盆底肌鍛煉對產后尿潴留影響探討

天津市武清區第二人民醫院（301700）高書軍

產后尿潴留主要是指產婦在生產后6h內受部分因素影響造成其排尿功能出現暫時性障礙，導致產婦尿液無法及時排除體外，膀胱內殘余尿量超出100ml。產后尿潴留臨床發病率相對較高，患者會出現膀胱腫脹，并伴隨較為強烈的疼痛感，會對產后恢復產生較大影響[1]。我院對收治的130例產后尿潴留患者采取了盆底肌鍛煉，效果較優，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性我院2017年8月～2018年8月收治的130例產后尿潴留患者，上述患者產后6～8h無法自解小便或產后2d自覺小便未能解盡，經過超聲檢查發現膀胱殘留尿量超過100ml，排除存在其他泌尿系統疾病者。根據護理干預方式差異分為對照組（n=65）以及實驗組（n=65）。對照組年齡為24～33歲，平均年齡為（27.11±3.72）歲，其中包括初產婦38例，經產婦27例；實驗組年齡為23～34歲，平均年齡為（26.83±3.58）歲，其中包括初產婦40例，經產婦25例。對照組與實驗組在年齡、產次等基本資料方面比較差異性無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組康復過程中實施常規護理，由責任護士與患者進行溝通、交流，進行產后尿潴留相關知識指導，讓患者對產后尿潴留有所認識，使其克服焦慮或恐懼心理。指導患者進行排尿訓練，每隔2h協助患者排尿1次，并通過腹部熱敷、留置導尿管等協助患者排尿。另外，可向患者講解成功案例，以增強其康復信心。

實驗組在上述基礎上實施盆底肌鍛煉。在進行盆底肌鍛煉前先對患者進行心理安撫，并講解盆底肌鍛煉相關知識及成功案例，使其保持情緒穩定。指導患者保持正確體位，讓患者按照一定節奏進行吸氣、呼氣，并在吸氣當中進行肛門收縮。吸氣期間肛門及陰道收縮次數為3～4次，每次收緊時間不低于3s，再放松。連續進行15～30min，隨著患者身體機能逐漸恢復，適當增加鍛煉時間，2～3次/d。

1.3 療效判定 有效：讓患者自解小便，對殘余尿量進行測定，若殘余尿量≤50ml；或殘余尿量為50～100ml，持續進行觀察，指導患者再次自解小便，第二次自解小便后殘余尿量≤50ml，即為有效。無效：自解小便后殘余尿量≥100ml，視為無效[2]。總有效率=有效/總例數×100%。

1.4 統計學分析 通過SPSS15.0分析數據，計數資料用%表示，進行χ2檢驗；計量資料用（）表示，進行t檢驗，P＜0.05表明差異顯著，存在統計學意義。

2 結果

實驗組總有效率為95.38%，對照組為81.54%，實驗組總有效率較對照組更高（P＜0.05），見附表。

3 討論

產后尿潴留是臨床較為常見的盆底功能障礙性疾病。在產婦分娩期間，胎頭可能會對膀胱產生壓迫作用，造成膀胱黏膜水腫，導致膀胱肌出現不同程度麻痹，會出現一系列癥狀如尿痛、尿不盡、腹脹、產后體虛等，甚至會造成持續性的尿道括約肌功能不穩定以及壓力性尿失禁，會引發產后尿潴留，影響到患者產后恢復及正常生活。因此臨床需結合產后尿潴留患者實際情況采取一定干預措施，促進其盆底功能恢復，改善其病情。

附表 兩組患者有效率對比[n(%)]

本次研究當中，研究組在常規護理基礎上實施了盆底肌鍛煉，從結果來看，實驗組總有效率較對照組更高（P＜0.05），與杜佩珊報道結果相近[3]，說明對產后尿潴留患者實施盆底肌鍛煉有利于改善其臨床癥狀。盆底肌鍛煉實施前，責任護士會先向患者詳細闡述相關知識以及成功案例，使其對產后尿潴留以及盆底肌鍛煉有所了解，讓其能夠保持相對積極的心態接受治療。通過指導患者進行盆底肌鍛煉，能夠讓患者有意識且有節律地進行盆底肌收縮，可促進盆底肌張力恢復，有利于提升盆底肌的緊張度與收縮力。經過一段時間的鍛煉后，能夠改變盆底肌松弛狀態，使其恢復排尿控制能力。與此同時，盆底肌鍛煉可在一定程度上促進陰部血液循環以及淋巴循環，從而反射性地刺激膀胱膀胱逼尿肌收縮，進一步促進排尿。

綜上所述，盆底肌鍛煉有利于促進排尿，緩解產后尿潴留病情。