重型肝炎病人發(fā)生醫(yī)院感染的臨床資料回顧性分析

河南省襄城縣人民醫(yī)院（461700）閆雪琴

重型肝炎屬于較為嚴(yán)重的疾病類型，其主要由病毒性肝炎發(fā)展而來，重型肝炎患者通常伴有單核-巨噬細(xì)胞與過濾功能減弱，且機(jī)體的防御能力及病原體清除能力下降，促使病原菌侵入，進(jìn)而引發(fā)感染，造成患者病情惡化，影響患者康復(fù)，甚至危及其生命[1]。現(xiàn)對(duì)我院284例重型肝炎患者的臨床相關(guān)資料進(jìn)行回顧性分析。具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院2016年7月～2017年12月期間收治的284例重型肝炎患者臨床相關(guān)資料，其中男162例，女122例；年齡26～73歲，平均（49.28±6.74）歲；其中急性重型肝炎26例，亞急性重型肝炎97例，慢性重型肝炎161例。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批同意。

1.2 方法 整理并歸納患者的性別、年齡、住院時(shí)間、侵入性操作、廣譜抗生素使用情況、合并糖尿病、臨床分型（急性、亞急性、慢性）及感染部位，醫(yī)院感染診斷均參照《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS25.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，百分?jǐn)?shù)表示；計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，“±s”表示；采用Logistic回歸模型分析獨(dú)立危險(xiǎn)因素；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 感染部位 284例重型肝炎患者中有56例發(fā)生院內(nèi)感染，感染率為19.72%，患者感染部位主要以呼吸道、腹腔為主。見附表1。

2.2 重癥肝炎患者醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素單因素分析 患者住院時(shí)間≥15d、侵入性操作、廣譜抗生素長(zhǎng)期使用及合并糖尿病是重型肝炎患者發(fā)生醫(yī)院感染的影響因素（P＜0.05）。見附表2。

2.3 重癥肝炎患者醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素Logistic分析 患者住院時(shí)間≥15d、侵入性操作及廣譜抗生素長(zhǎng)期使用及合并糖尿病是重型肝炎患者發(fā)生醫(yī)院感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P＜0.05）。見附表3。

3 討論

重型肝炎屬于較為嚴(yán)重的肝病，患者肝功能在短期內(nèi)發(fā)生急劇惡化，甚至引發(fā)肝衰竭、肝性腦病、凝血功能異常等嚴(yán)重后果，隨著病情進(jìn)展，還可能造成多器官功能障礙，甚至危及患者生命，預(yù)后較差[3]。本研究結(jié)果顯示，284例重型肝炎患者醫(yī)院感染發(fā)生率為19.72%（56/284），其中以呼吸道及腹腔感染最為常見，其中呼吸道感染可能與重型肝炎與外界直接接觸有關(guān)，導(dǎo)致細(xì)菌侵入，在機(jī)體抵抗力下降時(shí)，更易引發(fā)感染；腹腔感染主要與重型肝炎患者肝細(xì)胞壞死、白蛋白減少、機(jī)體免疫力低下等因素有關(guān)；同時(shí)，受到白蛋白減少的影響，血漿滲透壓也隨之降低，使患者出現(xiàn)大量腹水，為細(xì)菌生長(zhǎng)提供條件，進(jìn)而誘發(fā)感染[4]。

綜上所述，重型肝炎患者發(fā)生醫(yī)院感染的誘發(fā)因素較多，臨床上應(yīng)針對(duì)相關(guān)因素采取干預(yù)措施，以降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。

附表1 重癥肝炎患者感染部位分布情況

附表2 重癥肝炎患者醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素單因素分析

附表3 重癥肝炎患者醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素Logistic分析