地屈孕酮治療先兆流產的有效性與作用機制分析

趙萍

【摘 要】目的：探討地屈孕酮治療先兆流產的有效性與作用機制。方法：選取本院2017年5月至2018年1月收治的88例先兆流產患者。按隨機數字表分組，黃體酮組采取常規藥物治療，地屈孕酮組則采取地屈孕酮治療。比較黃體酮組、地屈孕酮組效果;陰道流血減少時間、腹痛緩解時間;治療前后患者焦慮心理應激情況;副反應。結果：地屈孕酮組效果、陰道流血減少時間、腹痛緩解時間、焦慮心理應激相比較黃體酮組更優（P<0.05）。地屈孕酮組副反應和黃體酮組無明顯差異（P>0.05）。結論：地屈孕酮治療先兆流產的效果理想，可有效減輕臨床癥狀，縮短治療的時間，且無明顯的不良反應，具有較好的療效以及安全性。

【關鍵詞】

地屈孕酮;先兆流產;有效性;作用機制

先兆流產發生于妊娠 28 周之前，在孕早期常見，是婦科多見的疾病，可出現下腹痛和少量陰道出血。目前對于先兆流產的治療以黃體酮保胎為常見，但多數患者治療后仍有較高的流產率，保胎效果不理想。為了探討更安全和理想的治療方法，本研究納入本院2017年5月至2018年1月收治的88例先兆流產患者。按隨機數字表分組，黃體酮組采取常規藥物治療，地屈孕酮組則采取地屈孕酮治療，分析地屈孕酮治療先兆流產的有效性與作用機制，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取本院2017年5月至2018年1月收治的88例先兆流產患者。隨機分組，其中，黃體酮組年齡最小 21 歲，最大41歲，平均（31.32±5.20）歲;第1胎22例，第2～3胎20例，第4胎及以上2例;妊娠時間最短6周，最長12周，平均（9.62±2.12）周。地屈孕酮組年齡最小21歲，最大41歲，平均（31.22±5.21）歲;第1胎22例，第2～3胎20例，第4胎及以上2例;妊娠時間最短5.6周，最長12周，平均（9.61±2.23）周。黃體酮組、地屈孕酮組基本資料可比。

1.2 方法

兩組均臥床休息，給予維生素E和葉酸口服。

黃體酮組采取常規藥物治療，給予黃體酮肌肉注射，每次20mg，每天1次，直至癥狀消失。

地屈孕酮組則采取地屈孕酮治療。給予地屈孕酮口服，每次40mg，之后每隔12h 1次，每次10mg，直至癥狀消失。

1.3 指標

比較黃體酮組、地屈孕酮組效果;陰道流血減少時間、腹痛緩解時間;治療前后患者焦慮心理應激;副反應。

顯效：保胎成功，陰道出血和腹痛消失，癥狀體征消失;有效：保胎成功，腹痛減輕，出血停止;無效：保胎失敗。效果=顯效+有效[1]。

1.4 統計學方法

采取SPSS 18.0軟件進行數據處理，計數、計量資料分別進行χ2、t檢驗，P<0.05說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 效果

地屈孕酮組有更高的療效（P<0.05）。如表1所示。

2.2 焦慮心理應激

治療前黃體酮組、地屈孕酮組焦慮心理應激相近（P>0.05）;治療后地屈孕酮組焦慮心理應激變化幅度更大（P<0.05）。如表2所示。

2.3 陰道流血減少時間、腹痛緩解時間

地屈孕酮組陰道流血減少時間、腹痛緩解時間更短（P<0.05）。見表3。

2.4 副反應

地屈孕酮組副反應和黃體酮組無明顯差異（P>0.05）。如表4所示。

3 討論

先兆流產是指在妊娠28周之前出現的陰道流血和腹痛等癥狀。如果不及時治療，可能會影響正常妊娠。研究表明，遺傳因素、不良生活習慣、免疫功能紊亂、子宮缺陷、全身性疾病、內分泌異常等因素都與本病密切相關。受上述因素影響的患者可能經常患有黃體功能不全而導致黃體未合成足夠黃體酮，引起子宮內膜生長緩慢。先兆流產對患者的生理和心理造成嚴重的不良影響。積極的早期干預可以有效改善先兆流產癥狀，提高保胎的效果，降低流產率。因此，科學合理的早期干預是當前先兆流產的核心問題。女性的正常妊娠取決于母體內胚胎的正常生長發育。黃體酮具有類黃體酮的作用，可以促使患者的子宮內膜從增殖期到分泌期，從而為孕卵的植入提供有利條件，提供妊娠營養，但給藥不方便，肌肉注射帶來疼痛不適，且其維持妊娠的效果欠佳[2]。

地屈孕酮是一種常用的口服黃體酮，可以發揮良好的免疫耐受調節作用，預防免疫排斥，可以將患者的子宮內膜轉變為完整的分泌期，避免子宮內膜癌和雌激素水平升高引起的增生，有利于維持胚胎正常生長，可通過誘導淋巴細胞中黃體酮的合成來抑制炎癥介質的分泌，從而達到穩定子宮內膜和放松子宮肌層的作用。同時，它還能有效降低催產素受體的濃度，降低前列腺素的水平，抑制子宮收縮，從而促進胚胎著床[3]。研究顯示[4-5]，地屈孕酮的安全性高，地屈孕酮無雌激素作用，也無雄激素作用以及腎上腺皮質激素作用，不會產熱，因此不會對機體脂質代謝產生不良影響，患者治療的耐受性高，對不良反應耐受，可堅持用藥。

本研究中，黃體酮組采取常規藥物治療，地屈孕酮組則采取地屈孕酮治療。結果顯示，地屈孕酮組效果、陰道流血減少時間、腹痛緩解時間、焦慮心理應激相比較黃體酮組更優（P<0.05）。地屈孕酮組副反應和黃體酮組無明顯差異（P>0.05）。由此可見，地屈孕酮治療先兆流產可有效減輕臨床癥狀，縮短治療的時間，且安全性高，具有良好的應用價值。

總之，地屈孕酮治療先兆流產的效果理想，可有效減輕臨床癥狀，縮短治療的時間，且無明顯的不良反應，具有較好的療效以及安全性。

參考文獻

[1] 莊瑩瑩，田瑞娥.保胎靈膠囊聯合地屈孕酮治療黃體功能不足性先兆流產的療效及對性激素水平的影響[J].現代中西醫結合雜志，2018，27（32）：3578-3580.

[2] 賀俊霞.口服地屈孕酮用于黃體功能不全所致先兆流產保胎中的效果研究[J].智慧健康，2018（30）：56-57.

[3] 胡少娜.先兆流產治療中地屈孕酮與黃體酮的應用效果對比[J].黑龍江醫藥，2018，31（05）：1034-1035.

[4] 劉艷.地屈孕酮與黃體酮治療黃體功能不全型先兆流產[J].深圳中西醫結合雜志，2018，28（18）：105-106.

[5] 李清醒.低分子肝素鈉聯合地屈孕酮治療先兆流產效果觀察[J].深圳中西醫結合雜志，2018，28（18）：121-122.