分析孕期體重質量指數對妊娠期糖尿病患者的影響

河南省蘭考縣第一醫院婦兒醫院（475300）司衛麗

妊娠期糖尿病是妊娠期常見的一種并發癥，嚴重影響孕婦與新生兒的生命健康。孕前肥胖是妊娠期糖尿病潛在的危險因素，在妊娠期間孕婦體重超出正常范圍對于妊娠結局亦存在影響[1]。臨床上治療妊娠期糖尿病多以飲食控制為主，必要時采用胰島素方式控制。故孕婦在治療后體重指數的上升對妊娠結局存在的影響具有很大探討意義。本研究現對我院112例確診的妊娠期糖尿病孕婦臨床資料展開回顧性分析，探究孕期BMI對妊娠期糖尿病患者的影響。具體過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2015年3月～2017年3月在我院接受治療的112例妊娠期糖尿病孕婦臨床資料，依據孕婦BMI將所有孕婦資料分為四組，分別為體重正常組（BMI：18.5～23.9kg/m2）、體重超重組（BMI：24.0～27.9kg/m2）、體重肥胖組（BMI≥28kg/m2）、體重超低組（BMI＜18.5kg/m2）。其中體重正常組孕婦20例，年齡23～37歲，平均（27.69±8.24）歲；初產婦15例，經產婦5例。超重組孕婦66例，年齡23～38歲，平均（28.14±8.37）歲；初產婦42例，經產婦24例。肥胖組孕婦14例，年齡24～38歲，平均（27.81±8.240）歲；初產婦9例，經產婦5例。超低組孕婦12例，年齡22～37歲，平均（27.37±8.46）歲；初產婦9例，經產婦3例。四組孕婦年齡及孕產次等一般資料經統計學對比，差異無統計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法 給予四組孕婦相同治療，包括飲食、運動治療及相關宣教，以控制血糖水平，血糖標準為用餐前半小時檢測血糖不超過5.3mmol/L，在餐后2h時檢測血糖不超過6.7mmol/L，必要時予以胰島素控制血糖，在38～40周時終止妊娠。

1.3 觀察指標 觀察每組孕婦分娩方式和新生兒體重情況。

1.4 統計學方法 用SPSS25.0統計數據，計數資料以百分數和例數表示，用χ2檢驗；計量資料用“±s”表示，比較用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

附表 四組孕婦分娩方式對比n(%)

2 結果

2.1 分娩方式 體重正常組順產率明顯較超重組、肥胖組、超低組高，肥胖組剖宮產率明顯較正常組、超重組、超低組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見附表。

2.2 新生兒體重 肥胖組巨大兒及低體重兒發生率均為21.43%，明顯較超低組的0.00%、5.00%，正常組的4.55%、3.03%，及超重組的8.33%、8.33%高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

據研究指出，BMI可反映孕婦的肥胖程度、孕期營養以及基礎營養，BMI數值越高表明個體的體內脂肪量越高[2]。同時亦有研究提出，妊娠期間孕婦體重的變化與妊娠期糖尿病的發生呈正相關，妊娠期間的過度肥胖則會提升胰島素抵抗，使妊娠期糖尿病患者的危險性增加，對妊娠結局十分不利[3]。故為預防妊娠期糖尿病的發生，孕期應指導孕婦合理飲食，并進行適當的鍛煉，通過早期指導控制體重。同時對比正常妊娠期糖尿病孕婦，肥胖的妊娠期糖尿病孕婦胰島素抵抗相對更嚴重，血糖控制更加困難，胎兒由于母體營養吸收充分，導致巨大兒發生率升高。本研究分析結果顯示，體重正常組順產率明顯較超重組、肥胖組、超低組高，肥胖組剖宮產率明顯較正常組、超重組、超低組高，且肥胖組巨大兒及低體重兒發生率明顯較超低組、正常組及超重組高，表明妊娠期糖尿病孕婦產前BMI指數過高會影響妊娠結局，同時還會增加剖宮產率，正常體重則有助于自然分娩。

綜上所述，孕婦產前BMI對妊娠期糖尿病孕婦分娩方式與新生兒體重均存在密切相關性，體重指數過高會提升剖宮產率和巨大兒情況發生率，故為了改善妊娠期糖尿病孕婦妊娠結局，應積極控制孕期體重質量指數。