牡丹籽油治療中老年便秘的臨床觀察

原海忠，楊建業，馮國寶，宋衛軍，付美玉，李淑，張秉文，單雪柏，劉英波，王燕，張延科，許麗瑩，秦健，梁玉澤

(1.山西省長治市北大醫療潞安醫院，山西長治046204；2.山西潞安智華農林科技有限公司，山西長治046204)

便秘是困擾中老年人的常見疾病，嚴重影響患者的身心健康及生活質量。隨著年齡的增長，中老年人的生理功能下降，胃腸蠕動功能降低，腸道黏液分泌物減少，導致大便干結且排便時腹肌無力，不易將大便排盡，均是引發便秘的因素[1-2]。此外，抑郁、焦慮情緒及心理疾病、不良生活習慣、長期服用藥物等均可導致便秘發生[3]。

便秘可直接引起直腸炎、肛裂等直腸疾??；糞便潴留，腐敗發酵的氨、硫化氫、亞硝酸等有害物質及有害菌產生的內毒素可吸收入血，同時產生噯氣、口苦、腹部脹滿、肛門排氣多等癥狀。正常人每日可從大便中排出一定量的膽固醇，但便秘患者由于膽固醇排泄受阻，易形成膽結石，進而引發高血壓等癥。便秘患者使腸內致癌物與腸黏膜的接觸時間延長，加大了患結腸癌的風險。此外，便秘患者在排便時往往屏氣用力，可引起一系列心腦血管疾病的發作[4]。目前，臨床上常用于治療便秘的藥物有容積性通便劑、滲透性瀉劑、刺激性瀉劑、潤滑性瀉劑，但這些藥物具有一定的依賴性和不良反應[5]。牡丹籽油中富含亞麻酸、亞油酸等不飽和脂肪酸，其含量明顯高于橄欖油、大豆油等。筆者應用牡丹籽油制成的軟膠囊治療中老年便秘，取得顯著療效，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2016年8月至2017年8月在山西潞安礦業(集團)有限責任公司總醫院治療的100例便秘患者，按照隨機數字表法分為治療組和對照組，每組50例。治療組男30例，女20例；年齡49～79歲，平均(66.3±8.2)歲；病程最短8個月，最長15年，平均(6.0±3.4)年。對照組男37例，女13例；年齡51～80歲，平均(67.4±7.2)歲；病程最短9個月，最長14年，平均(6.6±3.1)年。兩組患者一般資料比較，差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 ①主要臨床表現：大便質地干硬，形狀粗大；排便次數少，間隔時間長，每周排便次數＜3次；排便時間長，排便不順暢且存在一定困難；排便時伴有腹痛、腹脹、肌肛周疼痛等癥狀[6]。②停用其他治療便秘的藥物。③患者知情同意，并簽署知情同意書。

2 治療方法

2.1 對照組 給予麻仁潤腸丸(山西天生制藥有限責任公司，國藥準字Z14020455，6g/丸)口服，每日3次，每次2丸。共服藥2周。

2.2 治療組 給予牡丹籽油軟膠囊(山西潞安智華農林科技有限公司)口服，每日3次，每次2粒。共服藥2周。

3 療效觀察

3.1 觀察指標 ①對兩組患者治療前后排便難易程度、排便間隔時間及大便性狀進行量化評分。排便難易程度：排便順暢計0分，排便稍感困難計2分，排便困難但可排出計4分，排便十分困難甚至懼怕排便計6分。排便間隔時間：每2日內排便1次計0分，排便間隔時間3d計2分，排便間隔時間4～5d計4分，排便間隔時間5d以上計6分。糞便性狀：便質軟且濕潤計0分，便質硬且表面有裂痕計2分，便質硬呈香腸狀且表面凹凸不平計4分，大便干結成羊屎狀計6分[7]。②比較兩組患者的臨床療效。

3.2 療效評定標準 顯效：治療后2d內排便，且便質濕潤；有效：治療后3d內排便，但排便不通暢，便質稍硬；無效：排便困難癥狀無改善。

3.3 統計學方法 采用SPSS23.0統計軟件分析數據。計量資料以均數±標準差±s)表示，采用t檢驗；計數資料用[例(%)]表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

3.4 結果

(1)癥狀評分比較 治療后，兩組癥狀評分均較治療前降低，治療組癥狀評分低于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組中老年便秘患者治療前后癥狀評分比較(分±s)

表1 兩組中老年便秘患者治療前后癥狀評分比較(分±s)

注：與本組治療前比較，△P＜0.05；與對照組治療后比較，▲P＜0.05

組別 例數 治療前 治療后治療組 5 0 1 1.3 6±4.5 6 4.8 0±3.2 1△▲對照組 5 0 1 2.1 6±3.7 0 7.1 2±3.8 6△

(2)臨床療效比較 兩組總有效率比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

表2 兩組中老年便秘患者臨床療效比較[例(%)]

4 討論

氣陰兩虛、津液缺失的中老年人群易發生便秘，腸道長期得不到濡潤而蠕動變慢，使大便不易排出體外，故大便在體內淤積而導致便秘[8]。便秘嚴重影響中老年人的生活質量。臨床常采用口服緩瀉劑或外用開塞露、灌腸治療。但緩瀉劑易引起胃腸不適，開塞露治標不治本，患者不易形成自主排便規律，灌腸法可緩解癥狀，但不良反應較多。因此，尋找一種有效治療便秘的方法尤為重要。

麻仁潤腸丸是臨床上常用的潤腸通便藥，由火麻仁、苦杏仁(炒)、大黃、木香、陳皮、白芍組成。方中火麻仁為主藥，具有滑利下行之性，能潤腸，緩下秘結，專利大腸氣結便閉；苦杏仁潤肺氣，降氣潤腸；白芍養陰濡堅，佐以木香、陳皮行腸胃氣滯；大黃泄熱通便。牡丹籽油中富含的不飽和脂肪酸可對腸黏膜產生刺激，引起胰液、腸液的大量分泌，使腸內容物水分增多，促進腸道蠕動及大便排出。此外，牡丹籽油中含維生素E、維生素D等維生素，以及鈉、鈣等微量元素。維生素E在腸道吸收后，能對腸黏膜產生刺激，改善腸管平滑肌的微循環，促進副交感神經的興奮和大腦皮層對腸管平滑肌的調節作用，使腸道蠕動加快，產生排便效應。

本研究結果表明，牡丹籽油可顯著改善中老年便秘患者的癥狀，臨床療效與使用麻仁潤腸丸相當。采用牡丹籽油治療中老年便秘簡便效廉、不良反應小，具有較大的推廣價值。