綜合護理應用于脊柱骨折合并脊髓損傷患者圍手術期的效果觀察

謝云輝　邢鳳霞　李卓　梁曉芬　張佳佳

【摘 要】目的：觀察脊柱骨折合并脊髓損傷患者圍手術期接受綜合護理的臨床效果。方法：選取84例來本院接受手術治療的脊柱骨折合并脊髓損傷患者為例，按入院順序將其分為兩組，接受常規護理的為對照組，實施圍術期綜合護理干預的為觀察組，對比并評價不同護理方法所取得的效果。結果：1）治療優良率方面，觀察組高達90.5%，與對照組（76.2%）存在明顯差異，差異具有統計學意義，P<0.05。2）在并發癥發生率方面，觀察組僅為7.1%，相比于對照組的26.2%明顯降低（P<0.05）。結論：在圍手術期間，通過對脊柱骨折合并脊髓損傷患者展開綜合護理干預，可有效提高其治療效果，減少術后并發癥的發生，值得重視。

【關鍵詞】

脊柱骨折合并脊髓損傷;圍手術期;綜合護理

脊髓損傷是指在各種因素的影響下，患者脊髓的結構及功能受到損傷，值得損傷平面以下出現運動及感覺障礙[1]。而作為臨床常見的一種脊柱疾病，脊柱骨折通常由強烈撞擊而引起，通常還會伴發脊柱損傷，給患者的生命安全及生存質量造成了非常不利的影響[2]。在本次研究中，對84例脊柱骨折合并脊髓損傷患者進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為本院84例脊柱骨折合并脊髓損傷患者，時間為2016年5月至2018年6月。按入院順序將其分為兩組，42例接受常規護理的為對照組，42例實施圍術期綜合護理干預的為觀察組。對照組中，男女分別有25例與17例;平均（46.8±3.7）歲;脊髓損傷部位：17例在腰骶部，15例在頸部，10例在胸部。觀察組中，男女分別有26例與16例;平均（47.1±3.8）歲;脊髓損傷部位：18例在腰骶部，15例在頸部，9例在胸部。所有患者均及時接受手術治療，且一般資料差異不大（P>0.05），有可比性。

1.2 護理方法

給予對照組患者術前常規禁食禁水、腸道準備、術中生命體征監測、術后翻身進食等常規圍術期護理，觀察組則實施圍術期綜合護理，主要包括以下內容。

1）術前護理。患者由于劇烈疼痛與不了解手術治療情況，會出現焦慮、緊張、不安等不良情緒。因此，護理人員需及時了解其心理問題，給予有效的心理疏導，通過講解手術的流程、注意事項與預后效果等，讓患者了解自身病情與手術治療情況，緩解其不良心理，增強治療信心。此外，還需將術中需要配合的內容提前告知患者，在手術前的6h禁食，術前4h禁水。

2）術中護理。需要對患者各項體征進行密切觀察，輔助醫生做好手術工作，安慰患者，告知患者手術進程，積極配合手術。對室內溫度與濕度進行合理調控，充分尊重患者，注意隱私保護，給予保暖處理。手術結束需要及時清理切口，清點手術器械與物品等，避免出現差錯。

3）術后護理。手術結束后，病房護理人員需對患者生命體征進行密切監測，將其體位調整好，妥善固定好脊柱與頭部;注意患者的心跳及呼吸狀況，以免出現心跳或呼吸停止的情況;積極做好患者的皮膚、呼吸道、泌尿系統、用藥等方面的護理工作，并定期進行按摩，以免形成壓瘡及深靜脈血栓。具體來說，在術后第1d，待患者蘇醒以后，護理人員應做好其心理護理工作，安撫其異常情緒;術后2～3d，對患者及其家屬展開健康宣教;術后4～7d，將床上被動運動的方法教會給患者，對其四肢穴位進行按摩，指導其開展手腳屈曲活動，防止肌肉萎縮;術后1周以后，對于拔除導尿管后無法自主排尿的患者，指導其訓練膀胱功能，如果無法自主排便，則可在臍部敷貼芒硝和甘遂，每日對腹部進行按摩，以預防便秘。待患者能夠下床以后，可攙扶其開展步行方面的訓練;偏癱患者則可借助輪椅及拐杖等工具進行訓練。待解除內固定后，則可指導患者進行胸部、腹肌以及腰部訓練，并在出院后積極展開康復訓練。

1.3 觀察指標

對兩組患者的治療優良率，以及切口感染、切口裂開等術后并發癥發生率進行觀察與記錄，其中，治療效果判定如下：優：患者癥狀消失，骨折部位愈合，無畸形發生，無疼痛。良：患者癥狀顯著改善，無畸形，輕微疼痛，愈合較好。可：癥狀好轉，常有疼痛，愈合適中，輕微畸形。差：癥狀無改變，愈合延遲。

1.4 統計學分析

采用SPSS 21.0統計學軟件進行分析，采用均數±標準差表示計量數據，P<0.05表示具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果比較

經統計，觀察組患者的治療優良率高達90.5%，與對照組（76.2%）存在明顯差異，差異具有統計學意義，P<0.05。見表1。

2.2 術后并發癥發生情況比較

觀察組中，2例于術后發生切口感染，1例傷口裂開，并發癥發生率為7.1%（3/42）;對照組中，5例切口感染，3例傷口裂開，3例腦脊液漏，術后并發癥發生率為26.2%（11/42）差異有統計學意義，P<0.05。

3 結論

目前，臨床在治療脊柱骨折合并脊髓損傷患者時，主要采取手術的方法，雖然可取得較為理想的效果，但依舊存在終身殘疾的風險[3-4]。在此種形勢下，為確保手術的順利開展，保證手術效果，加快患者術后身體的康復，做好其護理工作意義重大。

通過在圍術期對脊柱骨折合并脊髓損傷患者展開綜合護理，也即在術前做好準備工作，給予患者心理疏導，增強其治療信心;在術中，對患者的體征進行密切觀察，注意術中情況，避免異常現象的發生，可確保手術順利開展;在術后，做好預防工作，降低并發癥的發生，告知患者適當的運動鍛煉，能夠縮短康復時間[5]。本研究結果也顯示，實施圍術期綜合護理的觀察組患者，其治療優良率及不良反應發生率均顯著優于僅接受常規護理的對照組（P<0.05），進一步證實綜合護理應用于脊柱骨折合并脊髓損傷圍術期的價值與優勢。

綜上所述，通過對脊柱骨折合并脊髓損傷患者展開圍手術期綜合護理干預，可有效提高其治療效果，減少術后并發癥的發生。

參考文獻

[1] 郭立杰.綜合護理干預在脊柱骨折合并脊髓損傷患者術中應用分析[J].中外醫學研究，2015，13（33）：83-84.

[2] 馬永薇，耿碩.系統護理干預在脊柱骨折合并脊髓損傷手術中的應用效果[J].中國醫藥導報，2017，14（04）：147-149.

[3] 吳東杰.優質護理干預在脊柱骨折合并脊髓損傷手術中的護理效果[J].中國醫藥指南，2016，14（30）：261-262.

[4] 劉欣欣，姜麗麗，趙春曉，等.脊柱骨折并發脊髓損傷患者實施優質護理的價值探析.中國傷殘醫學，2015，23（19）：160-161.

[5] 張潔靖.優質護理干預在脊柱骨折合并脊髓損傷手術中的護理效果.中國實用神經疾病雜志，2014，（13）：134-135.