小切口非超聲乳化術與超聲乳化術治療白內障的療效比較

張立建

新疆維吾爾自治區阿克蘇市同仁眼科醫院，新疆 阿克蘇 843000

白內障在臨床眼科屬常見病和多發病，其易發人群為老年群體，機體眼部器質性病變為白內障的病理機制，其會導致患者視力受損，若無法得到及時有效的治療，則甚至可能導致患者失明。本次研究就選取白內障患者120例，探討白內障治療中小切口非超聲乳化術與超聲乳化術的應用效果。報告如下。

表1 兩組不同時間點視力水平≥0.5率比較[n（%）]

1 資料和方法

1.1 一般資料 本次研究開展的時間段為2018年1月-2019年1月，研究對象為我院收治的白內障患者120例，排除存在其他眼部器質性疾病的患者；嚴重心肝腎功能障礙者；存在手術禁忌證的患者。對照組男35例，女25例，年齡52歲-78歲，平均（63.5±4.3）歲，包括55例成熟期白內障患者和5例過熟期白內障患者；觀察組男37例，女23例，年齡50歲-77歲，平均（63.3±4.1）歲，包括54例成熟期白內障患者和6例過熟期白內障患者。兩組基線資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 兩組入院后完善術前檢查，對人工晶狀體度數進行計算，計算公式為SRK-T公式，預留-0.50～-1.00 D。常規清洗眼部，擴瞳后實施眼球表面麻醉。對照組行超聲乳化術治療，開瞼后固定上直肌，在角膜上緣開一5 mm切口，開展層間分離，直至達到角膜，采用黏彈劑注入，超聲乳化能量為55%，控制負壓為120 mmHg，治療完成后采用黏彈劑注入前房，并擴大切口，植入人工晶體，吸除多余的黏彈劑后加壓處理傷口。

觀察組行小切口非超聲乳化術治療，常規處理和切口位置同對照組，前房注入黏彈劑，環形撕囊或開罐式截囊，做水分離處理時，所應用的材料為平衡液，然后對晶狀體進行手術摘除，再采用黏彈劑注入到前房及囊袋內，植入人工晶體，復位結膜瓣，采用慶大霉素及地塞米松結膜下注射。兩組術后均進行預防感染治療。

1.3 觀察指標 觀察兩組術后1 d、術后7 d、術后30 d和術后90 d的視力水平≥0.5例數，同時記錄兩組并發癥發生率。

1.4 統計學處理 統計學軟件為SPSS 17.0。[n（%）]表示計數資料，行χ2檢驗；P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組不同時間點視力水平≥0.5率比較 兩組術后30 d和90 d的視力水平≥0.5率差異無統計學意義（P＞0.05）。如表1。

2.2 兩組并發癥發生率比較 對照組并發癥1例（1.67%），觀察組并發癥3例（5.00%）。兩組并發癥發生率差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

超聲乳化術應用過程中不需要開較大的切口，但對操作醫師的技術和設備具有較高的要求，因此在經濟條件較為落后的地區，超聲乳化術無法得到高效開展。但隨著醫學技術水平和設備的發展，超聲乳化技術應用率不斷提升。治療中需根據機體晶狀體核硬度，來對手術治療方式進行選擇，若患者疾病處于早期發展階段，晶狀體不具備較高的核硬度，則超聲乳化術可取得不錯的治療效果，而當患者晶狀體核硬度較大時，則不提倡為其應用超聲乳化術治療[1]。

本次研究結果顯示，兩組術后30 d和90 d的視力水平≥0.5率無明顯差異，提示兩種治療方式均可有效治療白內障，且小切口非超聲乳化術的見效速度更快，主要是由于后者直接對晶狀體進行摘除，從而使人工晶狀體置入后能夠獲取較好的視力提升水平。有資料報道稱，超聲乳化術切口擠壓效應是導致角膜散光出現的重要原因，也是術后視力水平恢復相對較慢的原因[2]。同時兩組并發癥發生率無明顯差異，提示兩種手術方式均具備較高的安全性。

綜上所述，兩種術式均可有效治療白內障，臨床治療可參照患者實際情況選擇合適治療方法。