不同方式無張力疝修補術在腹股溝疝氣的治療中的療效

陳宏如

陸豐市第三人民醫院，廣東 陸豐 516545

腹股溝疝氣是一種外科常見疾病，有研究顯示[1]，我國每年有將近200萬人行手術治療腹股溝疝，目前無張力疝修補術已經在腹股溝疝氣治療中得到了廣泛應用，基本取代了傳統高位結扎術。本次研究選取我院收治腹股溝疝氣患者為研究對象，分別給予其不同方式無張力疝修布施實施治療，旨在為該病的臨床治療提供指導。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象為68例腹股溝疝氣患者，均為我院在2018年1月-2019年1月之間收治，隨機將其分成兩組，對照組與觀察組均為34例，對照組有男性27例，女性7例，其年齡最小為20歲，最大為76歲，平均年齡為（50.25±5.56）歲，病程最長為10年，最短為1年，平均為（4.2±1.8）年；觀察組有男性26例，女性8例，其年齡最小為22歲，最大為74歲，平均年齡為（50.16±5.43）歲，病程最長為9年，最短為0.8年，平均為（4.1±1.6）年。兩組腹股溝疝氣患者各項資料物顯著差異性P＞0.05。

1.2 方法 對照組行疝環充填式無張力疝修補術（以腹股溝斜疝為例）：實施硬膜外麻醉，切口取自腹股溝韌帶中點上方2 cm處至恥骨結節（切口與腹股溝韌帶相平行，約5 cm）。切開皮膚、皮下組織、筋膜，切開腹外斜肌外環上方腱膜，順纖維方向剪開，顯露并分離髂腹股溝及髂腹下神經，提起腹外斜肌腱膜并作深度分離。游離疝囊：切開提睪肌，于精索內前方尋找疝囊，找到后分離至疝囊頸，行高位結扎。將錐形的填充物放置于疝環內，在將補片放置在精索后方，并平攤，覆蓋腹橫筋膜，按層次修補提睪肌、腹外斜肌腱膜，皮下組織；術后處理：結合切口形狀修補補片，其邊緣應超過恥骨結節約1.5 cm，在補片外端修剪出切口，確保精索可順利通過，縫合網片，再將補片與腹股溝的韌帶以及恥骨結節、聯合肌腱縫合，術畢。

觀察組行平片無張力疝修補術：麻醉方式與切口同對照組，取適當大小補片，打開腹外斜肌腱膜，明確疝囊位置后游離精索，于疝囊下1.5 cm處切開腹橫筋膜，完全剝離后取補片（70×150 mm），按照腹股溝前形狀剪成圓弧形，在疝囊精索后方置入補片，完全覆蓋腹筋膜表面，將多余補片剪去，縫合腹外邪肌浸沒，重建外環后修補縫合組織與皮膚切口，術畢。

1.3 觀察指標[2]統計兩組術中與術后情況，包括手術時間、術中出血量、住院時間等指標，比較兩組術后復發率。

1.4 統計分析 文中數據均用t檢驗（手術時間、術中出血量、住院時間等計量資料）或卡方檢驗（術后復發率等計數資料），分別表示為（Mean±SD）、百分數，統計學軟件為SPSS 20.0，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

表1 對比兩組手術時間等指標（Mean±SD）

2.1 對比兩組術中與術后情況 觀察組手術時間、下床活動時間、住院時間等均短于對照組，術中出血量少于對照組，組間數據對比均有顯著差異，P＜0.05，如表1。

2.2 對比兩組復發率 術后電話隨訪半年，兩組患者無1例失訪，觀察組無患者復發，對照組復發率為11.8%（4/34），組間差異顯著（χ2=4.250,P=0.039）。

3 討論

腹股溝疝氣屬外科常見病之一，發病早期患者不會有異常癥狀表現，多在站立、勞累、劇咳時疼痛，容易被忽視，但病情逐漸加重后，腫塊將變大，影響患者的正常工作與生活，所以必須給予及時有效的治療[3-5]。該病治療方法較多，無張力修補術在臨床上比較常見，該術式的關鍵在于修補薄弱部位，其復發率較低，同時無張力疝修補術的創傷較小，患者術后恢復較快，抗感染能力較強，手術適應癥更為寬泛，因此贏得了患者的青睞和關注。本次研究中對患者實施不同無張力疝修補術，結果顯示，與疝環充填式無張力疝修補術相比，平片無張力疝修補術的術中、術后情況更佳，可明顯縮短手術時間、術后下床活動時間與住院時間，降低術中出血量，P＜0.05。同時觀察組復發率明顯低于對照組，P＜0.05。總之，采用平片無張力疝修補術治療腹股溝疝氣，手術時間更短，術后恢復更快，整體療效較好，建議推廣使用。