老年慢阻肺的心理特點與干預性護理的實施價值評定

云南省玉溪市人民醫院（653100）陳進

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2015年4月～2018年4月在我院接受治療的老年慢阻肺患者70例隨機分為兩組各35例。觀察組男女比例3：2；年齡65～88歲，平均（73.19±3.42）歲；對照組男女比例4：3；年齡66～89歲，平均（73.32±3.53）歲，兩組患者的基本資料無統計學差異（P＞0.05）。納入標準：符合老年慢阻肺臨床診斷標準[1]；患者簽署入組同意書；無精神類疾病或認知障礙，可積極配合研究者。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理 給予對照組常規護理干預，指導患者用藥，嚴密監控患者的各項臨床指標，若出現異常情況護理人員及時告知主治醫師，進行對應治療，同時對患者的飲食、生活習慣等進行干預護理。

1.2.2 觀察組護理 患者在對照組的基礎上采取心理干預護理，主要包括：①心理疏導：以親和的態度對待患者，保持良好的醫患關系，使患者在治療過程中保持輕松舒適的心理狀態，盡量滿足患者的合理要求，安撫患者緊張焦慮情緒，了解患者精神狀態，對有抑郁、躁狂傾向的患者予以重點關注，鼓勵患者主動傾訴，幫助患者建立起戰勝病魔的勇氣；②健康宣教：對患者進行健康宣教，讓患者了解慢阻肺的相關知識，耐心為患者講解相關注意事項，可使用紀錄片、宣傳冊等形式對患者及患者家屬進行生動的健康教育，幫助患者克服對疾病的恐懼，消除患者不必要的擔心。③情緒管理：幫助患者控制自身的情緒狀態，避免大幅度情緒波動，可幫助患者進行簡單的放松鍛煉，和家屬患者一起給予患者心理上的支持。

1.2.3 觀察指標 觀察兩組病情復發數，肺功能合格率，護理前后的心理狀態。

1.2.4 療效判定 采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評估患者的心理狀態，得分與焦慮、抑郁的嚴重程度呈正比。

1.2.5 統計學方法 本研究中所有采集數據均采用SPSS22.0軟件處理，計數資料行卡方檢驗，計量資料行t檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 病情復發數、肺功能合格率情況 觀察組患者病情復發率（5.71%）顯著低于對照組（25.71%），P＜0.05；觀察組的肺功能合格率（88.57%）顯著高于對照組（57.14%），P＜0.05。

2.2 心理狀態 護理前兩組患者心理狀態無統計學差異，P＞0.05；護理后觀察組SAS、SDS顯著低于護理前和對照組（P＜0.05），有統計學意義。見附表。

3 討論

老年慢阻肺的治療既需要藥物對癥治療，也需要配合護理干預，良好有效的護理干預對控制感染、預防并發癥有著舉足輕重的作用，護理干預包括用藥指導、生活護理、臨床監控、心理護理等，其中心理護理在老年慢阻肺患者的護理干預中十分重要，老年慢阻肺由于病程長，易反復，患者容易產生心理問題，影響治療效果[2]。本次研究分析老年慢阻肺患者的心理特點可總結為：①由于對慢阻肺的不了解和長期反復的發病，患者對疾病過分恐慌，失去戰勝病魔的信心，不信任治療有效性；②長期患病生活能力下降，需要家人照顧，加之受到經濟情況的影響，患者擔心成為家人的負擔，產生自卑的情緒，消極對待治療，甚至放棄治療；③患者長期住院，與家人分離，與社會脫節，容易產生孤獨、被遺棄的心理狀態。針對患者這些心理特點，醫護人員應對應進行心理干預，包括心理疏導，健康宣教，情緒管理等，本研究顯示，行心理干預的觀察組患者病情復發數顯著低于對照組，P＜0.05；肺功能合格率顯著高于對照組，P＜0.05，說明心理干預可以保障治療效果，降低病情復發的機率；觀察組經護理后SAS、SDS顯著低于護理前和對照組，P＜0.05，說明心理干預可顯著提高患者的心理健康水平，緩解患者焦慮、抑郁的不良心理狀態。

附表 兩組患者護理前后心理狀態對比( ±s)

附表 兩組患者護理前后心理狀態對比( ±s)

組別 SAS SDS護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 58.22±6.45 30.10±4.28 58.64±6.58 32.03±3.87對照組 58.79±6.02 55.13±4.31 59.08±6.64 55.34±4.26 t 0.38 24.38 0.35 26.02 P 0.70 0.00 0.72 0.00

綜上所述，對老年慢阻肺患者行心理干預性護理可以改善患者心理狀態，降低復發情況，提高肺功能，有很高的臨床價值，值得推廣應用。