腰硬聯合硬膜外麻醉對妊娠高血壓綜合征剖宮產產婦的臨床療效分析

李瑾，梁園園，戴慶，陳春玲

新疆醫科大學第一附屬醫院麻醉科，新疆 烏魯木齊 830000

妊娠高血壓綜合征是產婦在妊娠期常見的并發癥之一，若不及時采取治療措施，會很大程度上造成產婦及胎兒的死亡[1]。目前，終止妊娠是治療妊娠高血壓綜合征的主要方法，同時選擇合適的麻醉方式對保證治療成功率意義重大，故選擇合適的麻醉方法尤為重要。本次研究對我院收治的200例妊娠高血壓綜合征剖宮產產婦進行分組對比，旨在研究腰硬聯合硬膜外麻醉對妊娠高血壓綜合征剖宮產產婦的臨床效果，現作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2018年4月-2019年1月收治的200例妊娠高血壓綜合征剖宮產產婦，隨機分為對照組和實驗組，各100例。其中對照組年齡22歲-38歲，均數（28.25±3.22）歲；實驗組年齡23歲-40歲，均數（30.34±3.40）歲。兩組患者基礎資料組間對比無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組行硬膜外麻醉，術前密切監察產婦各項生命體征，手術器械及相關準備工作完成后對患者進行手術麻醉。對產婦建立靜脈通道并保證暢通，協助產婦取側臥位，對皮膚進行常規消毒，然后選擇L1-2進行硬膜外穿刺，成功后恢復平臥位，在硬膜外注入5 mL利多卡因，10 min后再次注入10 mL利多卡因，同時注意產婦生命體征變化情況。實驗組行腰硬聯合硬膜外麻醉，做好術前準備工作，確認產婦身體情況滿足麻醉條件后，建立靜脈通道，協助產婦取右側臥位后對皮膚進行消毒，選擇L3-4進行蛛網膜下腔進行穿刺，腦脊液流出后，一邊回吸一邊注入1.5 mL布比卡因，注入后退出針芯，于硬膜外頭向置管。

1.3 觀察指標 對比兩組產婦血壓、麻醉起效時間、麻醉藥總量。采用視覺模擬評分法對產婦疼痛情況進行評分，分值共計10分，0-3分為優，4分-8分為良，8分-10分為差，評分越高產婦疼痛程度越明顯。

1.4 統計學方法 將研究所得數據錄入SPSS 21.0中進行處理，設定P＜0.05時，差異具有統計學意義。

表1 兩組產婦各項臨床指標對比表（Mean±SD）

2 結果

2.1 兩組產婦各項臨床指標對比 實驗組血壓、麻醉起效時間、麻醉藥總量均優于對照組，足以說明實驗組的整體情況改善更好，P＜0.05，詳見表1。

2.2 兩組產婦疼痛評分情況對比 實驗組疼痛評分優良率較對照組高，在具體情況上，觀察組的優秀、良好、差的人數分別為71人、27人和2人，優良率為98%，而對照組則分別為50人、37人和13人，優良率為87%。

3 討論

妊娠高血壓綜合征是導致孕婦及胎兒死亡的主要原因，對于妊高癥孕婦，剖宮產是分娩較為安全的方式[2]。血壓穩定是剖宮產手術的前提條件，故要注意合理擴容，輸注平衡液，同時要確保肌肉松弛，促進手術順利進行。目前臨床上，對于妊娠高血壓產婦實施剖宮產術，多采用硬膜外麻醉和腰硬聯合麻醉，硬膜外麻醉雖有一定的效果，但鎮痛不明顯，對產婦造成極大的痛苦，同時該麻醉方式肌肉松弛效果不理想，分娩時間過長，不能達到預期的手術效果。而腰硬聯合硬膜外麻醉能有效幫助產婦緩解疼痛，穩定血壓，不但起效時間短，而且麻藥用量少，因此藥物對人體損傷小，不良反應發生率也較低[3]。本次研究結果顯示，實驗組血壓、麻醉起效時間、麻醉藥總量均優于對照組，P＜0.05；實驗組疼痛評分優良率較對照組高，P＜0.05。

綜上所述，腰硬聯合硬膜外麻醉對妊娠高血壓綜合征剖宮產產婦臨床效果顯著，能有效降低產婦疼痛程度，促進順利生產。