜麥芽窄食單胞菌屬、產堿桿菌屬、洋蔥伯克霍爾德菌屬、黃桿菌屬等，因分布廣泛，近年來住院病人的痰、尿、血液、體液標本中分離率日漸增高，耐藥形式嚴峻，需高度重視非發酵菌[1,2]。我院非發酵菌分離日益增高，排在前三位的依次是銅綠假單胞菌、鮑曼不動桿菌、嗜麥芽窄食單胞菌。如何降低此三種非發酵菌耐藥率，成為擺在我科使用抗生素的難題，解決非發酵菌對抗生素耐藥率增高需通過減少碳青霉烯類抗生素使用率，根據藥敏結果合理使用抗生素，是否能降低非發酵菌耐藥率，分析2015年采取措施前及2016年措施后的非發酵菌的耐藥率變化。

1 材料與方法

1.1 菌株來源 分離自2015年1月-2016年12月北京世紀壇醫院重癥醫學科臨床送檢標本共分離非發酵菌4,412株，以無菌方法采集痰液、尿液、分泌物、血液等標本。

1.2 細菌鑒定和藥敏試驗 采用法國生物梅里埃公司API系統進行菌種鑒定，K-B法進行藥敏試驗。

2 結果

2.1 非發酵菌檢出種類及檢出率 2015年及2016年常見3種非發酵菌對部分抗生素耐藥率的對比變化。2015年-2016年差異有統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 銅綠假單胞菌

3 討論

由于各種抗生素大量使用，導致非發酵菌的感染和耐藥率呈上升趨勢，并已逐漸成為醫院內感染和機會感染的重要病原菌，主要以銅綠假單胞菌、鮑曼不動桿菌、嗜麥芽窄食單胞菌為主[3-5]。2016年1月-12月通過減少碳青霉烯類抗生素使用率，根據藥敏結果合理使用抗生素后，統計對比2015年及2016年耐藥率，2015年耐藥率與國內文獻一致，2016年采取減少碳青霉烯類抗生素使用率，根據藥敏結果合理使用抗生素，耐藥率有下降趨勢，尤其以銅綠假單胞菌及嗜麥芽窄食單胞菌明顯，耐藥性差異有統計學意義。