基于社會網(wǎng)絡分析的微博乳腺癌防治健康信息傳播特征研究

乳腺癌是影響女性健康的高發(fā)疾病，在發(fā)達及發(fā)展中國家的女性乳腺癌發(fā)病率中均排第一[1]。其病死率與疾病發(fā)現(xiàn)時間呈負相關，早篩查、早治療是降低乳腺癌治療成本及死亡率的有效手段[2]。但我國尚未開通乳房自查的教育平臺或在線培訓課程，女性缺乏健康知識且防治意識淡薄[3]。非專業(yè)人員難以獲取、辨別正確的乳腺保健知識[4]，不易發(fā)現(xiàn)早期癥狀。泛在網(wǎng)絡使公眾能借助智能終端隨時隨地獲取海量且多源的健康信息。醫(yī)療健康類網(wǎng)站的科普文章多由權威專家編寫，用詞專業(yè)且篇幅較長，包含較多的術語，信息易讀性較差且可近性較弱[5]。普通群眾，尤其是非醫(yī)學專業(yè)大學生偏好利用微博、微信等新媒體搜尋健康建議[6-7]。兼具互動性及開放性的微博能有效促進信息的交換、共享，極大提高公眾獲取個性化、定制化健康信息的即時性與全面性[8-9]，因此成為了健康宣教的重要渠道之一。

本文以新浪微博中經(jīng)“乳腺癌”認證的個人、機構用戶及其關注關系為對象，采用社會網(wǎng)絡分析法，從信息傳播網(wǎng)絡整體、局部特征，各用戶信息傳遞的有效性及信息資源掌握度逐層分析，為促進乳腺癌防治健康信息高效傳播提供參考。

1 數(shù)據(jù)來源及研究方法

1.1 數(shù)據(jù)來源

選取國內(nèi)最具影響力且受眾較多的“新浪微博”為數(shù)據(jù)源，以“乳腺癌”為關鍵詞，檢索時間為2019年3月10日，共檢出1 915名用戶。去除非認證、無關認證，無健康科普、存在虛假宣傳、售賣產(chǎn)品，以及2014年后未發(fā)布主題相關信息的用戶，共納入225名研究對象。其中個人認證用戶121名，多為乳腺外科、放射科、普外科的主任、副主任醫(yī)師；機構認證用戶104名，包括醫(yī)療衛(wèi)生機構、公益基金項目及健康互助平臺。

1.2 研究方法

社會網(wǎng)絡被認為是由多個行動者及行動者間關系組成的集合[10]。采用社會網(wǎng)絡分析法探究網(wǎng)絡特征，離析重要節(jié)點并挖掘關系屬性對各主體的影響[11]。通過用戶間關注、被關注關系構建225*225的矩陣，并按粉絲數(shù)降序編碼，以A標注個人用戶，B標注機構用戶(圖1)。圖1的關系矩陣為非對稱矩陣，關注者A1與被關注者A2的交叉處為1，表示“乳腺外科楊青峰”已關注“腹部醫(yī)生雙5槍”；關注者A1與被關注者A1的交叉處為43，表示“乳腺外科楊青峰”共關注網(wǎng)絡中其余43名用戶。

圖1乳腺癌認證用戶關注情況矩陣

2 基于微博平臺的乳腺癌防治健康信息傳播特征

2.1 宏觀角度

2.1.1 社群圖分析

社群圖呈現(xiàn)整體網(wǎng)絡中各成員所處位置及成員間聯(lián)系緊密度[12]。

基于矩陣繪制圖譜得到圖2。

圖2中箭頭由A指向B表示A已關注B，雙向箭頭表示用戶互關。

圖2 微博乳腺癌防治健康信息傳播網(wǎng)絡社群圖

由圖2可見，傳播網(wǎng)絡中存在一個包含204名用戶及1 249條連線的復雜多中心子網(wǎng)、19個孤立節(jié)點及A10、B68相對獨立且互關的節(jié)點。

多中心網(wǎng)絡為微博乳腺癌防治健康信息傳播網(wǎng)絡中的最大子網(wǎng)，擁有90.67%的節(jié)點及99.84%的連線，用戶間因單向關注或雙向互關產(chǎn)生多重聯(lián)系。A13(乳腺科呂鵬威)規(guī)模最大，其連線指向48個節(jié)點，即已關注網(wǎng)絡中48名用戶，有61條連線指向該節(jié)點，即該用戶被61位專家或專業(yè)機構關注。其已加入微博“愛問醫(yī)生”咨詢平臺，處于傳播網(wǎng)絡核心。A54(韓鋒凜冽)、A9(乳腺科醫(yī)生)、A1(乳腺外科楊青峰)等用戶也為重要節(jié)點。基于不同教育背景及工作經(jīng)歷，科普的乳腺健康知識或偏向自查方式指導，或側重手術及用藥指南。因節(jié)點規(guī)模大、連線多，發(fā)布的健康信息能快速傳播并得到響應。B3(良醫(yī)匯-腫瘤資訊)、B91(甲乳衛(wèi)士-寓智科技)、B13(愛乳小屋官方微博)等節(jié)點規(guī)模也較大。B3(良醫(yī)匯-腫瘤資訊)匯集了腫瘤防治研究最新進展，其余用戶多從事醫(yī)藥、衛(wèi)生相關行業(yè)，對B3(良醫(yī)匯-腫瘤資訊)的關注度較高，其指向連線較密集。為整理、發(fā)布健康指南，該用戶對乳腺科、放射科等醫(yī)生的關注度也較高，其指出連線較密集。B91(甲乳衛(wèi)士-寓智科技)為甲狀腺、乳腺健康管理平臺，B13(愛乳小屋官方微博)為乳房健康科普服務平臺，功能與B3(良醫(yī)匯-腫瘤資訊)相似，也處于重要地位。

A7、A17、B70、B75等孤立節(jié)點占8.44%。19名用戶未形成有效關注關系，位于網(wǎng)絡外圍，難以獲取或傳遞信息，也阻礙了乳腺健康知識在微博平臺的擴散，不利于公眾及時獲取。

A10僅與B68因同機構形成互關，信息僅可小范圍交換。

整體網(wǎng)絡密度為0.0248，各用戶交往聯(lián)系緊密度較弱。網(wǎng)絡中孤立節(jié)點較多，導致信息連通性稍弱，可能減慢健康信息傳播速度。

2.1.2 小世界效應分析

小世界理論即“六度分離”假說，指用戶與任意陌生用戶可通過最多6人建立聯(lián)系[13]。若一個網(wǎng)絡聚類系數(shù)較高且平均路徑長度較短，可認為該網(wǎng)絡具備小世界效應，即信息傳播效率較高。

以聚類系數(shù)反映網(wǎng)絡中相鄰節(jié)點關系范圍重合度，對稱化處理矩陣，計算得聚類系數(shù)為0.371，網(wǎng)絡整體凝聚性較強。各用戶信息傳播效率見表1。

表1 微博乳腺癌防治健康信息傳播網(wǎng)絡各成員聚類系數(shù)統(tǒng)計

由表1可見，共有16名用戶的聚類系數(shù)大于0.800，占全部研究對象的7.11%。A20、A23、B48、B51等11名用戶的聚類系數(shù)為1，發(fā)布的信息能傳遞到所有相鄰節(jié)點。A55、A27等5位用戶的信息傳遞效率也較高。系數(shù)為0的用戶共78位，34.67%的用戶無法有效傳達信息，易造成信息閉塞。

以任意兩節(jié)點間距離平均值反映網(wǎng)絡整體連通性，該網(wǎng)絡的平均路徑長度為2.736，即信息需經(jīng)約3位用戶才能擴散。具體路徑長度見表2。

表2 微博乳腺癌防治健康信息傳播網(wǎng)絡信息傳播路徑長度統(tǒng)計

由表2可知，在微博乳腺癌防治健康信息傳播網(wǎng)絡中，79.1%的信息僅需經(jīng)2～3名用戶就能在全網(wǎng)絡擴散。但也存在4.6%的信息傳播效率相對較低，需通過至少5名用戶才能傳達。

為驗證網(wǎng)絡是否具備小世界效應，構建與實證網(wǎng)絡相似的隨機虛擬矩陣，令矩陣節(jié)點數(shù)為225，連線數(shù)為1 251，點出度為6，對稱化處理后虛擬網(wǎng)絡的各指標見表3。

表3 微博乳腺癌防治健康信息傳播實證網(wǎng)絡及虛擬網(wǎng)絡各指標對比

表3顯示，在點出度與網(wǎng)絡連線數(shù)基本相同時，實證網(wǎng)絡的聚類系數(shù)明顯高于虛擬網(wǎng)絡，即在微博網(wǎng)絡中乳腺癌防治健康信息的傳播效率較高，用戶間存在便捷的信息交換渠道。而平均路徑長度略大于虛擬網(wǎng)絡，即微博上信息擴散需經(jīng)用戶數(shù)較多，傳播速度較慢。但由于其聚類系數(shù)較高，能縮短用戶間距離，在一定程度可提高信息傳播速度。故實證網(wǎng)絡存在小世界效應，但現(xiàn)象不明顯。

2.2 中觀角度

2.2.1 “核心-邊緣”結構

根據(jù)群體間交流頻率，將其分為核心區(qū)及邊緣區(qū)。核心區(qū)成員對信息的控制及傳播能力較強，易形成小團體；邊緣區(qū)成員互動較少，不易掌握信息。通過“網(wǎng)絡-核/外圍-絕對”路徑，選擇CORR算法量化用戶所處區(qū)域。核心區(qū)包含A1、A2、B1、B3等43名用戶，邊緣區(qū)包含A3、A5、B2、B4等182名用戶；邊緣區(qū)成員約為核心區(qū)的4倍，整體信息交流頻率偏低。將核心度大于0.150的用戶劃為核心群體，大于0.100且小于0.150的劃為半核心群體，其余歸入邊緣群體(表4)。

綜合表4中各用戶核心度及其所處位置，A1核心度最高且位于核心區(qū)，是具有影響力的發(fā)言人。

A9、B13、A13等其余10位核心群體用戶均位于網(wǎng)絡核心，對乳腺癌防治健康信息宣教具有極大的推動作用。

半核心群體包含A22、A16等8位處于核心位置的用戶，及B9、A34、A873位處于網(wǎng)絡邊緣的用戶。A22等用戶位于核心，說明其發(fā)布的信息能有效擴散；而屬于半核心群體說明其難以掌握全部資源，對整體網(wǎng)絡信息流動的促進作用相對較弱。

邊緣群體共203名用戶，A40、B23等處于網(wǎng)絡核心的用戶在其中所占比例為11.82%。A21、A6、B26雖處于網(wǎng)絡核心，但核心度僅為0，無法擴散信息。88.18%的用戶位于網(wǎng)絡邊緣，如A105、A20等用戶對信息傳播的促進作用較小。

表4 微博乳腺癌防治健康信息傳播網(wǎng)絡各成員所屬群體及核心度

2.2.2 凝聚子群分析

使用N-派系分析尋找是否存在具有較強直接聯(lián)系的行動者集合，即“小團體”。設置N=2，即任意兩節(jié)點在網(wǎng)絡中的最大距離不超過2。當最小規(guī)模值為50時，存在7 046個派系子群(表5)。

表5 微博乳腺癌防治健康信息傳播網(wǎng)絡各派系及其成員組成

由表5可見，多個派系規(guī)模較大且成員重復。

A1、A13及A15出現(xiàn)在每個派系中，3位用戶均就職于三甲醫(yī)院，信息傳播活躍度最高。派系間交叉有助于信息跨團體流動，即乳腺癌治療進展、健康指南等信息從一個小團體快速擴散至多個小團體。B38及B39均出現(xiàn)在7 045個派系中，也能獲取多源信息并將其大范圍擴散。A113、B5、B104等8位用戶僅屬于1個派系，能與派系中成員交換信息，但無法跨團體交流。 A3、A7等32名個人用戶及B8、B11等54名機構用戶不屬于任何派系。A3的微博標簽為“乳腺外科及甲狀腺外科專家”，發(fā)布的微博多包括甲狀腺癌防治，乳腺癌科普知識的更新頻率較低。該類用戶偏好分享多類型健康信息，與專注乳腺健康傳播的用戶間關聯(lián)度較弱。

各派系節(jié)點數(shù)為50～77，子群規(guī)模較大有助于用戶間頻繁交換多源信息。60%的用戶活躍在2個及以上派系中，用戶間互動性較強。其中，83.7%的用戶重復出現(xiàn)在至少100個派系中，健康信息經(jīng)活躍用戶擴散至全網(wǎng)絡，匯集為規(guī)模較大且較全面的乳腺健康知識資源庫。

2.3 微觀角度

2.3.1 度數(shù)中心度

度數(shù)中心度測量的是與節(jié)點直接相連的邊數(shù)，度數(shù)中心度越高，受其信息影響的節(jié)點數(shù)越多。微博傳播網(wǎng)絡為有向網(wǎng)絡，入度表示該成員被關注，出度代表關注其余成員，信息由被關注者流向關注者。各節(jié)點度數(shù)中心度見表6。

表6 微博乳腺癌防治健康信息傳播網(wǎng)絡各成員度數(shù)中心度統(tǒng)計

由表6可知，A13的入度度數(shù)中心度最高，是微博乳腺癌防治健康信息傳播網(wǎng)絡的“意見領袖”；B91的出度度數(shù)中心度最高，是傳播網(wǎng)絡中最主動尋求互動的用戶。

A13受到最多關注，發(fā)布的健康信息能大范圍快速擴散，具有較大話語權；B3受關注度較高，所發(fā)布的健康知識有助于指導公眾改善生活習慣，對提高國民健康素養(yǎng)有積極作用；A9、A1、B38等用戶的入度中心度也較高，在健康信息普及過程中有較大的影響力及較快的傳播速度。經(jīng)統(tǒng)計，入度中心度較高的用戶中含5名個人用戶及5名機構用戶，個人用戶均為三甲醫(yī)院乳腺外科或乳腺癌防治中心的醫(yī)師，在2019年均更新典型病例、乳腺癌防治知識等健康信息，活躍度較高。機構用戶主要為信息集成平臺與防癌公益組織。

出度度數(shù)中心度較高的成員有較好的學習能力，與其余成員可有效溝通。B91較關注其余成員，能及時獲取乳腺癌最新信息，常轉發(fā)健康生活指南及疾病預防知識；A54、A13、B13等用戶也重點關注并轉發(fā)乳腺相關健康信息。經(jīng)統(tǒng)計，A1、A13、A9及B3的入度及出度中心度均較高，4位用戶既主動搜索其他來源的健康信息，也被其余用戶高度關注，發(fā)布的信息得到同行認可。

2.3.2 中間中心度

中間中心度測量的是一個節(jié)點與其他節(jié)點間最短路徑的次數(shù)。中間中心度越高說明該成員位于多條最短路徑，擔任“信息橋梁”角色，信息控制力較強。表7為各成員中間中心度。

表7 微博乳腺癌防治健康信息傳播網(wǎng)絡各成員中間中心度統(tǒng)計

由表7可知，A13的中間中心度最高，可通過控制信息流動影響網(wǎng)絡傳播效果；B3及A1的中間中心度較高，能通過高頻率發(fā)布或轉發(fā)高質量健康信息控制用戶間交流效果；A54、A9及B62對信息的篩選、傳播也有一定掌控力；其余用戶獲取或發(fā)布健康信息，均需要依靠中間中心度較高的用戶。經(jīng)統(tǒng)計，7名個人用戶及3名機構用戶排名較高。個人用戶多為專科醫(yī)生，所傳播的健康信息具備科學性及可行性；機構用戶包括醫(yī)療健康企業(yè)、專業(yè)學會。其中B3對乳腺健康信息控制力最強；B62是政府批準成立的專業(yè)組織，通過其發(fā)布的頭條文章可了解乳腺癌的預防保健措施。

2.3.3 接近中心度

接近中心度計算節(jié)點與網(wǎng)絡中所有節(jié)點的捷徑距離和。距離和越小，信息越能以最快速度到達其他節(jié)點，該節(jié)點在信息交流時不易受制約。有向網(wǎng)絡中，入度接近中心度計算信息到達其余成員所需距離和，出度接近中心度測量該成員獲取信息的難易度。各成員的接近中心度見表8。由表8可見，A21的入度接近中心度最高，發(fā)布的信息到達其余用戶的測地距之和最小；B97的出度接近中心度最高，獲取健康信息的路徑最短。

表8 微博乳腺癌防治健康信息傳播網(wǎng)絡各成員接近中心度統(tǒng)計

A21發(fā)布或轉發(fā)的信息最易被獲取，是推動信息擴散的主要力量；經(jīng)B2、A95、A38等用戶傳遞的信息更易在全網(wǎng)絡擴散。經(jīng)統(tǒng)計，7名個人用戶及3名機構用戶的入度中心度較高。而A21僅有4.80%的微博內(nèi)容與乳腺癌相關，用戶活躍度集中在2012-2016年，現(xiàn)階段未發(fā)揮傳播路徑最短的優(yōu)勢。個人用戶中除A6在2019年更新乳腺癌防治健康信息外，其余用戶僅活躍于2016年。就信息發(fā)布頻率，該類用戶均未能促進信息大范圍傳播。 經(jīng)統(tǒng)計，出度接近中心度較高的9名機構用戶信息更新頻率均較低。整體而言，出度中心度較高的用戶活躍度也較低，未及時轉發(fā)所獲信息，阻礙信息實時流動。

3 討論

3.1 網(wǎng)絡連通性較弱且小世界效應不突出，用戶信息傳播效率需提高

從宏觀角度分析可知，微博乳腺癌防治健康信息傳播網(wǎng)絡為非連通網(wǎng)絡，孤立節(jié)點多、用戶間聯(lián)系不緊密，導致信息傳播平均路徑較長，且部分信息傳播效率偏低。需通過加快形成關注關系、加大相鄰節(jié)點關系范圍重合度、縮短用戶間信息傳播距離等方式促進信息高效、大范圍擴散。用戶間應加強互動交流，以提高聯(lián)系緊密度并增加信息連通性。部分用戶需加強與更多相鄰節(jié)點的聯(lián)系，以提高其聚類系數(shù)并增加信息交換渠道。一些聚類系數(shù)雖高但被關注度較弱的用戶，可通過轉發(fā)高質量健康信息以擴大其影響力，并發(fā)揮信息高速傳播優(yōu)勢以促進形成穩(wěn)定互關關系。各用戶關注關系增加、用戶間聯(lián)系緊密度提高，令微博健康信息傳播路徑數(shù)目增加且傳播通道縮短，可促進乳腺癌診療方案、最新病例、自查手冊等多種健康信息在微博平臺大范圍且高效傳播。

3.2 信息傳播范圍廣但邊緣區(qū)群體數(shù)量多，用戶信息傳播能力需加強

從中觀角度分析可知，現(xiàn)階段局部網(wǎng)絡較活躍、部分信息傳播范圍較廣，且小團體規(guī)模大、成員重復度較高，利于多源健康信息擴散。但80.89%的用戶互動較少且處于網(wǎng)絡邊緣，整體信息交流頻率偏低，需通過提高部分用戶的信息更新頻率、擴大互動范圍、加強多源信息交換等方式增加其信息傳播能力。核心區(qū)成員需逐步提高其核心度，可通過提高信息發(fā)布頻率、加強與高影響力用戶的互動以提高微博影響力。處于邊緣區(qū)域的用戶需積極參與信息交換、提高活躍度以融入核心區(qū)，借助核心區(qū)信息交流頻繁的優(yōu)勢擴大信息傳播范圍及影響力，促進高質量信息被更多用戶獲取、轉發(fā)。90.22%的邊緣群體需增加關注對象并提高交流次數(shù)，促進健康信息交換、更新。同時，各成員需積極加入多個小團體以促進多源信息跨團體流動。少量活躍度較低的用戶需加強與其余用戶的直接聯(lián)系，形成交換信息的最短通道。不屬于任意派系的86名用戶需參與團體間的信息交流，加強健康信息資源匯總。僅屬于1個小團體的用戶也需加入多個派系，通過信息交換增加微博乳腺癌防治健康知識儲備，并通過多次交換促進信息擴散。

3.3 信息資源較集中且核心節(jié)點作用突出，其余關鍵節(jié)點需發(fā)揮作用

從微觀角度分析可知，活躍度較高的專科醫(yī)師、專業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生機構及信息集成平臺受關注度較高，對信息的控制力較強，能有效增強微博健康宣教效果，但接近中心度較高的關鍵用戶健康信息更新活躍度均較低，阻礙信息擴散。位于核心節(jié)點的用戶需提高社會責任意識并加大信息審查機制，也需利用自身影響力及專業(yè)水平進一步提高微博健康信息的數(shù)量及質量。該類用戶在發(fā)布或轉發(fā)前需確認信息、信息源準確性及時效性以確保所傳播的健康信息科學、有效，并及時發(fā)布、轉發(fā)乳腺癌防治研究進展以擴充微博健康信息庫，過濾、辟謠低質量“偽健康”信息以把關乳腺健康指南及用藥、治療建議。有關部門及具備專業(yè)知識的用戶需重點關注、監(jiān)督核心節(jié)點所發(fā)布的健康相關微博，確保高影響力的乳腺癌防治知識具備科學性及準確性，公眾較易獲取正確的健康指導。部分用戶處于傳播網(wǎng)絡重要位置但活躍度較低，需提高信息更新頻率以促進健康知識全網(wǎng)絡擴散。關鍵用戶傳播的信息科學性提高、信息更新頻率加快可從質、量兩個維度高效增加微博健康信息宣教效果。公眾獲取準確健康信息的時間縮短，可有效提高社會信息素養(yǎng)及健康水平。

4 結語

泛在網(wǎng)絡環(huán)境下，公眾對健康信息的需求多元化且獲取信息的渠道多樣化。在確保健康信息正確、科學的前提下，促進其高效、大范圍傳播，有助于指導公眾改善生活習慣、提高健康素養(yǎng)，實現(xiàn)“健康中國”目標。本文以女性高發(fā)疾病“乳腺癌”為例，選擇受眾較多的新浪微博為數(shù)據(jù)源，采用社會網(wǎng)絡分析法，經(jīng)分析得出了微博乳腺癌防治健康信息傳播網(wǎng)絡中的用戶整體活躍度，同時還發(fā)現(xiàn)用戶間信息交流頻率稍低，但是位于關鍵節(jié)點位置的用戶多為醫(yī)師或專業(yè)機構，能保障所提供的健康信息具備科學性及權威性，微博平臺能發(fā)揮乳腺癌防治健康宣教作用。但本文仍存在不足，如未考慮非認證用戶對微博健康宣教效果的影響，而該類用戶中有部分用戶乳腺癌防治相關微博的更新頻率較高，且粉絲數(shù)較多。下一階段將重點分析非認證用戶所發(fā)布的健康相關微博是否具有科學性及權威性、該類用戶與認證用戶間的關注關系、對微博健康信息傳播網(wǎng)絡的整體影響等。