孟魯司特鈉片聯(lián)合硫酸鎂注射液治療老年支氣管哮喘的效果觀察

李海娟

【摘 要】目的：探討孟魯司特鈉片聯(lián)合硫酸鎂注射液治療老年支氣管哮喘的效果。方法：擇取2016年5月至2017年5月在本院治療的支氣管哮喘老年患者88例，以隨機數(shù)表法將其分為對照組44例（行常規(guī)對癥治療）與研究組44例（在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用孟魯司特鈉片聯(lián)合硫酸鎂注射液治療）。比較兩組臨床療效、不良反應(yīng)與1年內(nèi)復(fù)發(fā)率。結(jié)果：總有效率比較中，研究組95.45%高于對照組77.27%（P<0.05）。不良反應(yīng)比較中，研究組4.45%與對照組0.00%比較無明顯差異（P>0.05）。1年內(nèi)疾病復(fù)發(fā)率比較中，研究組6.82%低于對照組27.27%（P<0.05）。結(jié)論：老年支氣管哮喘患者應(yīng)用孟魯司特鈉片聯(lián)合硫酸鎂注射液治療效果確切。

【關(guān)鍵詞】

孟魯司特鈉片;硫酸鎂注射液;老年支氣管哮喘

近年來，隨著我國老齡化人口問題的加劇，經(jīng)濟高速發(fā)展帶來不可避免的環(huán)境污染。支氣管哮喘的發(fā)病率也隨之攀升。支氣管哮喘具有病情復(fù)雜、治療難度大、疾病遷延不愈等問題，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量?，F(xiàn)階段，糖皮質(zhì)激素與β受體激動類藥物是治療老年支氣管哮喘的主要藥物，但整體收效參差不齊[1]。本院于2016年5月至2017年5月對44例支氣管哮喘老年患者予以孟魯司特納片與硫酸鎂聯(lián)合治療，在臨床療效與復(fù)發(fā)率方面收效滿意，且安全性較佳，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2016年5月至2017年5月在本院治療的支氣管哮喘老年患者88例。納入標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會呼吸病分會制定的《支氣管哮喘防治指南》中的標(biāo)準(zhǔn)確診;年齡≥60歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重臟器功能障礙;對研究中涉及的藥物過敏。88例患者以隨機數(shù)表法分為兩組。對照組44例，男性24例，女性20例;年齡60～85歲，平均年齡（73.6±3.2）歲;病程3～15年，平均（8.2±2.6）年;病情程度為輕度17例，中度21例，重度6例。研究組44例，男性26例，女性18例;年齡60～84歲，平均年齡（73.5±4.0）歲;病程3～15年，平均（8.5±2.5）年;病情程度為輕度18例，中度20例，重度6例。兩組在性別、年齡、病程與病情程度比較中，無明顯差異（P>0.05）。本次研究內(nèi)容均告知研究對象知情，并已簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)吸氧、祛痰、抗感染等對癥治療，同時應(yīng)用地塞米松（國藥準(zhǔn)字H20033553，由天津天藥藥業(yè)股份有限公司提供），靜脈滴注，10mg/次，1次/d;氨茶堿（國藥準(zhǔn)字H440236582，由廣東雷允上藥業(yè)有限公司提供），0.25g/次，1次/d。研究組在對照組的基礎(chǔ)上予以孟魯司特鈉片（國藥準(zhǔn)字H20064370，由四川大冢制藥有限公司提供），口服，10mg/次，1次/d;硫酸鎂注射液（國藥準(zhǔn)字H20033861，由河北天成藥業(yè)股份有限公司提供）治療，10mL的25%硫酸鎂注射液加入250ml的5%葡萄糖注射液，靜脈滴注，30滴/min，1次/d。兩組均持續(xù)治療3個月，

1.3 觀察指標(biāo)

1）根據(jù)《支氣管哮喘防治指南》[2]評價比較兩組臨床療效。完全控制：咳嗽、氣促、喘憋等癥狀，1s用力呼氣容積占預(yù)計值百分率（FEV1%）在80%預(yù)計值及以上;部分控制：癥狀有所緩解，但仍需要應(yīng)用氣管擴張藥物，F(xiàn)EV1%不足80%預(yù)計值;未控制：癥狀無變化或加重，F(xiàn)VE1%無變化。總有效率=完全控制率+部分控制率。2）觀察比較兩組治療期間的藥物不良反應(yīng)。3）隨訪1年，觀察比較兩組疾病復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 20.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以（n，%）表示，行卡方檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

兩組臨床治療的總有效率比較中，研究組95.45%高于對照組77.27%（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組藥物不良反應(yīng)比較

研究組治療期間出現(xiàn)惡心1例，輕度頭暈1例;對照組未見明顯的不良反應(yīng)。兩組藥物不良反應(yīng)比較中，研究組4.45%與對照組0.00%比較無明顯差異（χ2=0.512，P>005）。

2.3 兩組1年內(nèi)疾病復(fù)發(fā)率比較

兩組1年內(nèi)疾病復(fù)發(fā)率比較中，研究組3例（6.82%）低于對照組12例（27.27%）（χ2=6.510，P<0.05）。

3 討論

支氣管哮喘是一組與慢性氣道炎癥有關(guān)的呼吸系統(tǒng)疾病，老年患者因機體功能衰退，加之常合并基礎(chǔ)疾病，所以發(fā)病后不易治愈，甚至在急性發(fā)作時可導(dǎo)致呼吸衰竭、心律失常等嚴(yán)重并發(fā)癥。目前，老年支氣哮喘的發(fā)病機制尚未有明確的定論，臨床普遍認為該病與炎性遞質(zhì)、炎性細胞的一系列病變過程有關(guān)[3]。部分研究發(fā)現(xiàn)，白三烯在老年支氣管哮喘的發(fā)病與進展中發(fā)揮了重要的作用，白三烯是由炎癥細胞釋放，當(dāng)與其受體結(jié)合后可聚集嗜酸細胞，繼而介導(dǎo)氣道平滑肌痙攣、黏液分泌、炎性細胞活化等反應(yīng)，最終造成不可逆轉(zhuǎn)的氣道阻塞與重塑[4]。傳統(tǒng)糖皮質(zhì)激素?zé)o法抑制患者體內(nèi)白三烯所致的氣道高反應(yīng)性與收縮作用，且老年患者往往無法耐受長時間的糖皮質(zhì)激素治療，所以疾病控制效果并不理想[5]。

孟魯司特納屬于高選擇性白三烯受體拮抗劑，其通過與半胱酸受體進行競爭性結(jié)合，抑制白三烯致炎作用，繼而改善黏液水腫與平滑肌痙攣，避免炎性細胞浸潤，糾正氣道高反應(yīng)性。同時，現(xiàn)國內(nèi)外已有諸多研究將硫酸鎂應(yīng)用于支氣管哮喘的治療中，且收效頗佳[6]。硫酸鎂中的鎂離子能夠阻斷中樞神經(jīng)活動，控制運動神經(jīng)肌肉接頭處乙酰膽堿的釋放，解除或減少肌肉作用，繼而舒張血管平滑肌，切斷疾病的進展途徑。本研究結(jié)果顯示，研究組總有效率與1年內(nèi)疾病復(fù)發(fā)率均優(yōu)于對照組，兩組藥物不良反應(yīng)無明顯差異?？梢?，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用孟魯司特鈉片聯(lián)合硫酸鎂可以有效增強臨床療效，抑制疾病復(fù)發(fā)，安全可靠。

總之，老年支氣管哮喘患者應(yīng)用孟魯司特鈉片聯(lián)合硫酸鎂注射液治療效果確切。

參考文獻

[1] 李玲，萬歡.孟魯司特鈉片聯(lián)合硫酸鎂注射液治療老年支氣管哮喘臨床療效觀察[J].實用老年醫(yī)學(xué)，2015，29（07）：577-579.

[2] 林江濤，祝墡珠，王家驥，等.中國支氣管哮喘防治指南（基層版）[J].中國實用內(nèi)科雜志，2013，36（08）：331-336.

[3] 姜昆，徐治國，徐斌.硫酸鎂在呼吸系統(tǒng)疾病中的臨床應(yīng)用[J].中國地方病防治雜志，2017，32（12）：1364-1365.

[4] 田會霞.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德對支氣管哮喘患者肺功能及炎性因子水平的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2018，03（20）：26-27.

[5] 馬登軍.甲潑尼龍聯(lián)合硫酸鎂對重癥哮喘患者炎性因子水平及肺功能的影響[J].慢性病學(xué)雜志，2017，18（09）：1064-1066.

[6] 馬康，趙宇.孟魯司特與硫酸鎂聯(lián)合治療成人支氣管哮喘的meta分析[J].臨床薈萃，2016，31（10）：1137-1142.