剖宮產產婦康復與產科護理中應用精細化護理模式的效果研究

賈海霞

【摘 要】目的：究精細化護理模式在剖宮產產婦護理中的效果。方法：選取本院產科2016年3月至2018年1月收治的164例行剖宮產的產婦作為主要研究對象，分為對照組和研究組。對照組實施常規產科護理，研究組實施精細化護理模式。結果：研究組產婦手術時間、術后排氣時間、住院時間明顯短于對照組，差異顯著（P<0.05）;研究組產婦術后1d內疼痛評分明顯低于對照組，研究組新生兒Apgar評分明顯高于對照組，差異顯著（P<0.05）;研究組產婦并發癥發生率明顯低于對照組，差異顯著（P<0.05）。結論：精細化護理模式在剖宮產產婦護理中效果良好，能有效縮短產婦手術治療時間，降低術后疼痛感和并發癥風險，同時降低新生兒窒息風險。

【關鍵詞】

剖宮產;產科護理;精細化護理;術后康復效果

剖宮產指經產婦腹部切開子宮，直接娩出胎兒的手術方式，是現代產科中重要的分娩方式之一。由于醫療水平的不斷發展，輸血、輸液、麻醉學、水電平衡以及手術器械、手法等技術已經發展得較為成熟，剖宮產安全性和成功率都比較高，在難產及部分產科合并癥的處理中應用廣泛，有效地保護了產婦和新生兒的生命安全[1]。但作為外科手術的一種，剖宮產術仍有可能引發大出血或心血管、呼吸、泌尿系統的并發癥，對產婦康復造成了不良影響[2]。因此，針對剖宮產產婦實施有效的護理措施，提高護理質量，對促進其身體恢復大有幫助。為探究精細化護理模式在剖宮產產婦護理中的效果，本文將選取本院產科2016年3月至2018年1月收治的164例行剖宮產的產婦作為主要研究對象，開展研究。具體研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 對象 選取本院產科2016年3月至2018年1月收治的164例行剖宮產的產婦作為主要研究對象，以隨機分組的形式分為對照組和研究組，每組各82例。對照組產婦年齡在23～36歲，平均年齡（27.3±1.9）歲，入院時孕周在37～40周，平均（38.2±1.6）周;研究組產婦年齡在21～35歲，平均年齡（27.5±2.2）歲，入院時孕周在36～41周，平均（38.3±1.5）周。對比兩組患者年齡、孕周等基本資料，無顯著差異（P>0.05），可比較。

1.1.2 納入標準 1）年齡在20～36歲的初產婦;2）無精神病病史或意識障礙，能夠正常溝通交流;3）無相關藥物過敏史，具有剖宮產醫學指征;4）簽署知情同意書。

1.1.3 排除標準 1）合并有心、肝、腎、等器官疾病;2）經產婦;3）不同意參與本次研究。

1.2 方法

對照組產婦接受常規產科護理，主要包括日常護理、用藥護理、飲食護理、健康宣教等[3]。研究組產婦接受精細化護理，具體操作方法如下：

1）術前：剖宮產產婦在術前通常都會出現焦慮、緊張等負性情緒，護理人員應主動與產婦進行交流，建立良好護患關系，鼓勵產婦主動表達自身的需求和疑慮，必要時還可以安排接受過心理輔導培訓的護師為產婦進行心理疏導，緩解不良情緒。

2）術后：在麻醉效果結束后，護理人員應鼓勵并協助產婦下床進行適量運動，注意控制運動量，初期以短距離散步為主，促進產婦身體自然恢復，預防下肢深靜脈血栓、腸粘連等并發癥發生[4]。在麻醉效果結束后產婦切口會出現疼痛感，護理人員應叮囑產婦不要抓撓切口，幫助清潔切口周圍皮膚，防止感染;遵醫囑給予產婦杜冷丁注射或口服止痛藥進行止痛。協助產婦及時換洗衣物，勤洗手、刷牙、洗臉，消毒日常用品等;幫助清洗產婦外陰，預防感染。

1.3 評價標準

對比兩組產婦手術時間、術后排氣時間、住院時間、術后并發癥情況、術后1d內疼痛情況，并對比兩組新生兒的窒息情況。其中，術后1d內疼痛情況使用數字疼痛評分量表進行評價，分為0～10分，0分表示沒有感到疼痛，1～3分表示有輕微的疼痛感，4～6分表示有明顯的疼痛感，但還在忍受范圍內，7～10分表示存在強烈疼痛，無法忍受;新生兒窒息情況用阿普加評分法（Apgar）評價，包括新生兒的膚色、對刺激反應、心率、呼吸以及肌張力五項內容，每項賦值0～2分，總分10分，評分<7分提示新生兒存在一定程度的窒息情況，分數越低表示新生兒窒息情況越明顯，在出生后1min和5min分別進行一次評價[5]。

1.4 統計學分析

選SPSS 20.0軟件統計分析數據，計數資料用%表示，行χ2檢驗;計量資料用（±s）表示，行t檢驗;經客觀比對兩組指標，P<0.05提示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組產婦手術時間、術后排氣時間、住院時間

經比較，研究組產婦手術時間、術后排氣時間、住院時間明顯短于對照組，差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

2.2 對比兩組產婦術后1d內疼痛情況和新生兒窒息情況

經比較，研究組產婦術后1d內疼痛評分明顯低于對照組，研究組新生兒Apgar評分明顯高于對照組，差異顯著（P<0.05）。詳見表2。

2.3 對比兩組產婦并發癥發生情況

對照組產婦中，3例發生尿潴留，4例發生下肢深靜脈血栓，5例發生出血，7例發生腹脹，并發癥發生率為23.2%（19/82）;研究組產婦中，1例發生尿潴留，1例發生下肢深靜脈血栓，3例發生出血，4例發生腹脹，不良反應發生率為110%（9/82）。經比較，研究組產婦并發癥發生率明顯低于對照組，差異顯著（χ2=4.307，P=0.038<0.05）。

3 討論

本次研究在剖宮產產婦護理中嘗試應用精細化護理模式，實驗結果分析表明，研究組產婦手術時間、術后排氣時間、住院時間明顯短于對照組，差異顯著（P<0.05）;研究組產婦術后1d內疼痛評分明顯低于對照組，研究組新生兒Apgar評分明顯高于對照組，差異顯著（P<0.05）;研究組產婦并發癥發生率明顯低于對照組，差異顯著（P<0.05）。綜上所述，精細化護理模式在剖宮產產婦護理中效果良好，能有效縮短產婦手術治療時間，降低術后疼痛感和并發癥風險，同時降低新生兒窒息風險。

參考文獻

[1] 宮卓，馬彩蓮，李曉梅.精細化護理模式對剖宮產產婦康復及產科護理質量的應用效果[J].實用臨床醫藥雜志， 2017，21（10）：115-119.

[2] 常學江，欒香梅，高愛梅.產科護理中產科護理新模式的應用效果以及對降低剖宮產率的影響[J].中國農村衛生，2017，（08）：21.

[3] 朱心翠.快速康復護理模式在剖宮產術后護理中的應用效果及對產婦早期泌乳的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（06）：198-199.

[4] 楊艷君.精細化護理模式對足月妊娠合并宮頸癌患者圍手術期效果及母嬰的影響[J].中國腫瘤臨床與康復，2016，（06）：763-766.

[5] 黃天麗.精細化護理模式在足月妊娠合并宮頸癌患者圍手術期的應用效果及對母嬰結局的影響[J].大家健康（上旬版），2017，11（10）：234-235.