渦輪機結合微創拔牙器械用于拔除低位阻生智齒價值評價

陳堅 余文倩

阻生牙指的是相應部位的牙齒因位置偏差，致使無法在正常咬合部位萌出的臨床癥狀，阻生齒有多種類型，其中比較常見為發生在下領第三磨牙的阻生齒[1-2]。阻生齒能夠引起骨髓炎、冠周炎以及頜骨囊腫等多種并發癥，目前最佳治療方案是及時拔除[3-4]。但是因為阻生齒位置偏差，可能被臨近的骨組織包埋，因而拔除時有較大的難度，采用以往傳統的拔牙方式進行阻生齒的拔除，操作時間長，患者比較痛苦，出血量也比較大[5-6]。近年來，隨著我國口腔醫學技術的不斷進步，已經將微創技術應用于臨床工作中。本院特選擇下頜阻生智齒的患者130例，研究將渦輪機與微創拔牙器械聯合應用拔除低位阻生智齒的臨床價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年1月—2019年1月診斷并治療的低位阻生智齒患者共130例進行研究。嚴格遵循隨機數字表的原則把納入的患者均分成兩組。所有患者年齡17～34歲，平均（24.36±3.68）歲。其中，試驗組共有患者65例，包括34例男患者，31例女患者，年齡平均為（24.41±3.17）歲；對照組共有患者65例，包括36例男患者，29例女患者，年齡平均為（24.68±3.42）歲。組間患者的年齡、性別比例等一般資料比較，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

本次研究，對照組患者施行傳統的拔牙治療方案：該方案即常規的翻瓣去骨治療法，首先通過骨鑿消除骨阻力以及阻生牙阻力，接著采用敲擊的方法將牙挺放置在患者的牙槽骨與牙之間，接著通過錘擊的方法加大縫隙，使得未萌出的阻生牙挺出。

試驗組患者施行渦輪機與微創拔牙器械聯合應用的治療方案：使用高速渦輪牙鉆以及與之相配套的長鉆針，首先去除阻生牙表明的骨組織，后將需要拔除的牙根以及牙冠分離[7-8]，在去除時，要嚴格把控磨除的深度，防止損傷骨組織以及深部的神經。接著使用微創拔牙刀，按照牙根的走行，放置在牙槽骨與牙根的間隙內，將阻生牙拔除。

兩個研究小組完成治療之后，對手術創口使用生理鹽水進行徹底沖洗，依照臨床規范進行縫合，術后常規口服抗生素治療，服用時間一般選擇3天。

1.3 觀察指標

比較組間患者拔牙所需時間以及治療后持續治療時間的差異，同時統計并比較組間患者治療后VAS評分差異。其中，VAS評分標準為：患者依據自身疼痛程度打分，疼痛越劇烈，評分越高。無痛標準：0分；輕度疼痛的標準：1～3分；嚴重疼痛的標準：4～6分；難以忍受的劇痛：7～10分。

1.4 統計學方法

數據用SPSS 20.0統計學軟件進行處理，計量資料采用（s）表示，用t-test，計數資料選取χ2檢驗。P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 組間患者用時比較

經差異化治療后，比較手術用時以及術后持續治療時間發現，試驗組患者更短，差異有統計學意義，P＜0.05，詳見表1。

2.2 組間患者VAS評分比較

治療完成后，統計患者VAS評分發現，試驗組患者表現優于對照組，P＜0.05，詳見表2。

3 討論

低位阻生智齒屬于病灶牙，主要是因為生長位置偏移，而且常被臨近牙齒阻擋，或者被相應部位骨組織包埋，故而其拔除難度較高[9]。有臨床研究證明，低位阻生智齒進行手術治療，難度較普通拔牙操作更大，手術過程中如未完全去除阻力，過于暴力，會給患者帶來很大的疼痛，不利于術后的恢復，而且手術操作破壞相應部位軟組織，損傷牙槽骨，非常容易導致治療后的疼痛出血等癥狀[10-11]。因此在進行傳統手術時，要注意避免牙槽骨的創傷，防止術后并發癥的發生。常規拔牙方案還會使用杠桿力進行操作，但是杠桿力很難控制，非常容易誤傷周圍組織，因此，傳統拔牙方式很難應用于阻生齒的拔除治療。

表1 組間患者手術時間與持續治療時間比較（

表1 組間患者手術時間與持續治療時間比較（

注：與對照組相比，aP ＜0．05，差異具有統計學意義

表2 VAS 評分比較[例（%）]

近年來，隨著口腔技術的進步，已經開始將微創拔牙器械與渦輪機聯合應用于低位阻生智齒的拔除治療中，該治療方案時間短，對患者的傷害小，很容易被廣大患者所接受。微創拔牙技術不使用器械撬動牙齒，可以使用反角式高速渦輪機把冠阻力以及骨阻力去除，然后再使用微創器械切斷牙周膜，可以輕柔地拔除牙根，治療過程中痛苦比較小，對患者對心理刺激也較小，減少了患者恐懼等負性情緒的產生。張小寧等[12]研究證明，將微創技術與渦輪機聯合應用，使用的刀口其弧度與形態同牙根十分貼合接近，可以與牙周間隙十分緊密地結合，減小了對患者的創傷。本研究中，采用聯合治療方式的試驗組患者，術后疼痛更輕微，手術時間以及持續治療時間均更短，該結論可以有力地支撐以上分析。

綜上所述，將渦輪機與微創拔牙器械聯合應用于低位阻生智齒的拔除治療中，能減輕患者的痛苦，縮短手術時間，對患者治療有利。