甜夢口服液聯合奧沙西泮治療失眠癥的臨床觀察

仝君英

(河南省濮陽市精神衛生中心，河南濮陽457000)

失眠癥是臨床常見的疾病類型之一，多發生于中老年人。失眠癥會引發焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒，導致或誘發其他軀體疾病，嚴重影響患者的生活質量[1]。甜夢口服液具有安神助眠的效果，臨床治療失眠癥取得較好的療效。本研究采用甜夢口服液聯合奧沙西泮治療失眠癥患者，觀察其臨床療效，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2017年10月至2018年10月濮陽市精神衛生中心收治的124例失眠癥患者，按照隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組，每組62例。觀察組男35例，女27例；年齡41～65歲，平均(53.28±6.49)歲；病程0.5～6年，平均(3.47±1.20)年。對照組男34例，女28例；年齡42～67歲，平均(54.05±6.52)歲；病程0.5～7年，平均(3.61±1.33)年。兩組患者一般資料比較，差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 西醫診斷符合《中國精神科學會精神疾病分類方案與診斷標準》中失眠癥的診斷標準[2]；中醫診斷符合《中藥新藥臨床研究指導原則(試行)》中失眠的診斷標準[3]；患者及其家屬均對本研究內容知情，并簽署知情同意書。

1.3 排除標準 因精神障礙引發失眠者；納入觀察前1周服用其他可能影響睡眠藥物者；因軀體疾病引發失眠者。

2 治療方法

2.1 對照組 給予奧沙西泮片(上海黃河制藥有限公司，國藥準字H31021672，15mg/片)治療，每次15～30mg，每日1次，睡前30min服用。治療4周。

2.2 觀察組 在對照組治療基礎上聯合甜夢口服液(煙臺榮昌制藥股份有限公司，國藥準字Z37021412，10mL/支)治療，每次服用10mL，早晚各1次。治療4周。

3 療效觀察

3.1 觀察指標及療效評定標準 ①臨床療效。療效評定標準：顯效為睡眠狀況良好，第2日精神正常，無疲乏感，可在30min內入睡，睡眠時長＞6h，自覺睡眠質量較好；有效為睡眠狀況與治療前相比明顯改善，可在60min內入睡，睡眠時長＞5h，自覺睡眠質量尚可；無效為睡眠狀況與治療前相比無明顯變化，甚至惡化。總有效率＝顯效率＋有效率。②睡眠質量。采用匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)評估睡眠改善程度，0～5分為優，6～10分為良，11～15分為可，16～21分為差，分數越高表明睡眠質量越差。

3.2 統計學方法 采用SPSS22.0統計軟件處理數據。計量資料以均數±標準差±s)表示，采用t檢驗；計數資料以[例(%)]表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

3.3 結果

(1)臨床療效比較 觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組失眠癥患者臨床療效比較[例(%)]

(2)PSQI評分比較治療前，兩組PSQI評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后，兩組PSQI評分均明顯低于治療前，且觀察組PSQI評分明顯低于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組失眠癥患者治療前后匹茲堡睡眠質量指數評分比較(分±s)

表2 兩組失眠癥患者治療前后匹茲堡睡眠質量指數評分比較(分±s)

注：與本組治療前比較，△P＜0.05；與對照組治療后比較，▲P＜0.05

組別 例數 治療前 治療后觀察組 6 2 1 4.2 6±3.5 2 8.5 3±2.8 4△▲對照組 6 2 1 3.9 5±3.7 5 1 0.1 4±3.0 5△

4 討論

目前臨床對失眠癥的發病原因及機制尚未形成統一觀點，但多數認為與自身因素、環境因素有關，自身因素包括性別、年齡、體質狀況等，環境因素包括生活質量、社會關系等。隨著臨床研究的深入，發現睡眠質量與多個組織器官有關，如腦干中縫核、孤束核主要負責誘導機體睡眠，藍斑頭部主要負責機體覺醒，視交叉上核主要負責對機體生物鐘的調節與控制，丘腦具有誘導睡眠、促進覺醒的功能，大腦皮質的意識活動可在一定程度上影響機體睡眠的節律性。上述生理功能發生減弱、增強或神經解剖結構出現病理性改變時，均可能導致失眠癥。西醫臨床主要采用苯二氮類藥物治療失眠癥，雖然起效較快，但隨著治療時間的延長會出現藥物耐受性和依賴性，發生乏力、頭暈、頭痛等不良反應，預后較差。甜夢口服液屬于中藥制劑，包括刺五加、淫羊藿、黃精等17種中藥成分，具有補腎益氣、健腦安神、健脾解郁的功效。現代藥理學研究顯示，刺五加能有效調節腦部功能，提高機體抵抗力、免疫力，預防血凝狀態，鎮靜中樞神經，改善機體呼吸及循環功能；淫羊藿能夠擴張血管，提高機體血流量；黃精殺菌功能良好，能有效預防動脈硬化，擴張心腦血管[4-5]。上述多種藥物聯合使用，有利于增強機體對環境的適應能力，調節神經、內分泌、免疫系統，擴張腦血管，從而改善失眠癥，提高睡眠質量。王曉宇[6]對80例失眠患者進行研究，對照組采用奧沙西泮治療，觀察組在對照組治療基礎上聯合甜夢口服液治療，治療4周后，觀察組總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)，表明甜夢口服液聯合奧沙西泮有助于提高失眠患者的治療效果，與本研究結果相似。

綜上所述，甜夢口服液聯合奧沙西泮治療失眠癥具有較高的臨床應用價值，可有效縮短入睡時間，提高睡眠質量，值得臨床推廣應用。