酶聯免疫法和定量聚合酶鏈反應法檢測對乙肝兩對半的臨床分析

韋祎

（成都市核工業四一六醫院，四川 成都 610031）

0 引言

乙型肝炎是臨床上較為常見的一種肝臟疾病，能夠導致患者出現急性、慢性遷延性、活動性肝炎或者肝癌等，乙肝還具有較強的傳染性，主要通過血液途徑進行傳播，如不及時進行治療，會對患者及其家人的身體健康造成很大的威脅。乙型肝炎在我國的發病率非常高，有調查顯示[1]，乙型肝炎病毒感染者在我國高達10%。在對乙肝患者進行治療之前，對患者進行準確的診斷是提升乙肝患者治療效率的重要方式，臨床上在對乙肝患者進行診斷時，主要對患者的血清標記物進行檢查，臨床上比較常用的檢查方法是酶聯免疫法，但是這種檢查方式比較復雜，檢查所需時間比較長，所以需要一種更加簡單、快捷的檢查方式對乙肝患者進行檢查，提高對乙肝患者進行診斷和治療的效率。定量聚合酶鏈反應法是一種新興的乙肝兩對半檢測方式，與酶聯免疫法相比具有操作簡單，檢測速度快等優點。為了研究酶聯免疫法和定量聚合酶鏈反應法檢測對乙肝兩對半的臨床價值，我們選取了2014 年1 月至2017 年1月于我院接受診斷和治療的乙肝患者80 例作為觀察組，并選擇同期于我院接受健康檢查的患者80 例作為對照組，對所有患者均采取酶聯免疫法和定量聚合酶鏈反應法進行檢測，報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2018 年1 月至2019 年1 月于我院接受診斷和治療的乙肝患者80 例作為觀察組，男性45 例，女性35 例；年齡18-67 歲，平均（39.6±2.3）歲；所有患者均符合中華醫學會肝病學分會以及中華醫學會傳染病與寄生蟲病學分會制定的乙肝臨床診斷標準。并選擇同期于我院接受健康檢查的患者80 例作為對照組，男性43 例，女性37 例；年齡19-65歲，平均（38.5±2.9）歲，除是否攜帶乙肝病毒之外，兩組患者一般資料的對比差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均在空腹狀態下使用一次性無菌注射器采集靜脈血5 mL，使用離心機離心分離之后，取患者血液的上層血清進行檢測。在對患者的血液采取酶聯免疫法進行檢測時，使用北京萬泰生物藥業股份有限公司生產的ELISA 試劑進行檢測，根據試劑盒上的操作說明對患者的血液進行檢測，并使用芬蘭進口的ASCENT 酶標儀進行吸光度的讀取。在對患者的血液采取定量聚合酶鏈反應法進行檢測時，使用中山醫科大學達安基因診斷中心提供的試劑盒進行檢測，使用裂解液對患者血液中的DNA 模板進行提取，總反應體系20ta，擴增片段314bp，每個反應管置入5700 自動熒光檢測儀，使用電腦自動計算加熒光定量PCR 方式對患者血液中的DNA 含量進行計算。

1.3 統計學分析

數據采用SPSS 18.0 軟件包處理，利用平均值±標準差（±s）的方式對計量資料進行表示，P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者經酶聯免疫法檢出乙肝患者69 例，檢測陽性率為86.25%，使用定量聚合酶鏈反應法檢出乙肝患者67 例，檢測陽性率為83.75%，兩種檢測方式在乙肝檢出率方面的對比差異無統計學意義（P＞0.05）。對照組患者經酶聯免疫法檢出乙肝患者3 例，檢測假陽性率為3.75%，經定量聚合酶鏈反應法檢出乙肝患者2 例，檢測假陽性率為2.50%，兩種檢測方式檢測特異性分別為96.25%和97.50%，對比差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組受檢者使用不同檢測方式檢測結果的對比（n，%）

3 討論

乙型肝炎是我國發病率較高的肝臟疾病，健康人在感染乙型肝炎病毒之后，會慢慢演變成為慢性感染性肝臟疾病，隨著乙型肝炎的進一步發展，會導致患者出現肝癌或者肝硬化等惡性肝臟疾病，對患者的身體健康和生命安全造成很大的威脅[2]。目前，醫學界對于乙型肝炎尚無有效的防治疫苗和特效治療藥物。我國乙型肝炎的發病率非常高，隨著經濟的發展和流動人口的增加，乙型肝炎在我國的發病率逐漸上升，對我國人民的健康都造成了一定的威脅。在對乙肝患者進行治療之前，首先需要對患者進行準確的檢查，提升對患者治療的效果，臨床上主要對乙肝患者進行乙肝兩對半檢測，乙肝兩對半檢測無論是對健康人群的體檢篩查，還是對乙肝患者進行診斷都具有很大的應用價值[3]。

臨床上在對乙肝患者進行兩對半檢測時，常用的檢測方式是酶聯免疫法，這種方法在檢測乙肝兩對半方面的靈敏度非常高，特異性也非常好，所以在臨床上的應用非常廣泛。但是在使用酶聯免疫法對乙肝病毒抗體進行檢測時，需要使用很多種特殊的檢測試劑，檢測操作也非常復雜，需要很長的時間才能夠完成檢測，不利于及時對患者采取治療措施，還會增加患者的經濟負擔[4]。定量聚合酶鏈反應法是一種新型的乙肝兩對半檢測方式，它主要是通過PCR 方式對乙肝病毒進行體外擴增，并通過熒光基因標記對乙肝病毒進行檢測，與酶聯免疫檢測法相比，定量聚合酶鏈反應法操作非常簡單，檢測所需時間比較短，方便對檢測結果的觀察，在對乙肝患者進行兩對半檢測時，使用定量聚合酶鏈反應法檢測的靈敏度和特異度與酶聯檢測法相近，所以檢測結果不會出現較大的偏差[5]。本次研究結果顯示，觀察組患者經酶聯免疫法檢測陽性率為86.25%，使用定量聚合酶鏈反應法檢測陽性率為83.75%，兩種檢測方式在乙肝檢出率方面的對比差異無統計學意義。對照組患者經酶聯免疫法和定量聚合酶鏈反應法檢測特異性分別為96.25%和97.50%，對比差異無統計學意義，這說明在對乙肝患者進行檢查和診斷時，使用酶聯免疫法和定量聚合酶鏈反應法檢出的陽性率無較大差異，但是定量聚合酶鏈反應法在對乙肝患者進行檢查和診斷時操作非常簡單，檢測所需時間非常短，不需要使用特殊設備，在乙肝檢查和診斷方面高效、快速，是一種理想的乙肝兩對半檢測方式，值得在臨床上進行廣泛的推廣與應用。