電視胸腔鏡治療自發(fā)性氣胸術(shù)后護理體會

劉雙雙

【摘 要】目的：通過對電視胸腔鏡治療自發(fā)性氣胸手術(shù)患者實施不同的護理方案，觀察其療效，探究不同護理方案特點。方法：從來本院診治的2016年1月至2018年8月的電視胸腔鏡治療自發(fā)性氣胸患者中隨機抽取86例，采用隨機數(shù)字法隨機分為對照組43例：實施常規(guī)護理，觀察組43例：常規(guī)護理+綜合護理。比較兩組的護理滿意度和手術(shù)情況。結(jié)果：治療組住院時間為（4.59±1.24）d低于對照組，胸管留置時間為（58.26±11.67）h低于對照組（P<0.05），氣體停止逸出時間為（48.11±12.37）h低于對照組（P<0.05）;觀察組總效率為95.35%高于對照組74.42%（P<0.05）。結(jié)論：綜合護理可有效降低電視胸腔鏡治療自發(fā)性氣胸術(shù)的患者的住院時間、胸管留置時間、氣體停止逸出時間，提高患者對醫(yī)療效果和護理效果的滿意度。

【關(guān)鍵詞】

電視胸腔鏡，綜合護理，自發(fā)性氣胸術(shù)

自發(fā)性氣胸在臨床較為常見，其主要是在沒有外在人為因素或者外傷所引起的，肺臟層胸腔膜和肺組織出現(xiàn)的破損而引發(fā)的胸腔積氣，屬于呼吸系統(tǒng)較為嚴重的并發(fā)癥[1]。臨床采用電視胸腔鏡治療自發(fā)性氣胸，但是該種方法容易引發(fā)各種并發(fā)癥，嚴重危害患者術(shù)后康復(fù)。有關(guān)報道顯示，自發(fā)性氣胸患者術(shù)后采用有效護理方案可以減輕病情[2]。筆者，從來本院診治的2016年1月至2018年8月的電視胸腔鏡治療自發(fā)性氣胸患者中隨機抽取86例，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

從來本院診治的2016年1月至2018年8月的電視胸腔鏡治療自發(fā)性氣胸患者中隨機抽取86例，男性32例，女性54例，年齡20～64歲，平均年齡為（32.96±6.48）歲。采用隨機數(shù)字法隨機分為對照組43例：16例男性，27例女性，平均年齡為（33.64±4.86）歲;觀察組43例：16例男性，27例女性，平均年齡為（34.27±5.31）歲。兩組基本資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較分析后無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理干預(yù)，嚴格密切觀察患者生命體征，隨時監(jiān)測患者的心率、血壓、脈搏和血氧飽和度等，還包括拍背體療和霧化等。實施鼻導(dǎo)管給氧，氧流量控制在3～5L/min。保持病室環(huán)境的穩(wěn)定，采取保暖措施，空氣通暢，防止患者受涼感冒。

觀察組在對照組護理基礎(chǔ)上實施術(shù)后綜合護理，具體內(nèi)容如下：1）呼吸道護理：患者經(jīng)麻醉蘇醒后，護理人員協(xié)助患者去除枕頭平臥床頭抬高30°，將患者頭部偏于一側(cè)，防止嘔吐物誤吸入呼吸道引發(fā)窒息或者吸入性肺炎。在每次霧化吸入后幫助患者叩打背部和翻身，幫助患者進行有效咳嗽和深呼吸訓(xùn)練，引導(dǎo)頭頸和軀干采取正確彎曲姿勢，有助于咳嗽排痰、肺組織伸張;根據(jù)患者身體實際情況，指導(dǎo)患者運用腹式呼吸和吹氣球方法促進肺復(fù)張，縮短住院時間和縮短帶管時間。2）疼痛護理：患者咳嗽時，護理人員指導(dǎo)患者用手掌按壓胸壁，減輕震動引起的痛感。采用放松訓(xùn)練法例如利用冥想、聽輕音樂以及深呼吸方式來分散患者注意力，減少疼痛。對于疼痛難忍的患者可按照醫(yī)囑采用鎮(zhèn)痛劑。3）吸引管護理：將引流管妥善固定，密切關(guān)注引流液的顏色、量和性質(zhì)，嚴格掌控引流管的扭曲、受壓、脫落、阻塞等。協(xié)助患者更換體位，幫助患者監(jiān)測胸腔氣體和液體的排出。當引流液體顏色發(fā)生異常同時流量超過200mL/h，密切觀察胸腔內(nèi)的活動出血情況，若出現(xiàn)應(yīng)該及時報告醫(yī)師并處理。4）生活護理：對患者進行術(shù)后正確肢體活動和傷口保護方法的指導(dǎo)，術(shù)后鼓勵患者盡早進行床下活動訓(xùn)練，加快血液流通，防止下肢深靜脈血栓，加快胃腸功能恢復(fù)。普及患者合理飲食知識，保持清淡飲食，多食用高蛋白、蔬菜水果等食物，加強免疫力，促進術(shù)后康復(fù)。5）出院指導(dǎo)：出院后，囑咐患者做一些量力而行的運動，循序漸進，逐漸恢復(fù)肺功能。注意保暖，戒煙戒酒，防止呼吸道感染，定期復(fù)查。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析和整理，計數(shù)資料用n（%）表示，組間比較用χ2檢驗;計量資料用（±s）表示，組間比較用t檢驗。當P<0.05時，具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)情況的比較

觀察組各指標優(yōu)于對照組，比較差異顯著，P<0.05。如表1。

2.2 兩組患者滿意度比較

觀察組總效率為95.35%高于對照組74.42%（χ2=15.396，P<0.05）。如表2。

3 討論

自發(fā)性氣胸具有發(fā)展快、起病急等特點，若及時治療大多數(shù)患者可痊愈，反之，如不及時治療，患者的生命健康將受到嚴重危害。目前，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，電視胸腔鏡手術(shù)已是治療自發(fā)性氣胸新型治療方法，可以有效減少手術(shù)出血量，該手術(shù)憑借恢復(fù)快速、降低并發(fā)癥、減少患者疼痛[3-4]，備受患者青睞，而良好的護理可以有效提高手術(shù)效果，常規(guī)護理通常只能保障基礎(chǔ)護理，在臨床上有許多缺點顯現(xiàn)，因

此在常規(guī)護理的基礎(chǔ)還需要進行綜合護理干預(yù)，這對于患者康復(fù)具有重要意義。在本結(jié)果中觀察組住院時間、胸管留置時間、氣體停止逸出時間均低于對照組，觀察組總效率為95.35%高于對照組。由此可以看出，綜合護理可以提高自發(fā)性氣胸電視胸腔鏡術(shù)的治療效果，該種護理方法更具有標準化、計劃性和全面性，關(guān)注患者進入醫(yī)院后直至出院的每一個細節(jié)，有效降低了患者住院時間和出血量，減輕了患者的心理負擔，有效提高護患關(guān)系，并提高了患者滿意度。

綜上所述，對電視胸腔鏡治療自發(fā)性氣胸術(shù)的患者采用綜合護理效果顯著。

參考文獻

[1] 石麗煒.電視胸腔鏡手術(shù)患者圍術(shù)期的護理要點[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（18）：210-211.

[2] 丁蘇靜.電視胸腔鏡治療自發(fā)性氣胸圍手術(shù)期護理[J].當代醫(yī)學(xué)，2017，23（12）：179-181.

[3] 楊震.自發(fā)性氣胸電視胸腔鏡術(shù)后復(fù)發(fā)的相關(guān)預(yù)后因素研究現(xiàn)狀[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2017，17（05）：461-465.

[4] 王錚.比較電視胸腔鏡與開胸手術(shù)治療自發(fā)性氣胸的臨床療效[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，09（03）：66-67.