化療聯(lián)合腹腔鏡遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)治療胃癌的療效

劉鑫

在臨床常見消化道惡性腫瘤疾病中，胃癌具有極高發(fā)病率，胃癌為臨床發(fā)生率和死亡率均較高的一類惡性腫瘤疾病，該疾病主要是由于人們飲食習(xí)慣發(fā)生改變所引起的，而臨床對于該疾病一般以早期切除病灶作為常用治療手段，使患者生存期延長[1]。但由于胃癌發(fā)病十分隱匿，多數(shù)患者通常在體檢時被發(fā)現(xiàn)，已經(jīng)屬于進展期胃癌或晚期胃癌，而單獨給予其手術(shù)治療無法達(dá)到預(yù)期療效，易出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移情況。故此，臨床建議聯(lián)合化療方式治療，能夠提高患者生存率，降低并發(fā)癥風(fēng)險[2]。目前新輔助化療聯(lián)合開腹手術(shù)治療的療效及安全性已在進展期胃癌患者中得到證實，受到多數(shù)患者青睞，本次研究分析兩組進展期胃癌患者的各項情況，總結(jié)其治療效果及安全性，具體見下文描述。

1 資料和方法

1.1 基線資料

進展期胃癌患者作為研究對象，收取例數(shù)200例、收取時間為2017年6月—2018年8月；觀察組患者100例、對照組患者100例，本研究均經(jīng)過患者同意，經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。觀察組（100例）：組內(nèi)男性50例、女性50例，年齡在45～79歲，平均為（62.23±1.09）歲。對照組（100例）：組內(nèi)男性51例、女性49例，年齡在46～79歲，平均為（62.67±1.07）歲。將兩組進展期胃癌患者性別、年齡等資料進行對比和分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，可比性成立。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）200例均符合進展期胃癌診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）經(jīng)過病理學(xué)檢查明確診斷。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有其他嚴(yán)重疾病。（2）具有自身免疫性疾病。

1.2 方法

對照組應(yīng)用腹腔鏡遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)治療，治療內(nèi)容：首先給予患者氣管插管全麻，取患者截石位，并為其建立人工氣腹，并建立操作和觀察孔，首先對腫瘤的大小以及位置進行觀察，并采用超聲刀離斷部分胃韌帶和胃結(jié)腸韌帶，將大網(wǎng)膜和肝胃韌帶進行離斷，后將相關(guān)動靜脈、網(wǎng)膜血管進行游離切斷后，清掃患者淋巴結(jié)，并在上腹做一道長度為5厘米的切口，打開腹腔，荷包包埋并處理十二指腸殘端，在遠(yuǎn)端進行胃切除操作后，對近端空腸和殘胃進行重建，術(shù)后對腹腔進行沖洗，對腹腔情況是否良好進行確認(rèn)后，給予其引流管引流操作，并關(guān)閉腹腔。術(shù)后給予其常規(guī)抗感染治療和胃腸減壓治療[3]。

觀察組應(yīng)用新輔助化療聯(lián)合腹腔鏡遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)治療，化療方案如下：奧沙利鉑（江蘇奧賽康藥業(yè)股份有限公司；國藥準(zhǔn)字H20064297；0.1 g）給予即130 Mg/m2，替吉奧膠囊（山東新時代藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字H20080803；化學(xué)藥品，25 mg規(guī)格），用法用量為每日40～60 mg，每日兩次，共口服14天，3周為一周期，治療6～9周后手術(shù)。手術(shù)方法與對照組相同[4]。

表1 200 例進展期胃癌患者治療效果

表2 200 例進展期胃癌患者圍術(shù)期指標(biāo)

表3 200 例進展期胃癌患者并發(fā)癥發(fā)生率（%）

1.3 觀察指標(biāo)

對比和分析觀察組、對照組指標(biāo)：治療效果、手術(shù)指標(biāo)以及并發(fā)癥情況。例如肺部感染、切口感染等。治療效果包括顯效、有效、無效三個指標(biāo)。顯效：患者治療后，胃癌病灶縮小、臨床癥狀緩解。有效：患者治療后，臨床癥狀緩解。無效：無法達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。顯效率加有效率等于總有效率[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件，涉及計數(shù)資料用χ2檢驗，用（%）表示；涉及計量資料資料用t檢驗，用（s）表示；P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組治療效果

觀察組進展期胃癌患者治療總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 比較兩組圍術(shù)期指標(biāo)

觀察組進展期胃癌患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后下床活動時間、術(shù)后肛門排氣時間、住院時間與對照組相比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如表2。

2.3 比較兩組并發(fā)癥情況

觀察組進展期胃癌患者并發(fā)癥發(fā)生率6.00%與對照組并發(fā)癥發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。如表3。

3 討論

胃癌為臨床發(fā)生率和死亡率均較高的一類惡性腫瘤疾病，該疾病主要是由于人們飲食習(xí)慣發(fā)生改變所引起的，而目前對于胃癌一般以手術(shù)切除術(shù)方式治療，而隨著我國腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)在臨床應(yīng)用十分廣泛，但臨床對于單一手術(shù)治療仍存在爭議[6-9]。研究顯示，雖然腹腔鏡遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)具有一定治療效果，在進展期胃癌患者中存在生存率低、復(fù)發(fā)率高等特點，故此導(dǎo)致其應(yīng)用受到限制。而研究認(rèn)為，在術(shù)前給予其化療方法聯(lián)合應(yīng)用，能夠?qū)⑽⑿∞D(zhuǎn)移病灶有效殺滅，從而使手術(shù)切除成功率明顯提高，使其生存率得以增加，延長患者生存期。另外，采用新輔助化療聯(lián)合腹腔鏡遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)治療能夠降低患者并發(fā)癥風(fēng)險，使患者手術(shù)時間以及住院時間均縮短，促進其疾病的轉(zhuǎn)歸。其根據(jù)兩組研究數(shù)據(jù)也證實了該觀點，故此臨床建議新輔助化療聯(lián)合腹腔鏡遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)治療治療進展期胃癌，從而取得滿意的治療效果，使患者的死亡率顯著降低，提高患者生活質(zhì)量水平[10-12]。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組進展期胃癌患者治療總有效率高于對照組（P ＜0.05）。觀察組進展期胃癌患者手術(shù)時間（180.23±1.23）min、術(shù)中出血量（120.34±1.09）mL、術(shù)后下床活動時間（2.22±1.07）d、術(shù)后肛門排氣時間（3.22±1.01）d、住院時間（11.20±1.24）d與對照組相比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組進展期胃癌患者并發(fā)癥發(fā)生率6.00%與對照組并發(fā)癥發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，新輔助化療聯(lián)合腹腔鏡遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)治療胃癌的療效十分顯著，且能改善患者圍術(shù)期指標(biāo)，并發(fā)癥沒有升高，安全性好。