腹腔鏡與開放性肝切除術(shù)治療小肝癌的遠(yuǎn)期療效

白磊

新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院肝臟移植腹腔鏡外科，新疆 烏魯木齊 830000

隨著我國微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步，其腹部外科得到了新的發(fā)展。但是從實(shí)際情況上看，腹腔鏡實(shí)施肝癌治療仍然屬于風(fēng)險(xiǎn)性較高的手術(shù)，并且需要加強(qiáng)出血量的控制[1]。本次實(shí)驗(yàn)選取了2012年2月-2017年3月前來本院就診的患者，其均診斷為為小肝癌，在自愿參與實(shí)驗(yàn)調(diào)查的基礎(chǔ)上選取了380例患者作為調(diào)研對象。通過對比不同手術(shù)策略，分析治療的遠(yuǎn)期成效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次實(shí)驗(yàn)選取了2012年2月-2017年3月前來本院就診的患者，其均診斷為為小肝癌，在自愿參與實(shí)驗(yàn)調(diào)查的基礎(chǔ)上選取了380例患者作為調(diào)研對象，觀察組212人，對照組則為168人。其中，男性36例，女性24例，患者年齡在44歲-80歲之間，平均年齡為（55.6±2.3）歲。所有患者均經(jīng)過影像學(xué)檢查，并排除了嚴(yán)重心、腦器官疾病，其他惡性腫瘤等特殊情況，患者能夠配合手術(shù)的實(shí)施，并可以進(jìn)行三年范圍的隨訪調(diào)查。

1.2 治療方法 對照組患者采用開腹手術(shù)，即常規(guī)治療基礎(chǔ)上實(shí)施開腹切除；觀察組則為腹腔鏡干預(yù)，需要患者以仰臥位進(jìn)行手術(shù)，并根據(jù)腫瘤位置調(diào)整體位，建立氣腹，做好壓力維持控制。在規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)下實(shí)施手術(shù)，并能夠采取靈活的手術(shù)形式，做好醫(yī)護(hù)人員的配合工作。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 本次實(shí)驗(yàn)需要進(jìn)行手術(shù)情況的基礎(chǔ)記錄，隨后對患者遠(yuǎn)期療效進(jìn)行分析，其包括生存期以及復(fù)發(fā)率這兩個(gè)關(guān)鍵指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 在本研究中對小肝癌患者的治療結(jié)果進(jìn)行討論，在數(shù)據(jù)上也采用SPSS 19.0專業(yè)計(jì)算軟件進(jìn)行結(jié)果分析。在臨床數(shù)據(jù)的對比中，對兩組患者的情況做以對比，并能認(rèn)識到不同方案之前存在的差異性，這對指導(dǎo)日后并發(fā)癥預(yù)防具有積極意義。本次實(shí)驗(yàn)在并發(fā)癥、復(fù)發(fā)率和生存期上為計(jì)數(shù)統(tǒng)計(jì)，在肝功能指標(biāo)和出血量上為計(jì)量統(tǒng)計(jì)，以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者手術(shù)后并發(fā)癥結(jié)果對比分析（例，%）

2 結(jié)果

從治療結(jié)果中看，患者在出血量對比中以觀察組更少，即分別為（200.3±74.5）mL和（106.5±27.4）mL。與此同時(shí)，在肝功能指標(biāo)的分析中，觀察組情況也優(yōu)于對照組。即在AST和ALT以及白蛋白指標(biāo)上，觀察組為（60.3±23.2）U/L、（103.6±54.3）U/L和（36.5±4.6）U/L。

從手術(shù)后3年的患者生存期以及復(fù)發(fā)率分析上看，觀察組分別為88.2%（187/212）和66.5%（141/212），對照組則為70.2%（118/168）和51.8%（87/168），由此我們認(rèn)為以腹腔鏡手術(shù)效果更好。

最后，在術(shù)后并發(fā)癥的對比中，其兩組患者也表示出了較大的差異性，其結(jié)果如表1所示。

3 討論

在手術(shù)過程中，腹腔鏡技術(shù)的應(yīng)用能夠減少對換的創(chuàng)傷。在手術(shù)結(jié)束后，患者通常在重癥監(jiān)護(hù)室，并需要護(hù)理人員的協(xié)助，逐步緩解病痛，轉(zhuǎn)入普通病房[2]。與此同時(shí)，患者及其家屬在手術(shù)后更為關(guān)心的是遠(yuǎn)期成效，能夠提升生存期，這是非常敏感且現(xiàn)實(shí)的問題。而腹腔鏡手術(shù)的切口小，能夠減少患者的機(jī)體刺激，以及全身炎性反應(yīng)[3]。與此同時(shí)，腹腔鏡的應(yīng)用能夠提升手術(shù)視野，更利于手術(shù)操作。在治療期間能夠減少不良反應(yīng)，控制并發(fā)癥的發(fā)生，這也符合絕大多數(shù)患者對疾病治療的需求。

綜上所述，采用腹腔鏡治療小肝癌的遠(yuǎn)期療效更好，能夠提升患者的生存期，也是現(xiàn)階段患者的首選治療方案。