急性呼吸窘迫綜合征的ICU臨床治療32例分析

劉凡　王曉娟　溫鳳云

【摘 要】目的：觀察急性呼吸窘迫綜合征的ICU臨床治療效果。方法：隨機分組，對照組采用常規方法治療，觀察組聯合給予烏司他丁+血必凈治療，觀察兩組患者的通氣狀況、炎性指標、治療效果。結果：觀察組治療后PaO2（96.84±1.20）mmHg、SaO2（95.47±1.92）%、CRP（6.40±0.52）mg/L、IL-1（9.15±0.28）ng/L、TNF-α（8.57±0.30）ng/L、有效率93.75%、死亡率6.25%、通氣（6.48±0.17）d、住ICU時間（7.10±0.23）d，與對照組差異顯著（P<0.05）。結論：將烏司他丁聯合血必凈應用到急性呼吸窘迫綜合征的治療中，可改善通氣，減輕炎性反應，降低死亡率，縮短機械通氣及住ICU時間。

【關鍵詞】

急性呼吸窘迫綜合征;ICU;機械通氣;烏司他丁;血必凈

急性呼吸窘迫綜合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）為臨床常見病，患者癥狀以呼吸困難、煩躁、心率加快等為主[1]。如未及時治療，可誘發氣胸等并發癥，增加患者死亡的風險。ARDS患者入院后，ICU應立即給予妥善的治療，挽救患者的生命[2]。有研究指出，將烏司他丁與血必凈應用到疾病的治療中，有助于促進病情康復[3]。本文作者于本院2017年6月至2018年6月收治的ARDS患者中，隨機選取32例作為樣本，觀察了疾病的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機分組，觀察組性別：男/女=10/6，平均年齡（69.85±14.85）歲，發病時間（1.98±1.70）h。對照組性別：男/女=11/5，平均年齡（69.98±14.74）歲，發病時間（1.97±1.57）h。兩組患者具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規方法治療：1）給予吸氧，潮氣量6～8mL/kg，氣道壓力40cmH2O。2）合并感染者，應明確病原菌類型，給予抗感染治療。3）嚴密監測患者的生命體征，發現異常及時處理。

觀察組在常規治療的基礎上，給予烏司他丁聯合血必凈治療：1）烏司他丁：給予患者烏司他丁4萬U+5%葡萄糖注射液50mL微量靜脈泵注，2次/d。2）血必凈：給予患者血必凈50mL或100mL+0.9%氯化鈉100mL靜脈滴注，2～3次/d。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的通氣狀況（包括PaO2、SaO2共2項指標）、炎性指標（包括CRP、IL-1、TNF-α共3項指標）、治療效果。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0軟件處理數據，計數資料采用χ2檢驗，以%表示。計量資料采用t檢驗，以均數±標準差表示。P<0.05視為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 通氣狀況對比

觀察組治療后PaO2（96.84±1.20）mmHg、SaO2（95.47±1.92）%，與對照組差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

2.2 炎性指標對比

觀察組治療后CRP（6.40±0.52）mg/L、IL-1（9.15±0.28）ng/L、TNF-α（8.57±0.30）ng/L，與對照組差異顯著（P<0.05）。詳見表2。

2.3 治療效果對比

觀察組有效率93.75%、死亡率6.25%、通氣（6.48±0.17）d、住ICU時間（7.10±0.23）d，與對照組差異顯著（P<0.05）。詳見表3。

3 討論

臨床研究發現，由細胞因子介導的炎性反應，為導致機體抗氧化能力降低，導致ARDS發生及進展的主要因素[4]。常規給予機械通氣、抗休克、抗感染治療，雖可改善通氣狀況，但難以有效減輕炎性反應，治療效果欠佳[5]。血必凈由紅花、當歸等成分構成，可有效增強機體免疫力，抑制炎性因子釋放[6]。烏司他丁為蛋白水解酶抑制劑的一種，進入人體后，可改善微循環，保護肺部等各器官。此外，該藥物同樣具有抗氧化之功效，對炎性反應的減輕，及疾病治療效果的改善較為有利。本研究發現，常規治療的基礎上，聯合給予烏司他丁+血必凈治療后，患者PaO2（96.84±1.20）mmHg、SaO2（95.47±1.92）%、CRP（6.40±0.52）mg/L、IL-1（9.15±0.28）ng/L、TNF-α（8.57±0.30）ng/L，與單獨給予常規治療相比，患者炎性反應明顯減輕，通氣狀況顯著改善。本組患者治療有效率93.75%、死亡率6.25%、通氣（6.48±0.17）d、住ICU（7.10±0.23）d，與采用常規方法治療相比，療效更佳（P<0.05）。

綜上所述，將烏司他丁聯合血必凈應用到急性呼吸窘迫綜合征的治療中，可改善通氣，減輕炎性反應，降低死亡率，縮短機械通氣及住ICU時間。

參考文獻

[1] 雷軍旗.血必凈聯合烏司他丁對急性呼吸窘迫綜合征患者腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白介素-6水平的影響[J].數理醫藥學雜志，2019，32（01）：80-82.

[2] 徐莉，侯立功，王江濤.不同潮氣量機械通氣治療小兒急性肺損傷所致急性呼吸窘迫綜合征的臨床觀察[J].中國臨床醫生雜志，2019，47（01）：98-101.

[3] 林孫龍.兩種方式監測下液體復蘇治療膿毒癥合并急性呼吸窘迫綜合征的臨床效果比較[J].廣西醫學，2018，40（24）：2887-2891.

[4] 悅云.連續性血液凈化對急性重癥呼吸窘迫綜合征患者血流動力學的影響[J].湖南師范大學學報（醫學版），2018，15（06）：18-20.

[5] 葉靜，黎貴湘，方怡.無創正壓通氣輔助治療重癥急性胰腺炎伴急性呼吸窘迫綜合征最佳吸氣壓力探討[J].四川醫學，2018，39（12）：1340-1345.

[6] 傅浩波.大劑量鹽酸氨溴索對老年急性呼吸窘迫綜合征患者的臨床療效分析[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（99）：29-31.