欣母沛與米索前列醇預防剖宮產術高危孕婦有產后出血傾向的臨床效果觀察

文小明

【摘 要】目的：探討欣母沛與米索前列醇預防剖宮產術高危孕婦有產后出血傾向的臨床效果情況。方法：選取2017年1月至2017年12月收治的120例有產后出血傾向患者，采取分組比較方法分成觀察組、對照組各60例，對照組給予米索前列醇預防，觀察組給予欣母沛預防，比較兩組患者臨床效果。結果：觀察組產后2h出血量、產后24h出血量顯著低于對照組（P<0.05），差異有統計學意義;觀察組產后出血量顯著低于對照組（P<0.05）;兩組產婦死亡率無顯著性差異，（P>0.05）;觀察組不良反應發生率為8.33%，顯著低于對照組的21.67%（P<0.05），差異有統計學意義。結論：給予剖宮產術高危孕婦有產后出血傾向病例采取欣母沛預防干預，可顯著降低產后出血量以及降低產后出血發生率，且具有良好的安全性。

【關鍵詞】

欣母沛;米索前列醇;剖宮產術;產后出血

產后出血為剖宮產術后常見并發癥，如果搶救不及時會導致產婦死亡[1]，所以給予剖宮產術高危孕婦有產后出血傾向病例進行預防是臨床共識[2]，欣母沛的化學成為為卡前列素氨丁三醇，是含有天然前列腺素F2α的（15S）-15甲基衍生物的氨丁三醇鹽溶液[3]，近些年在臨床應用認為止血效果較為理想，為進一步進行欣母沛與米索前列醇療效對比，為臨床應用提供客觀數據支持，本文特選取120例剖宮產術后高危孕婦進行分組性比較，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2017年12月收治的有產后出血傾向患者120例，隨機分成觀察組、對照組各60例。觀察組年齡最小25歲，最大42歲，平均年齡（35.24 ±1.32）歲，平均孕周（36.25±3.12）歲，平均新生兒體質量（3.25±0.78）kg，瘢痕子宮22例，前置胎盤15例，妊娠糖尿病8例，巨大兒5例，多胎4例，妊娠高血壓6例;對照組年齡最小26歲，最大43歲，平均年齡（35.31±1.35）歲，平均孕周（36.31±3.22）歲，平均新生兒體質量（3.31±0.81）kg，瘢痕子宮23例，前置胎盤16例，妊娠糖尿病7例，巨大兒4例，多胎5例，妊娠高血壓5例。兩組患者一般資料均經統計學分析（P>0.05），有可比性。

1.2 納入及排除標準

納入標準：1）符合剖宮產術體征，不能進行自然分娩的產婦;2）存在產后出血傾向的高危孕婦;3）凝血功能正常。排除標準：1）中途轉院病例;2）未簽署入組知情同意書。

1.3 方法

對照組給予米索前列醇預防，使用浙江仙琚制藥股份有限公司生產國藥準字H20084598的米索前列醇片200μg舌下含化;觀察組給予欣母沛預防，使用常州四藥制藥有限公司生產國藥準字H20094183的卡前列素氨丁三醇注射液250μg深部肌肉注射。

1.4 觀察項目

觀察兩組患者產后出血量、產后出血發生率以及安全性評價。產后出血量使用稱重法測量，計算吸引器收集血液以及墊子上前后重量。產后出血：胎兒娩出后24h內總出血量超過500mL[4]。安全性評價根據不良反應發生情況進行評價，主要不良反應包括：腹瀉、惡心嘔吐、血壓升高、潮熱心慌[5]。

1.5 統計學方法

應用統計學軟件SPSS 19.00進行分析，計量資料用均數±標準量表示，計數資料用百分數表示，分別采取t檢驗和卡方檢驗。當P<0.05時，說明差異有顯著性，有統計學意義。

2 結果

2.1 產后出血量

觀察組產后2h出血量、產后24h出血量顯著低于對照組，P<0.05，差異有統計學意義。詳見表1。

2.2 產后出血發生率

觀察組產后出血量顯著低于對照組（P<0.05）;兩組產婦死亡率無顯著性差異（P>0.05）。詳見表2。

2.3 安全性評價

觀察組不良反應發生率為8.33%，顯著低于對照組的21.67%，P<0.05，差異有統計學意義。詳見表3。

3 討論

產婦死亡率是衡量一個國家醫療衛生水平的重要觀察指標[6]，產后出血是十分兇險的產后并發癥，如果治療不及時會威脅產婦生命安全，分析產后出血的主要原因主要集中在精神過分緊張、存在產后出血高危因素、自身宮縮無力等方面[7]，目前臨床較為認可的預防方法是給予藥物預防，提高產后宮縮能力。米索前列醇具有應用廣泛、價格便宜、便于儲存的臨床優勢。欣母沛是氨丁三醇卡前列腺素，對于子宮平滑肌具有更強的收縮功能，同時可有效軟化宮頸[8]。

從本文研究結果可以得知：1）欣母沛的應用顯著降低了產后出血量;2）觀察組生產后出血率、產婦死亡率顯著降低;3）觀察組具有更高的安全性，不良反應發生率低。分析認為：1）欣母沛可起到氣機妊娠子宮肌層收縮的作用，同時肌肉的快速縮復可讓血管曲折，阻礙血流，關閉胎盤附著處血竇，凝血因子大量釋放形成血栓有利于堵塞暴露血管，有利于達到自然止血的效果;2）從不良反應上看，欣母沛含有天然前列腺素F2a的衍生物藥物，安全性顯著高于米索前列醇。

本文在觀察項目上較為全面，不僅評估了總體出血量，還對比分析了產后出血量，重點對不良反應的發生和產婦死亡率也做了觀察，比較米索前列醇和欣母沛的臨床效果更加全面，提供了更加全面的客觀數據，有助于為剖宮產術后出血預防提供參考方案，但依舊存在觀察病例少，高危因素分型不具體等問題，下一步可從不同高危因素出發，擴大研究范圍和時間，避免客觀因素影響，更加全面的分析兩種藥物的臨床應用優缺點。

綜上所述，給予剖宮產術高危孕婦有產后出血傾向病例采取欣母沛預防干預，可顯著降低產后出血量以及降低產后出血發生率，且具有良好的安全性。

參考文獻

[1] 封國珍，楊玉紅.100例米非司酮配伍米索前列醇不同給藥途徑終止8～16周妊娠的臨床觀察[J].中國計劃生育和婦產科，2018，10（05）：66-68.

[2] 韓原原.二孩政策后米非司酮配伍米索前列醇藥物終止妊娠臨床應用研究[J].中國醫藥科學，2018，08（07）：79-89.

[3] 王志梅，武建利，李玥華，等.高危孕產婦剖宮產術中不同時間應用卡前列素氨丁三醇對其出血量的影響[J].中國藥房，2014，25（04）：336-338.

[4] 王美芹，魏文超.卡前列素氨丁三醇在產后出血患者中的應用效果及安全性研究[J].實用婦科內分泌雜志，2018，05（15）：42-44.

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[6] 陳桂珍，李靜，劉映紅，等.欣母沛預防產后出血的效果觀察和護理[J].中國現代藥物應用，2015，09（05）：229-230.

[7] 王曉霞.中央性前置胎盤剖宮產中欣母沛不同應用時機臨床研究[J].中國藥業，2016，25（11）：34-37.

[8] 中華醫學會計劃生育學分會.米非司酮配伍米索前列醇終止8～16周妊娠的應用指南[J].中華婦產科雜志，2015，50（05）：321-322.