骨水泥強化椎弓根螺釘技術在脊柱腫瘤外科的療效分析

曾暉

臨床中，隨著脊柱外科水平不斷的上升，對于脊柱腫瘤的認識也隨之深入，外科手術為主的綜合治療便成為了脊柱腫瘤的主要治療手段，相較于常規脊柱疾病，脊柱腫瘤外科治療過程中對穩定性的重建工作要求更高，之所以會這樣原因在于一部分脊柱腫瘤患者年齡在40歲之上，而高齡脊柱腫瘤患者有很有可能會合并老年性骨質疏松；而原發性及轉移性脊柱腫瘤會利用影響腫瘤局部甚至全身骨穩態去引發脊柱腫瘤相近的椎節部位甚至全脊柱骨密度下降，進一步使椎骨對椎弓根螺釘的把持力下降，引發螺釘松動，最終導致內固定失敗[1]。骨水泥強化椎弓根螺釘技術是一個增加螺釘把持力的有效方法，本文意在探討研究對脊柱腫瘤外科治療中應用骨水泥強化椎弓根螺釘技術的臨床療效。

1 對象與方法

1.1 對象

選取我院2017年11月—2018年11月收治的脊柱腫瘤患者50例，將其隨機分為兩組，分別是對照組（25例）以及觀察組（25例）。其中對照組男性患者14例，女性患者11例，年齡41～76歲，平均年齡為（51.3±6.3）歲；觀察組男15例，女10例，年齡39～78歲，平均年齡為（53.9±7.1）歲。兩組患者資料數據經比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者使用常規椎弓根螺釘固定方式進行治療，通過對置釘位置的更改以及對螺釘入脊柱角度、螺釘的長度、螺釘的直徑對針對性改變對患者起術中起矯形及加固作用，并完成脊柱腫瘤的外科治療手術。觀察組患者使用骨水泥強化椎弓根螺釘技術對脊柱腫瘤患者進行治療，通過椎弓根螺釘中空釘尾，灌注入骨水泥，使水泥經由螺釘前部側孔處散開進入至椎體的前中部，進而對患者起術中起矯形及加固作用，并完成脊柱腫瘤的外科治療手術。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者術后疼痛評分以及冠狀位Cobb’s角、矢狀位Cobb’s角變化情況，記錄并統計比較。疼痛評分根據疼痛評估量表數值情況進行評算估計，總分值為10分，分值越大則說明患者疼痛感越大，分值越小，則說明患者疼痛感越少。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件將數據進行分析，計量資料采用（表示，采用t 檢驗，計數資料采用χ2檢驗，采用（%）表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對比組患者治療情況和對照組患者術后治療情況，觀察組疼痛評分、冠狀位、矢狀位都低于對照組，兩組間差異有統計學意義（P＜0.05），如表1。

3 討論

脊柱腫瘤常指在人體脊柱部位的原發性或繼發性腫瘤。脊柱腫瘤中的原發性腫瘤發生率很低大約在0.4%[2]。作為一種臨床上典型的外科病癥，脊柱腫瘤可以分為轉移性脊柱腫瘤和原發性脊柱腫瘤[3]。脊柱腫瘤一般常發于老年人群體[4]。對于青少年脊柱腫瘤患者來說，脊柱腫瘤一般都屬良性[5]。而中青年脊柱腫瘤患者腫瘤為惡性的可能性就會比較高了，后方結構一般是良性腫瘤的累及地，惡性腫瘤則更喜歡累及在椎體部位[6]。其中的良性腫瘤且，屬原發性脊柱腫瘤，病程會比較長，進展也會比較慢[7]。而惡性脊柱腫瘤則不然，惡性脊柱腫瘤的病程比較短，發展也很快，在每年新增的惡性骨腫瘤中占了10%[8]。

對脊柱腫瘤的治療一般都會選擇手術切除，切除腫瘤的過程中通常會使用椎弓根螺釘對患者脊柱前中后三柱進行固定，由于椎弓根螺釘擁有三維矯形及固定作用，因此其被廣泛的使用與脊柱外科手術之中[9]。而由于惡性脊柱腫瘤的患者年齡普遍偏大，其通常還患有骨質疏松，因此，這類患者的骨密度不高，而骨螺釘的把持力便也隨之下降[10]。雖然可以通過改變置釘的位置以及釘的長度以及角度，但在面對嚴重的骨質疏松患者時，依舊顯得力不從心。

使用骨水泥強化椎弓根螺釘，則可以通過椎弓根螺釘中空釘尾，灌注入骨水泥，使水泥經由螺釘前部側孔處散開進入至椎體的前中部[11]。進而對椎弓根螺釘進行加固，增加了固定節段處的穩定性能[12]。在本次研究中觀察組患者疼痛評分為（2.49±0.15）分，對照組患者疼痛評分為（2.78±0.36）分，觀察組疼痛評分小于對照組，使用骨水泥強化椎弓根螺釘進行手術可以讓椎骨對椎弓根螺釘的把持力上升，防止螺釘松動，讓患者在術后所感受到的疼痛更小；觀察組冠狀位角度為（1.51±0.39）°，對照組冠狀位角度為（1.89±0.67）°，觀察組矢狀位角度為（11.21±1.05）°，對照組矢狀位角度為（12.34±1.51）°，觀察組冠狀位、矢狀位都低于對照組，使用骨水泥強化椎弓根螺釘進行手術，手術中椎弓根螺釘的固定節處穩定性能較之常規椎弓根螺釘更高，使觀術后觀察組患者的冠狀位角度以及矢狀位角度都要較之對照組更小。

表1 觀察組和對照組患者術后治療情況對比（

表1 觀察組和對照組患者術后治療情況對比（

綜上所述，骨水泥強化椎弓根螺釘技術應用于脊柱腫瘤外科治療，不僅可以減輕患者疼痛，對骨質疏松患者還可以起到很好的固定作用。