冷凍、激光及手術治療皮膚色素痣美容效果

梁銳炯 黃桃源

色素痣在皮膚疾病中較為常見，近年來發病率過高[1]，色素痣出現的位置主要為頸部及面部處，不僅威脅患者健康，并且還會影響患者外貌。由于現代人們對美有著較高的要求，過度重視外貌，希望通過治療來改善自身的外貌。為了能夠消除掉色素痣，需采用醫學的方法來進行消除。目前，醫院中色素痣最常用的消除方法是冷凍、激光、手術治療法，每種治療方法不一樣，所取得的臨床治療效果也存在一定差異。本文將82例色素痣患者作為本次論文研究的對象，探究冷凍、激光、手術治療法在色素痣患者治療中所取得的不同治療效果，希望通過本次論文的研究，能夠為色素痣疾病治療提供有效的依據，促進色素痣疾病治療效果的大大提升，以便能夠滿足患者對美容的需求。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年7月—2018年7月皮膚色素痣患者共82例，隨機分成A組、B組和C組。A組27例，年齡27～58歲，平均（40.3±4.6）歲；B組27例，年齡為28～59歲，平均（41.2±4.3）歲；C組28例，年齡26～57歲，平均（41.3±4.2）歲。三組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。患者同意參與本次研究，經醫院倫理委員會批準。納入標準：（1）經臨床被診斷為皮膚色素痣；（2）年齡25～75歲。排除標準：（1）瘢痕體質；（2）依從性差。

1.2 方法

1.2.1 A組 為了保證液氮冷凍刀選擇的合理性，需根據色素痣的大小來選擇，對色素痣部位進行按壓，按壓時間為5 s，在10 s后，能夠消融。在結束后，再次進行按壓，當按壓結束后，等待消融。以上動作應反復做2～3次，直到色素痣的位置紅腫減輕位置。當按壓治療結束后，應保證治療區域更為干爽，等待患處的自行脫痂[2]。

1.2.2 B組 將超脈沖CO2激光波長設置為10.6 μm，在手術之前，需做好患處皮膚的消毒及清潔，局麻使用0.5%的利多卡因進行。在治療期間，均勻對色素痣部位進行照射，對色素痣部位使用酒精棉球進行擦拭，將紅霉素眼膏涂抹到照射部位處，在治療結束后，不用進行包扎[3-4]。

1.2.3 C組 使用手術治療法，在手術前，為了保證患者在手術期間免遭感染，需要對手術過程中會使用到的鋪巾進行消毒，麻醉采用利多卡因進行局部麻醉。手術切口的大小會根據色素痣的大小來決定，若色素痣的面積小，切口形式可采用“S”形，切口的深度應控制在合理范圍內，需深入到真皮中去，切口邊緣處應保持平整，手術時應將色素痣完全切除掉。對切口進行縫合使用絲線互評縫合針，縫合時需保證切口的平整性，切口粘貼使用免縫膠進行。若色素痣的面積大，與色素痣面積小的方法一致，另外還需增加皮瓣修復工作[5]。

1.3 觀察指標

觀察A、B、C三組術后、術后6個月紅腫、色素沉著、結痂、水皰、瘢痕、皮膚萎縮、復發不良反應發生率和兩組治療有效率。治療有效率評價標準[6]：痊愈：患者紅腫、色素沉著、結痂、水皰、瘢痕、皮膚萎縮、復發不良反應消失；顯效：患者紅腫、色素沉著、結痂、水皰、瘢痕、皮膚萎縮、復發不良反應趨于消失，有少部分人存在不良反應；有效：患者紅腫、色素沉著、結痂、水皰、瘢痕、皮膚萎縮、復發不良反應改善，仍然有大部分人存在不良反應；無效：患者紅腫、色素沉著、結痂、水皰、瘢痕、皮膚萎縮、復發不良反應未消失或加重。治療有效率=（痊愈+顯效+有效）/總人數×100%。

1.4 統計學處理

使用SPSS 22.0軟件對數據進行統計處理，計量資料采用（表示，計數資料采用χ2檢驗，采用（%）表示，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

表1 不良反應發生率[例（%）]

表2 治療有效率[例（%）]

2 結果

2.1 不良反應發生率

術后，A、B、C三組患者的紅腫、色素沉著、結痂、水皰不良反應發生率差異無統計學意義（P＞0.05）；術后6個月，A組與B組瘢痕、皮膚萎縮、復發不良反應發生率差異無統計學意義，A組與C組瘢痕、皮膚萎縮發生率差異無統計學意義（P＞0.05），復發差異具有統計學意義（P＜0.05）。B組與C組瘢痕、皮膚萎縮發生率差異無統計學意義（P＞0.05），復發差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 治療有效率

A組與B組對比治療有效率差異無統計學意義（P＞0.05）；A組與C組、B組與C組治療有效率對比差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

3 討論

色素痣作為先天性色素中的一種，發病概率較高，在臨床上較為常見，屬于一些良性系統疾病，在出現該種病變后，在患者的頸部和面部位置上可見，不僅影響著外觀，并且還會對心理造成諸多的不良影響。近年來，隨著現代社會生活水平的提升，一些患者為了能夠將臉上及頸部位置上的色素斑去除掉，會進入到醫院中進行治療，醫院中常用的治療手段包括冷凍、激光及手術治療三種形式[7-8]。

其中，冷凍治療方法主要是采用液氮的冷凍性，加速細胞的壞死，使細胞的內外部位置均形成冰晶狀，加速細胞的快速脫水，確保能夠將細胞的pH值及脂蛋白的復合物結構，導致局部的微循環出現嚴重的閉塞情況。冷凍治療方法較為簡單，并且所產生的疼痛在患者的可控范圍內，在手術治療結束后，在治療處也不會出現明顯的瘢痕。因此，一些色素痣患者在治療時通常會采用冷凍治療方法。但是該種治療方法自身也具有一定的弊端，在一些較為淺顯的色素痣治療中具有良好的應用效果，但是對于一些色素痣較深的區域，卻無法達到根治的效果。但是也需要注意，冷凍的治療次數不可太多，以防止患者的皮膚處出現嚴重的萎縮情況[9-10]。

激光治療屬于色素痣中的另外一種治療方法，在治療中，色素痣細胞會出現明顯的碳化與氣化情況，經過治療后，引發病灶周圍的組織出現嚴重的結痂情況，并且色素痣出現了嚴重的脫落情況。結痂的在脫落后，會在患者的患處留下凹痕，對患者的形象造成了一定的影響。但是激光在治療中，需要對患者進行局部麻醉，引發患者出現過度緊張情況。另外，影響激光治療效果的關鍵因素還包括醫師的專業水平，在操作過程中一旦出現操作不當情況，會引發色素痣出現嚴重的惡化，應高度重視該種情況，也應選擇一些高技能的醫師進行手術[11]。

手術治療方法在實際的應用期間，展現出來的優勢較多，具有手術效果明顯，應用范圍廣等特點。為了提升手術治療效果，應做好術前一系列的準備工作，根據患者色素痣病情的實際情況，對患者的傷口進行合理的設置及處理，以便能夠保證患者手術位置的美觀度[12]。

本研究中，使用的治療方法主要包括冷凍、激光及手術三種治療方法，表1中，冷凍治療方法和激光治療方法患者所產生的不良反應差異不具有統計學意義（P＞0.05）；冷凍治療與手術治療，激光治療與手術治療方法相比，在不良反應上相比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在色素痣疾病治療中，手術治療方法所產生的治療效果更為明顯，但是為了使手術治療效果提升及進一步提升，在治療前，需要對患者的病情進行合理的判斷，確保能夠為治療工作的實施及開展提供保障。在治療結束以后，還需要對患者進行定期隨訪，確保能夠對患者的病情變化情況進行跟進，促使預后治療效果能夠大大提升。