全程護理對肺結核并咯血患者療效的影響研究

陳紅

（曲靖市第一人民醫院，云南 曲靖 655000）

0 引言

我國是肺結核疾病的大國，對于肺結核疾病的防治工作一直是傳染性疾病預防工作的重點，而肺結核并咯血嚴重威脅患者的生命安全，患者接受積極治療的同時，臨床的護理工作也非常重要[1-2]。本文主要觀察全程護理對肺結核并咯血患者療效的影響，選取時間（2018 年1 月至10 月），我院收治的咯血患者94 例，現將研究資料整理并報道如下。

1 對象和方法

1.1 基本資料

時間（2018 年1 月至10 月），我院收治的咯血患者94 例，按照數字隨機法分成兩組，每組47 例；對照組患者年齡32-79 歲，平均（63.18±2.11）歲；男性27 例，女性20 例。全程組，年齡31-78 歲，平均（62.94±2.72）歲；男性26 例，女性21 例。收集相關信息比較無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

患者入院后接受全面的檢查與治療，對照組患者采用常規護理，做好患者的飲食護理，餐具進行消毒，降低病菌傳播風險，減少醫院感染的發生；保證患者住院的病房的舒適性；為患者準備雙層紙巾，囑咐患者在咳嗽、打噴嚏時使用，定期對病房、物品、餐具進行消毒，降低病菌傳播風險，減少醫院感染的發生；重視皮膚護理，囑咐患者勤洗澡、勤換內衣，保持皮膚清潔、干燥，幫助其及時將皮膚屑清除。

全程組開展全程護理干預，具體操作如下：首先對患者的個人情況以及病情最好全面的了解，根據患者的個體差異以及需求調整護理方案，為患者住院期間提供更優質，人性化護理；對患者的需求在合理范圍內的盡量滿足。

咯血護理，需增加對患者血壓、神志、呼吸、脈搏、心率等體征的觀察頻率；指導患者自行將其緩慢咳出，協助患者輕叩后背，并指導患者如何咯出；咯出后，幫助患者擦拭干凈，適量飲用溫水進行漱口，然后飲用部分溫水保持呼吸道濕潤，做好保暖工作，避免發生感冒等其他疾病。

用藥全程護理：建立有效的靜脈通道，遵醫囑對使用劑量、藥物配伍、藥物溶媒等藥物使用情況；口服藥物定時看護患者進行服用，對于藥物使用的注意事項全面了解，如空腹服用應在飯前半小時使用；做好患者口腔的護理，避免發生感染而累積呼吸道，發生其他并發癥。

全程健康教育：講解咯血的誘因，說明治療方法、觀察要點和需要注意的事項，耐心解答患者存在的疑問；對于疾病的法神，病因，發病機制等相關信息進行詳細講解；對于臨床治療護理配額好的重要性告知并對配合的重要性進行講解，避免患者對護理工作開展不了解而不配合；同時在各項操作前與患者溝通，避免患者不了解而恐慌。

全程心理干預：通過談話等干預手段疏導患者的負面情緒，對患者恩度擔心的事情，疾病方面的問題等全面解答；引導患者辨別非理性情緒，稟通過音樂療法，情緒轉移療法等使其自我放松和轉移注意力，疏導不良情緒，積極配合治療與護理。

1.3 觀察指標

采用焦慮（SAS），抑郁（SDS）評分量表對兩組護理前后SAS，SDS 評分變化進行評價，0 分-80 分，分數越高不良情緒越嚴重；

生活質量改善采用采用SF-36 評價，包括生理、心理、社會、健康四項評價，評分越高生活質量越好。

1.4 統計學分析

本文統計、調查所得數據資料采用SPSS 15.0統計學軟件進行處理分析。

2 結果

2.1 兩組患者SAS，SDS 評分對比，見表1

表1 兩組患者的護理滿意度對比（±s）

表1 兩組患者的護理滿意度對比（±s）

2.2 接受護理后兩組患者的生活質量對比

全程組生活質量各項評分顯著偏高，組間各項數據均（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者接受護理后生活質量評分對比（±s）

表2 兩組患者接受護理后生活質量評分對比（±s）

3 討論

肺結核患者容易并發咯血，對患者的生命安全直接造成威脅。同時臨床對肺結核治療尚無特效藥物，所以患者需要長期服用藥物，且治療效果一般，所以患者的心理壓力大；一旦病情加重，有并發癥發生，患者心理打擊較嚴重，對治療的依從性、配合度都會降低，甚至有的患者產生輕生的念頭，所以積極治療的同時臨床的護理也非常重要[3]。全程護理是近年來，臨床的一種較新型的護理模式，且臨床目前廣泛推廣，其護理主旨具有綜合性、全面性，且更符合人性化的的護理模式[4-5]，我們給予觀察組患者全程護理，主要包括全程健康教育，心理疏導，飲食管理，體位護理，咯血指導等，并對患者的個人資料收集整理，制定針對性的護理方案，護理干預幫助患者改善心理狀態，提高治療依從性。

研究結果顯示，全程組護理后SAS，SDS 評分顯著低于對照組，兩組護理結果經比較差異顯著，P＜0.05，具有統計學意義。充分說明肺結核并咯血患者實施全程護理的效果顯著，患者的生活質量得到顯著改善，患者的護理滿意度大大提高，值得臨床推廣。