彩色多普勒超聲在瘢痕子宮合并前置胎盤植入診斷中的應用價值分析

河南省汝南縣人民醫院（463300）陳云政

近年來，隨著剖宮產及人工流產率不斷增加，胎盤植入的發生率也呈現上升趨勢。瘢痕子宮合并前置胎盤植入發生早期通常無明顯表現，且無相關實驗室指標，臨床上多采取超聲檢查對其進行診斷。本研究主要探討彩色多普勒超聲在瘢痕子宮合并前置胎盤植入診斷中的應用價值。具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年7月～2018年1月本院收治的82例疑似瘢痕子宮合并前置胎盤植入患者作為研究對象，年齡22～38歲，平均(29.47±4.53)歲。所有患者先行二維超聲檢查，再行彩色多普勒超聲檢查。本研究經我院醫學倫理委員會審批同意。

1.2 方法 二維超聲診斷選用東芝公司生產的NEMIO SSA-550A超聲診斷儀進行，凸陣探頭頻率設置為2.5～3.5MHz，陰道探頭頻率設置為5～7.5MHz；彩色多普勒超聲診斷選用日立公司生產的型號為EUB-5500的彩色多普勒超聲診斷儀進行，陰道探頭頻率設置為5～7.5MHz。所有患者檢查前均需適當飲水，使膀胱充盈，檢查時均保持仰臥位，進行常規子宮及雙側附件掃描，檢查時不斷調整探頭方向，重點掃描子宮腔、孕囊、包塊、宮頸等部位，并仔細觀察血流、孕囊形態、大小等。

1.3 診斷標準 （1）二維超聲診斷標準：①胎盤后間隙消失；②胎盤基底顯示出多個靜脈血池，可伴或不伴血流信號；③膀胱壁與子宮漿膜層之間的距離變窄，且出現連續性中斷，子宮漿膜下的回聲與胎盤相同；④胎盤與子宮膀胱壁間出現豐富的血供。（2）彩色多普勒超聲診斷標準：①胎盤后間隙消失；②胎盤與子宮肌層之間的血流異常；③胎盤基底出現明顯靜脈叢；④胎盤后方及四周出現豐富的血流。

1.4 觀察指標 以手術病理診斷為診斷“金標準”，對比二維超聲及二維超聲聯合多普勒超聲診斷準確度、靈敏度、特異度、陽性預測值及陰性預測值。

1.5 統計學方法 數據處理用SPSS20.0軟件，計數資料用χ2檢驗，百分數表示；計量資料用t檢驗，“±s”表示；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 病理診斷結果 經手術病理診斷，82例患者中確診為瘢痕子宮合并前置胎盤植入的患者有43例。

2.2 二維超聲及二維超聲聯合多普勒超聲診斷結果 二維超聲聯合多普勒超聲診斷的準確度、靈敏度、特異度、陽性預測值及陰性預測值均較二維超聲高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見附表。

附表 二維超聲及二維超聲聯合多普勒超聲診斷結果對比（%）

3 討論

臨床上常采用磁共振、二維超聲、彩色多普勒超聲等方式對瘢痕子宮合并前置胎盤植入患者作出診斷，其中超聲檢查是目前進行術前診斷的首選方案，其可清晰顯示胎盤的形狀、位置等，且具有操作簡單、無創、安全等優勢，但二維超聲無法有效監測胎盤周圍血流狀態。本研究結果顯示，二維超聲聯合多普勒超聲診斷準確度、靈敏度、特異度、陽性預測值及陰性預測值均高于二維超聲，表明彩色多普勒超聲在瘢痕子宮合并前置胎盤植入診斷中具有較高應用價值。分析其原因在于彩色多普勒超聲可將肌層與胎盤間血管增加伴胎盤間腔隙清晰地顯示出來，且可經胎盤血流顯象顯示出胎盤周圍的豐富血流、血竇及多個胎盤靜脈血池等。李煒[1]研究指出，與二維超聲診斷相比，彩色多普勒超聲與二維超聲聯合診斷瘢痕子宮合并前置胎盤的陽性檢出率及診斷準確率較高，診斷效果較好；姬冬輝[2]研究指出，彩色多普勒超聲與二維超聲聯合診斷瘢痕子宮合并前置胎盤植入具有較高的診斷準確性，且經濟實用、安全可靠，均與本研究結果基本一致。

綜上所述，彩色多普勒超聲在瘢痕子宮合并前置胎盤植入診斷中具有較高的診斷準確度，具有操作簡單、安全可靠等優勢，臨床應用價值高。