我院重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)院感染的統(tǒng)計(jì)分析

遼寧省東港市第二醫(yī)院（118313） 張 敏

我院重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)院感染的統(tǒng)計(jì)分析

遼寧省東港市第二醫(yī)院（118313） 張 敏

重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）的創(chuàng)建和完善對(duì)危重患者的搶救具有十分重要的意義，但由于這些ICU患者通常病情危重、抵抗力差，使用多種廣譜抗菌藥物，且常留置了多項(xiàng)侵入性檢查與治療裝置（如導(dǎo)尿管、血管內(nèi)裝置和呼吸治療裝置等），這就使得ICU患者發(fā)生醫(yī)院感染的危險(xiǎn)性比普通病房患者高5～10倍［1］。這些感染可以導(dǎo)致患者搶救的最終失敗，也使醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)一步增加。所以，控制和預(yù)防ICU醫(yī)院感染就顯得十分重要。現(xiàn)對(duì)我院重癥監(jiān)護(hù)室2012年1～12月醫(yī)院感染患者進(jìn)行回顧性分析，以探討降低ICU醫(yī)院感染發(fā)生率的防范措施。

對(duì)象與方法

1.一般資料 本組資料為2012年1～12月我院ICU病房的35例醫(yī)院感染患者，其中男性25例，女性10例；年齡26～82歲，60歲以上的患者25例。所有患者的醫(yī)院感染診斷均符合衛(wèi)生部2001年頒發(fā)的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）》。

2.方法 采用回顧性調(diào)查方法，對(duì)所有患者病案進(jìn)行資料匯總、分析，主要內(nèi)容包括病種、入住ICU時(shí)病情危重程度、入住ICU天數(shù)、侵襲性操作、手術(shù)史、機(jī)械通氣及時(shí)間、抗生素使用情況、基礎(chǔ)疾病等。

結(jié) 果

1.醫(yī)院感染發(fā)生率 2012年我院ICU病房共收治患者140例，35例發(fā)生院內(nèi)感染，發(fā)生率為40%。其中，60歲以下患者62例，感染者10例，感染率為16%；60歲以上患者78例，感染25例，感染率為32%。

2.院內(nèi)感染的部位分布，見(jiàn)表1。

表1 院內(nèi)感染部位統(tǒng)計(jì)

3.醫(yī)院感染疾病分布，見(jiàn)表2。

4.醫(yī)院感染的致病菌情況。

從分離的病原菌中可以看出，真菌類最多，其次為金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、腸球菌、腸桿菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌等。

表2 院內(nèi)感染疾病統(tǒng)計(jì)

討 論

1.加強(qiáng)ICU病房管理首先要加強(qiáng)ICU工作人員預(yù)防院內(nèi)感染的意識(shí)。要定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行防感染培訓(xùn)，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)制度，加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。

2.嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作和認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)消毒隔離制度是預(yù)防ICU醫(yī)院感染的有效措施。

3.本組資料顯示，下呼吸道感染是發(fā)生醫(yī)院感染最多的部位之一，所以應(yīng)加強(qiáng)其護(hù)理，積極設(shè)法促進(jìn)患者排痰，保持其呼吸道通暢，防止嘔吐物、引流物及呼吸道分泌物墜入氣管造成感染，喂養(yǎng)過(guò)程中要盡量減少誤吸危險(xiǎn)因素的發(fā)生。應(yīng)保持ICU室內(nèi)潔靜和空氣新鮮，堅(jiān)持通風(fēng)換氣，加強(qiáng)病房管理。

4.合理使用抗生素，醫(yī)院應(yīng)成立合理使用抗菌藥物專家委員會(huì)，制定合理使用抗菌藥物的相關(guān)規(guī)定。做到定時(shí)了解ICU患者抗生素使用情況，嚴(yán)格掌握抗生素使用原則。要盡量減少抗生素的應(yīng)用，正確掌握抗生素的給藥時(shí)間，必要時(shí)聯(lián)合用藥，合理配伍藥物，并觀察抗生素的不良反應(yīng)。

1.張莉莉，左改珍.重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)分析與對(duì)策.中國(guó)感染控制雜志，2008，7（2）：103-105.

2.章明鳳.重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)院感染的原因分析及對(duì)策.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2007，23（12）：1862.

3.張秀玲，張曉蕓，李冬麗.重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)院感染因索分析及預(yù)防措施.中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2007，10（7）：856-857.

（責(zé)任編輯：郭海強(qiáng)）