精細(xì)管理在手術(shù)室感染控制中的應(yīng)用價(jià)值觀察

鄭州市惠濟(jì)區(qū)人民醫(yī)院（450000）崔小艷

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年6月～2016年6月的132例患者為對(duì)照組(精細(xì)管理實(shí)施前)，選擇2016年7月～2017年7月的134例患者為觀察組(精細(xì)化管理實(shí)施后)。對(duì)照組男67例，女65例；年齡16～69歲，平均(43.06±5.33)歲。觀察組男69例，女65例；年齡15～68歲，平均(43.17±5.42)歲。兩組一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)管理辦法，按常規(guī)手術(shù)室管理流程操作、注重醫(yī)護(hù)人員消毒工作及切口感染等。觀察組行精細(xì)管理模式，包括：①由感染科作為監(jiān)管者，建立健全防控感染制度，完善手術(shù)室消毒隔離措施、建立手術(shù)物品與醫(yī)療器械管理制度、醫(yī)護(hù)人員衛(wèi)生管理制度、定期考核制度及獎(jiǎng)懲制度、手術(shù)室感染防控管理制度等，由監(jiān)管者對(duì)手術(shù)室各護(hù)理人員及感染防控能力進(jìn)行考察，查找并分析薄弱環(huán)節(jié)，提出改進(jìn)意見(jiàn)，保證手術(shù)室護(hù)理人員嚴(yán)格落實(shí)每一項(xiàng)感染控制制度。②人員管理：定期組織院內(nèi)感染防控知識(shí)學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn)，提高整體感染防控意識(shí)，手術(shù)室新進(jìn)護(hù)理人員需通過(guò)一段時(shí)間的培訓(xùn)，考察合格后才可正式上崗，并由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員帶領(lǐng)學(xué)習(xí)，積累經(jīng)驗(yàn)，直至可獨(dú)立完成各項(xiàng)操作，保潔人員應(yīng)具備垃圾分類、消毒隔離、避免二次感染等意識(shí)。③手術(shù)室環(huán)境管理：設(shè)立醫(yī)護(hù)人員、患者及術(shù)后污物排放通道，控制人員進(jìn)入，非醫(yī)護(hù)人員不得超過(guò)兩人，并遵守手術(shù)進(jìn)入要求，更換手術(shù)服、鞋帽、口罩等，盡量減少活動(dòng)，術(shù)前進(jìn)行空氣凈化，術(shù)后及時(shí)清潔，清除雜物，消毒設(shè)備，使手術(shù)室內(nèi)空氣質(zhì)量與細(xì)菌學(xué)檢測(cè)均達(dá)標(biāo)。④物品管理：將物品按不同的規(guī)格、性能、使用頻率進(jìn)行分類，放置于固定的位置，并貼上醒目標(biāo)簽，由專門(mén)的管理人員保管，遵循左拿右放、先入先出的原則，每天清點(diǎn)并整理物品，查漏補(bǔ)缺，處理過(guò)期物品。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) ①比較兩組手術(shù)室消毒合格率，標(biāo)準(zhǔn)參照衛(wèi)生部頒布的《消毒技術(shù)規(guī)范》[1]，判定空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手部消毒合格率；②比較兩組切口感染率與病原菌檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)室消毒合格率 觀察組手術(shù)室空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手部消毒合格率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)附表。

附表 兩組手術(shù)室消毒合格對(duì)比[n(%)]

2.2 切口感染率與病原菌檢出率 觀察組患者切口感染率(3.73%)及病原菌檢出率(6.72%)均較對(duì)照組(17.42%)、(21.21%)低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)室消毒合格率高于對(duì)照組，切口感染率及病原菌檢出率低于對(duì)照組，表明實(shí)施精細(xì)化管理可加強(qiáng)手術(shù)室感染控制執(zhí)行情況，減少感染，提高手術(shù)效果。臨床研究發(fā)現(xiàn)，手術(shù)室空氣凈化程度與醫(yī)護(hù)人員的手部衛(wèi)生情況是影響患者切口感染的主要因素，其檢查的合格率可直接反映出患者手術(shù)室感染的可能性[2]。及時(shí)凈化手術(shù)室空氣，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員手部衛(wèi)生管理可提高檢查合格率，盡可能減少非相關(guān)人員接觸無(wú)菌物品，維持凈化狀態(tài)，有利于整個(gè)手術(shù)室的凈化。實(shí)施精細(xì)化管理對(duì)手術(shù)室感染控制的應(yīng)用價(jià)值體現(xiàn)在：①促進(jìn)完善各項(xiàng)管理制度，強(qiáng)化手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員對(duì)各項(xiàng)制度的認(rèn)識(shí)，保障落實(shí)；②有利于提高醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)素養(yǎng)及專業(yè)技能，減少手術(shù)感染隱患；③最大限度地提高手術(shù)室整體環(huán)境，為患者提供一個(gè)安全、清潔的治療環(huán)境，避免感染；④有利于提高手術(shù)室工作人員的物品管理能力，保障醫(yī)療物品安全及充足，縮短手術(shù)時(shí)間，減少感染。手術(shù)室精細(xì)化管理與傳統(tǒng)管理模式相比，具有無(wú)可比擬的優(yōu)越性，將管理責(zé)任落實(shí)到每個(gè)環(huán)節(jié)與每個(gè)工作人員，使治療與護(hù)理工作均有章可循。

綜上所述，精細(xì)化管理在手術(shù)室感染控制中可有效規(guī)避手術(shù)感染的發(fā)生，保證手術(shù)順利完成，預(yù)后良好。