醫(yī)院門診智慧藥房設(shè)計(jì)及技術(shù)應(yīng)用研究

衣曉娟 王洪鈞 李瑋 郭林業(yè) 孫衍果

摘? 要：在醫(yī)院門診自動(dòng)化發(fā)展過程中，智慧藥房的設(shè)計(jì)與應(yīng)用，可以有效提升藥品管理效率，減輕藥師工作負(fù)擔(dān)。文章首先對(duì)醫(yī)院門診智慧藥房的設(shè)計(jì)方案進(jìn)行研究，并提出幾點(diǎn)醫(yī)院門診智慧藥房的技術(shù)應(yīng)用策略，以期為醫(yī)院門診構(gòu)建智慧藥房提供參考，充分發(fā)揮先進(jìn)技術(shù)手段的應(yīng)用優(yōu)勢。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院門診;智慧藥房設(shè)計(jì);技術(shù)應(yīng)用

中圖分類號(hào)：R952 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：2095-2945（2019）26-0094-02

Abstract： In the process of the development of the automation of the hospital outpatient department， smart pharmacy design and application can effectively improve the efficiency of drug management and reduce the workload of pharmacists. First of all， this paper studies the smart pharmacy design scheme for the hospital outpatient department， and puts forward several technical application strategies of hospital outpatient smart pharmacy， in order to provide reference for the construction of smart pharmacy in hospital outpatient department and give full play to the application advantages of advanced technical means.

Keywords： hospital outpatient department; smart pharmacy design; technical application

前言

藥房是醫(yī)院門診中的一個(gè)特殊部門，其自身運(yùn)轉(zhuǎn)效率關(guān)系著醫(yī)院整體運(yùn)轉(zhuǎn)效率。在積極構(gòu)建以患者為中心的醫(yī)院智慧服務(wù)體系背景下，研究醫(yī)院門診智慧藥房的設(shè)計(jì)與應(yīng)用，可以解決傳統(tǒng)藥房存在的多種問題，包括設(shè)備陳舊、工作量大、容易出錯(cuò)等。在此情況下，也可以使醫(yī)院藥師有更多的精力開展藥學(xué)研究工作，提高醫(yī)療服務(wù)水平。

1 醫(yī)院門診智慧藥房設(shè)計(jì)方案

1.1 智慧藥房調(diào)配模式

某醫(yī)院在智慧藥房的建設(shè)過程中，通過對(duì)原有門診藥房進(jìn)行改造，引進(jìn)智能設(shè)備，調(diào)整藥房布局，使藥房運(yùn)轉(zhuǎn)效率得到明顯提升。該藥房采用的自動(dòng)化管理信息系統(tǒng)由4臺(tái)自動(dòng)發(fā)藥機(jī)和15個(gè)發(fā)藥窗口組成，正常狀況下開放10個(gè)窗口，在診療高峰期開放其余窗口。自動(dòng)發(fā)藥機(jī)內(nèi)存儲(chǔ)有580種藥品共計(jì)13000盒，可以滿足門診配藥需求。此外還配置有4臺(tái)拆零柜，可以在拆零柜內(nèi)對(duì)藥品進(jìn)行存儲(chǔ)和拆零，能夠同時(shí)容納80種藥品。后臺(tái)系統(tǒng)主要包括發(fā)藥服務(wù)器、發(fā)藥監(jiān)控系統(tǒng)以及智能貨架控制系統(tǒng)等。在自動(dòng)化預(yù)配區(qū)配置了兩臺(tái)配藥終端設(shè)備，連接打印機(jī)，可以自動(dòng)打印配藥清單。每個(gè)終端設(shè)備、發(fā)藥窗口和打印機(jī)一一對(duì)應(yīng)，可以高效完成藥房調(diào)配工作。在發(fā)藥窗口設(shè)置的智能預(yù)配貨架能夠?qū)崿F(xiàn)預(yù)配藥品定位和存儲(chǔ)功能，同時(shí)配置有操作終端，與藥房自動(dòng)化管理系統(tǒng)，醫(yī)院管理信息系統(tǒng)連接，在網(wǎng)絡(luò)下支持系統(tǒng)間的數(shù)據(jù)交換。此外，為了滿足醫(yī)院管理需要，在智慧藥房中還安裝有高清攝像系統(tǒng)，可以對(duì)藥師工作進(jìn)行記錄[1]。

1.2 硬件功能與布局

在智慧藥房的硬件功能布局方面，主要由藥學(xué)部、基建科、醫(yī)務(wù)處等共同制定布局方案。首先從基礎(chǔ)設(shè)備的硬件功能來看，自動(dòng)發(fā)藥機(jī)可以根據(jù)系統(tǒng)提供的處方信息，對(duì)藥品進(jìn)行自動(dòng)調(diào)配和發(fā)送，由機(jī)械手進(jìn)行自動(dòng)上藥，完成藥品儲(chǔ)存和補(bǔ)充等工作。自動(dòng)發(fā)藥機(jī)內(nèi)含有1200條儲(chǔ)藥斜槽，可以容納兩萬盒左右的藥品。該設(shè)備直接與藥房管理信息系統(tǒng)、HIS系統(tǒng)連接，接收到處方信息后，自動(dòng)完成藥品傳送、分揀、出藥等工作，將藥品發(fā)送到指定的發(fā)藥窗口。智能存取設(shè)備中含有240個(gè)儲(chǔ)存位置，并采用隔板將每個(gè)儲(chǔ)位分為3個(gè)隔斷，使其儲(chǔ)存容量大大提升。智能存取設(shè)備支持手動(dòng)、聯(lián)機(jī)操作兩種方式，接受到處方信息后，設(shè)備會(huì)發(fā)出指示燈信息，提醒配藥人員取藥。在斷開HIS系統(tǒng)連接時(shí)，也可以進(jìn)行手動(dòng)取藥。為了滿足智慧藥房設(shè)備的配置需求，需要對(duì)原有門診藥房布局進(jìn)行調(diào)整，專門設(shè)計(jì)發(fā)藥調(diào)劑區(qū)域。在智能藥架和發(fā)藥機(jī)的排布方面，應(yīng)按照主治功能對(duì)藥品進(jìn)行分類，方便藥師補(bǔ)藥。對(duì)于不能放入自動(dòng)發(fā)藥機(jī)的藥品，則需進(jìn)行貨位編碼，并設(shè)立二級(jí)貨架，放置藥箱，提高藥房整體配藥效率[2]。

1.3 軟件功能的實(shí)現(xiàn)

在上述智慧藥房系統(tǒng)的運(yùn)行過程中，患者首先在自助機(jī)中報(bào)道處方信息，自動(dòng)發(fā)藥機(jī)接受到處方信息后，為患者打印取藥的憑條。患者可以根據(jù)取藥憑條，到制定窗口進(jìn)行刷卡取藥。由自動(dòng)發(fā)藥機(jī)完成發(fā)藥或預(yù)配發(fā)藥過程，藥師核對(duì)信息無誤后，將藥品交給患者，并對(duì)其進(jìn)行用藥指導(dǎo)。整個(gè)配藥過程的效率較高，確定預(yù)配發(fā)藥窗口、打印藥品清單、選藥、傳輸、發(fā)藥過程，都由系統(tǒng)自動(dòng)完成。為實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化操作過程，智慧藥房軟件管理系統(tǒng)需要與HIS系統(tǒng)連接，采取網(wǎng)絡(luò)通信方式，自動(dòng)完成相關(guān)信息的交互工作。為了保證系統(tǒng)運(yùn)行穩(wěn)定性以及信息安全性，需要設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)接口，并采用先進(jìn)的安全防護(hù)技術(shù)，避免因藥房管理信息系統(tǒng)出現(xiàn)問題，對(duì)HIS系統(tǒng)運(yùn)行造成影響。通過完善智慧藥房軟硬件系統(tǒng)功能，可以為其實(shí)際使用奠定基礎(chǔ)[3]。

2 醫(yī)院門診智慧藥房技術(shù)應(yīng)用策略

2.1 藥品品種調(diào)試

在醫(yī)院門診智慧藥房技術(shù)的應(yīng)用過程中，可以解決多方面的藥房管理工作問題。首先在藥品品種調(diào)試方面，可以根據(jù)HIS系統(tǒng)發(fā)送的信息，包括藥品屬性信息，發(fā)藥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)等，綜合考慮藥房補(bǔ)藥效率、發(fā)藥機(jī)的槽位利用率，確定一次進(jìn)行調(diào)試的藥品數(shù)量。如果藥品數(shù)量過多，可以根據(jù)藥品包裝尺寸、槽位尺寸等參數(shù)，將藥品合理分配到多臺(tái)自動(dòng)發(fā)藥機(jī)中進(jìn)行調(diào)試。系統(tǒng)可以根據(jù)平時(shí)運(yùn)行情況，記錄每日發(fā)藥信息，并將包裝粗糙、易翻滾的藥品提出。如果發(fā)藥量突然增加，則需要增加發(fā)藥軌道。通過進(jìn)行藥品品種調(diào)試，上述醫(yī)院門診藥房將發(fā)藥機(jī)的藥品品種確定為580種，自動(dòng)化發(fā)藥率達(dá)到50%以上。在智能存取設(shè)備的運(yùn)行過程中，存取器只能存放少數(shù)平時(shí)使用藥品。可以根據(jù)處方分析和醫(yī)師開藥習(xí)慣，將常用藥品按照規(guī)律存放到存取器中，提高取藥效率。在處方調(diào)研和調(diào)配方面，智慧藥房管理系統(tǒng)可以根據(jù)實(shí)際發(fā)藥窗口待配、待發(fā)數(shù)量進(jìn)行分配，如果待配、待發(fā)數(shù)量之和小于等于5，則采取平均分配策略，如果在5以上，則采取競爭分配策略，由此保證實(shí)際藥品分配效率不會(huì)受到影響，盡可能提高患者的服務(wù)體驗(yàn)。

2.2 補(bǔ)藥和盤點(diǎn)

在自動(dòng)發(fā)藥機(jī)的使用過程中，智慧藥房管理系統(tǒng)可以采取條形碼掃描、圖片識(shí)別等方式對(duì)藥品進(jìn)行識(shí)別，控制補(bǔ)藥過程，避免藥品在進(jìn)入機(jī)器時(shí)出現(xiàn)錯(cuò)誤。對(duì)于醫(yī)院門診藥房中的一品多規(guī)藥、外觀相似藥等，以往采用人工補(bǔ)藥時(shí)，容易出現(xiàn)錯(cuò)誤。為了切實(shí)降低補(bǔ)藥出錯(cuò)率，可采取以下措施，一是對(duì)易混淆的藥品進(jìn)行拍照，將其做成提示牌，提醒藥師加以注意。二是對(duì)外觀相似藥品添加相似標(biāo)志，并對(duì)易混淆藥品進(jìn)行專項(xiàng)分類訓(xùn)練。在此情況下，可以進(jìn)一步提高自動(dòng)發(fā)藥機(jī)的出藥準(zhǔn)確度。自動(dòng)發(fā)藥機(jī)還具有自動(dòng)化藥品盤點(diǎn)功能，可以根據(jù)藥房實(shí)際情況，對(duì)藥品數(shù)量進(jìn)行盤點(diǎn)和調(diào)整，使自動(dòng)發(fā)藥機(jī)內(nèi)的藥品數(shù)量大部分時(shí)間保持在80%左右，從而減輕夜班藥師工作強(qiáng)度，確保次日窗口發(fā)藥的正常進(jìn)行。在此情況下，可以提高發(fā)藥工作和補(bǔ)藥工作的連續(xù)性，從而提高整個(gè)藥房運(yùn)轉(zhuǎn)效率。

2.3 藥房自動(dòng)化管理

在智慧藥房自動(dòng)化管理技術(shù)的應(yīng)用下，可以有效改善傳統(tǒng)配藥模式和管理模式的不足，實(shí)現(xiàn)藥品穩(wěn)定供應(yīng)目標(biāo)。在智慧藥房自動(dòng)管理過程中，應(yīng)做好藥房發(fā)藥數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析工作。在藥品領(lǐng)用過程中，明確送藥時(shí)間，確保藥庫庫存能夠滿足10日的發(fā)藥量需求。在此情況下，也可以優(yōu)化庫存結(jié)構(gòu)，避免出現(xiàn)藥品斷供的問題。在自動(dòng)發(fā)藥機(jī)的使用過程中，則應(yīng)提高其軌道利用率，關(guān)注于機(jī)內(nèi)藥品數(shù)量狀況，通過及時(shí)開展調(diào)試工作，保證其供藥穩(wěn)定性。在藥房管理過程中，需要對(duì)自動(dòng)化管理系統(tǒng)進(jìn)行合理利用，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)藥師管理。通過對(duì)藥師操作記錄進(jìn)行考核，健全相關(guān)考核制度，確保藥師能夠及時(shí)開展補(bǔ)藥等工作。可以利用系統(tǒng)對(duì)于各時(shí)段的處方量進(jìn)行查詢和分析，合理設(shè)計(jì)窗口開放時(shí)間及數(shù)量，避免因窗口不足導(dǎo)致患者等待時(shí)間過長，也要避免窗口開放過多增加能源消耗。此外，應(yīng)定期導(dǎo)出各類品種藥品的出庫信息，以此為依據(jù)對(duì)機(jī)內(nèi)藥品結(jié)構(gòu)進(jìn)行優(yōu)化，并對(duì)槽位進(jìn)行調(diào)整，從而最大化的發(fā)揮自動(dòng)發(fā)藥機(jī)功能。

2.4 實(shí)際應(yīng)用效果分析

上述醫(yī)院在智慧藥房的建立與應(yīng)用以來，藥房工作效率得到明顯提高。首先從患者取藥的等候時(shí)間來看，傳統(tǒng)藥房管理模式下的患者平均等待時(shí)間為15min，采用智慧藥房自動(dòng)發(fā)藥機(jī)后，患者平均等待時(shí)間縮短至6.6min。在此情況下，診療高峰期藥房排隊(duì)等藥的現(xiàn)象得到明顯改善，對(duì)門診環(huán)境優(yōu)化也起到一定效果，可以避免人多過于嘈雜，或發(fā)生醫(yī)患沖突。在配藥工作效率方面，智慧藥房極大的減輕了藥師工作量，使每班藥師28人減少至17人，藥師可以有更多的時(shí)間為患者提供用藥指導(dǎo)。另外，智慧藥房的應(yīng)用為醫(yī)院藥房管理改革創(chuàng)新提供了有力支持，可以采取多種先進(jìn)技術(shù)手段，對(duì)藥房運(yùn)行過程進(jìn)行記錄。為相關(guān)考核工作的開展提供依據(jù)，促進(jìn)藥房整體服務(wù)質(zhì)量的提升，從而提高患者滿意度。總體來看，智慧藥房的設(shè)計(jì)與應(yīng)用，對(duì)優(yōu)化醫(yī)院門診藥房運(yùn)行效果有重要幫助。應(yīng)關(guān)注于相關(guān)技術(shù)的研究進(jìn)展，及時(shí)引進(jìn)先進(jìn)的技術(shù)設(shè)備，做好運(yùn)行維護(hù)管理方面的工作，確保智慧藥房功能作用的充分發(fā)揮。

3 結(jié)束語

綜上所述，智慧藥房的設(shè)計(jì)與應(yīng)用可以有效提高藥房運(yùn)行效率，提高配藥的準(zhǔn)確性和配藥速度，為患者提供滿意服務(wù)。在其設(shè)計(jì)過程中，應(yīng)做好系統(tǒng)布局和軟硬件功能設(shè)計(jì)，避免因設(shè)計(jì)不合理影響智慧藥房的正常使用。在此基礎(chǔ)上，通過推廣智慧藥房技術(shù)的應(yīng)用，可以促進(jìn)醫(yī)院門診服務(wù)水平的提升。

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