糖尿病視網膜病變患者行循證護理對其視功能及生活質量評分的影響分析

河南省信陽市中心醫院（464000）張瑞

1 資料與方法

1.1 一般資料 2015年3月～2018年1月，隨機選取我院收治的糖尿病視網膜病變患者82例作為研究對象，根據其入院序號奇偶數按比例（1:1）劃分為對照組和觀察組，每組患者41例。對照組男24例，女17例，年齡37～59歲，平均（48.11±3.41）歲；觀察組男25例，女16例，年齡38～60歲，平均（49.31±3.98）歲。本次研究經由我院倫理委員會批準通過，上述資料組間比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法 對照組制定常規護理干預方案；觀察組實施循證護理，具體方法如下：（1）確定循證問題，科室組建循證護理小組，召開探討會議，結合科室實際情況和患者自身狀況設置循證問題：①糖尿病視網膜病變影響因素；②糖尿病視網膜病變視力功能變化規律；③糖尿病視網膜病變危害。小組成員以此為參考進行資料查詢，并進行系統分析，明確影響糖尿病視網膜病變患者病情恢復的主要因素為血糖波動和用眼不規范等因素，結合臨床實踐經驗形成循證依據，

進而制定循證護理方案。（2）循證護理措施實施，護理人員與患者及其家屬創建良好的信任關系，詳細介紹患者實際情況，輔以心理指導和情緒疏導，促使其積極配合醫護人員開展工作，同時在交談中發現患者存在的問題并予以指導；護理人員重點開展眼部護理，引導患者持續臥床休息，體位以仰臥位為宜，并定期測量患者眼壓，3次/d，適當限制頭部活動，不得突然坐起或翻身；患者出院時給予其專業指導，告知患者病情轉歸過程中注意事項，不得過度用眼，多食新鮮水果和蔬菜，杜絕油膩食物，并降低食鹽攝入量，同時叮囑患者參與戶外運動，以此有效控制患者血糖。兩組患者跟蹤監測2個月。

1.3 觀察指標 視力改善情況比較，改善：較護理前視力提高超過2行；無明顯變化：較護理前視力提高或降低1行以內；下降：較護理前視力下降超過2行；低視力者生活質量評分（LVQOL）、生活質量評分（SF-36）[1]比較，前者包括遠視力、視力調節能力、日常生活情況和手眼精細動作，滿分100分，分值越高說明視力功能狀況越佳；后者包括心理狀態、社會功能、情感功能、機體狀況等內容，滿分100分，分值越高說明生活質量越佳。

1.4 統計學處理 采用SPSS24.0統計軟件對本次數據進行分析處理，計數資料以例數（率）表示，卡方檢驗，計量資料以均數±標準差表示，t檢驗。對比有統計學意義參照P＜0.05。

2 結果

2.1 兩組患者視力改善情況比較 觀察組視力改善率（75.61%）高于對照組（53.66%），P＜0.05。

2.2 兩組患者護理前后生活質量比較 護理前兩組患者低視力者生活質量評分（LVQOL）、生活質量評分（SF-36）組間比較差異無統學意義，P＞0.05，護理2個月后，兩組患者上述評分均明顯升高，且觀察組高于對照組，P＜0.05，詳見附表。

附表 兩組患者護理前后生活質量評分比較(±s，分)

附表 兩組患者護理前后生活質量評分比較(±s，分)

組別 例數 LVQOL SF-36治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 41 76.21±5.15 87.32±3.12 75.46±3.1189.02±3.76對照組 41 76.07±5.84 81.57±3.45 76.87±3.3183.79±3.55 t - 0.115 7.915 1.988 6.476 P - 0.909 0.000 0.050 0.000

3 討論

本次研究結果顯示：護理干預后觀察組視力改善率高于對照組，LVQOL評分、SF-36評分高于對照組，P＜0.05。循證護理一種新型護理干預模式，護理人員需收集、整理、分析科研結果，并與臨床實踐經驗相結合，確定循證問題，找尋問題依據，進而制定科學合理的護理方案，以此有針對性地解決患者實際問題[2]。針對糖尿病視網膜病變患者，科室成立循證小組，結合患者具體需求確定循證問題，并進行資料查找，以此為依據制定護理方案，具體護理工作在兼顧心理疏導、生活指導情況下，以眼部護理為重點，并配合出院指導，為患者提供了權威系統的護理服務，切實改善患者預后情況。

綜上，針對糖尿病視網膜病變患者，給予循證護理效果理想，促進患者視功能恢復，并改善其生活質量，推薦推廣。