探討快速康復護理應用在普外科手術中對患者康復效果及生活質量的影響

侯偉，李雪艷

（河北省保定市第一中心醫院東院，河北 保定 071000）

0 引言

外科手術作為許多疾病臨床治療的主要方式，也是一種有創的治療方式，在手術中配合相關護理干預，可以有效提高患者術后康復效果和改善其生活質量[1]。隨著護理觀念的更新，快速康復護理秉著“以患者作為中心”的理念不斷深入現代護理工作中，對于加快患者外科手術后的康復速度和減少手術后并發癥等具有重要意義[2]。為了進一步探究快速康復護理在外科手術中應用對患者康復效果及其生活質量的影響，本文以2017 年5 月至2018 年9月收治的96 例患者為對象，對比常規護理與快速康復護理的臨床作用，如下文所示。

1 資料及方法

1.1 臨床資料

病例收集時間為2017 年5 月至2018 年9 月，共抽取96 例，隨機分對照組與實驗組各48 例，對照組男性與女性的例數比為26:22，年齡介于32-78 歲，中位值（56.41±3.56）歲；手術類型中，胃癌手術19 例，結腸癌手術12 例，直腸癌手術8 例，其他9例。實驗組男性與女性的例數比為28:20，年齡介于31-78 歲，中位值（55.86±3.32）歲；手術類型中，胃癌手術17 例，結腸癌手術11 例，直腸癌手術10 例，其他10 例。本組患者對自身疾病及所接受的手術均知情并同意，組間臨床資料差異對比無統計學意義（P＞0.05），不影響本組護理對比結果。

1.2 方法

對照組接受常規的護理干預，術前常規禁飲禁食10-12 h，做好呼吸道及消化道準備，常規備皮，術前對患者進行灌腸，并給予瀉藥口服，告知患者在手術期間應注意的相關事項和做好基礎的健康教育，以使患者配合治療[3]。同時，對負面情緒明顯的患者進行針對性的心理疏導，重視環境的構建及管理，按時消毒清理病房，確保室內通風的良好，防止院內感染事件發生，提高患者的舒適度。

實驗組則接受快速康復護理，具體如下：①術前護理：患者入院后由護理人員向每一名患者發放一本健康手冊，或通過宣傳欄、視頻等方式快速提高患者對疾病認知的程度，對于患者或其家屬所提出的建議要積極采納，并解答患者的疑慮，以提高患者對醫院治療和護理工作的信心。同時詳細講解手術的麻醉方式及具體操作流程，加大患者配合度，對有消化道梗阻者給予胃腸減壓管留置處理。②術中護理：在患者進入到手術室后，護理人員首先向患者介紹手術環境，指導其保持最佳體位，通過親切溫和的語言和患者溝通，以消除患者對陌生環境的緊張感。其次，手術中使用保溫床墊或保溫毯等做好患者的保暖處理，手術室內溫度設置在22-24℃左右，輸注液及腹腔清洗液溫度則以38℃左右為宜。患者麻醉后對其常規留置引流管及導尿管。③出院指導：根據患者術后個人恢復情況，對于康復效果較好的可選擇出院回歸家庭休養，但要求家屬做好監護，一旦有異常情況，需及時回到醫院復查和治療。

1.3 觀察指標

對兩組康復情況進行觀察，評價指標包括血栓、壓瘡、腸梗阻及肺部感染等等發生率，并發癥發生率越高證明康復效果越差[4]。采用WHO 的QOL 測定量表對患者術后生活質量加以評價，簡表包括生理、心理、環境及社會關系四個方面，分值越高表患者生活質量越優[5]。

1.4 統計學分析

本組數據用SPSS 23.0 軟件包進行統計分析，計數資料（%）用χ2檢驗，計量資料（±s）用t檢驗，組間數據比較差異P＜0.05 表有統計學意義[6]。

2 結果

2.1 對比兩組術后并發癥發生情況

對兩組患者實施不同的護理干預，觀察兩組并發癥發生情況，對照組血栓、壓瘡、腸梗阻及肺部感染等發生率情況比實驗組多，組間區別對比有統計學意義，P＜0.05，具體見表1。

表1 對比兩組術后并發癥發生情況[n（%）]

2.2 對比兩組生活質量情況

兩組入院時QOL 量表相比無明顯區別，P＞0.05，手術1 周、2 周、4 周與入院時相比均有一定差別，P＜0.05；術后兩組QOL 量表評分相比也有明顯區別，P＜0.05，具體見表2。

表2 對比兩組生活質量情況（±s）

表2 對比兩組生活質量情況（±s）

3 討論

快速康復護理是一種在多學科及系統性協作下讓患者以理想的生理和心理狀態去接受手術，以減少不良刺激，加快患者康復的護理手段[6]。普外科手術多為有創性手術，以往普外科患者在術后7-15d便可出院，但需1-2 個月后才能恢復到和手術前較為接近的狀態，而通過快速康復護理，能夠讓大部分患者在術后2 周完全恢復健康。本研究實驗組接受快速康復護理，通過術前的健康教育，能讓患者對自身病情加深了解，以減輕術前緊張、焦慮及恐懼狀態；術中注意給患者保溫，盡可能減少引流管置入，可大大提高患者的身體舒適度和減輕心理壓力；術后加強早期康復護理，根據患者的主訴癥狀和疼痛管理，給予相應的鎮痛處理，加強飲食和運動的干預，對于加快患者的康復具有重要作用。

由此可見，快速康復護理在普外科手術中應用能夠大大改善患者的康復效果，提高其生活質量，具有較高的應用價值，值得推廣。