妊娠合并癥中高血壓和貧血的預(yù)防和治療方法臨床分析

丁文靜

【摘 要】目的：分析妊娠合并癥中高血壓和貧血的預(yù)防和治療方法。方法：選取2017年5月至2018年5月于本院治療的妊娠期高血壓、貧血等并發(fā)癥120例患者臨床資料，隨機(jī)分成兩組，對照組60例常規(guī)治療，研究組60例針對性治療，比較兩組治療效果情況。結(jié)果：治療后，研究組舒張壓（80.65±2.43）mmHg、收縮壓（122.50±2.12）mmHg比對照組低，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且研究組患者合并貧血例數(shù)比對照組少，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對性的治療和預(yù)防妊娠合并癥中高血壓和貧血，可提高其治療效果，減少患者妊娠期高血壓和貧血并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】妊娠合并癥;高血壓;貧血;預(yù)防;治療

Clinical analysis of prevention and treatment of hypertension and anemia in pregnancy complications

Ding Wenjing

Dongping Xian People's Hospital， Taian， Shandong 271500

[Abstract] Objective：To analyze the prevention and treatment of hypertension and anemia in pregnancy complications. Methods： The clinical data of 120 patients with complications such as hypertension and anemia during pregnancy from May 2017 to May 2018，were randomly divided into two groups. 60 patients in the control group received routine treatment， and 60 patients in the study group were targeted. Compare the effects of the two groups. Results： After treatment， the diastolic blood pressure （80.65±2.43） mmHg and systolic blood pressure （122.50±2.12） mmHg were lower in the study group than in the control group. The difference was statistically significant （P<0.05）， and the number of patients with anemia in the study group was higher than that in the study group. There were few controls in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Targeted treatment and prevention of hypertension and anemia in pregnancy complications can improve the therapeutic effect and reduce the complications of hypertension and anemia in patients with pregnancy， which has certain application value.

[Key words]Pregnancy complications; Hypertension; Anemia; Prevention; Treatment

妊娠是一個復(fù)雜且需協(xié)調(diào)的過程，受各種因素影響，如不注意預(yù)防則在妊娠過程當(dāng)中出現(xiàn)不同病理情況，尤其是高血壓及貧血等并發(fā)癥，嚴(yán)重者會加重患者原有疾病[1]。因此，需在臨床中協(xié)調(diào)好妊娠與治療的關(guān)系，選適當(dāng)治療方法，才可最大限度改善患者病程及預(yù)后，保護(hù)新生兒和孕婦健康[2]。本次主要針對妊娠合并癥中高血壓和貧血的預(yù)防和治療方法展開分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2017年5月至2018年5月本院治療的妊娠期高血壓、貧血等并發(fā)癥120例患者臨床資料，隨機(jī)分成兩組，對照組60例，年齡21～34歲，平均（26.43±3.35）歲，住院時(shí)間5～20d，平均（8.23±3.21）d，32例妊娠合并高血壓患者，28例妊娠合并貧血患者;研究組60例，年齡22～36歲，平均（2563±3.65）歲，住院時(shí)間7～20d，平均（7.36±2.98）d，34例妊娠合并高血壓患者，26例妊娠合并貧血患者。兩組年齡、住院時(shí)間等一般基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組常規(guī)治療，妊娠合并高血壓行剖宮產(chǎn)，妊娠合并貧血者生產(chǎn)期間進(jìn)行輸血，并實(shí)施抗感染。研究組在對照組基礎(chǔ)上行針對性治療及預(yù)防，1）患者統(tǒng)一進(jìn)行管理，建立相互聯(lián)系的機(jī)制，研究相關(guān)內(nèi)容和產(chǎn)婦及其家屬溝通確定，得到患者及其家屬的配合及諒解。2）對參與人員行相關(guān)知識、技能培訓(xùn)，以提高患者對疾病相關(guān)認(rèn)識及干預(yù)能力。利用現(xiàn)代通信技術(shù)為妊娠并發(fā)高血壓及貧血患者建立起24h聯(lián)系通道，將注意事項(xiàng)告知孕婦和家屬，若患者及家屬日常生活中遇到實(shí)際問題則通過通道及時(shí)和醫(yī)師溝通交流。3）教會其妊娠期間有可能出現(xiàn)不良反應(yīng)事件的應(yīng)急性處理。將可控因素、預(yù)防措施及突發(fā)因素詳細(xì)向患者說明介紹。對于妊娠期高血壓和貧血并發(fā)癥患者，進(jìn)行適當(dāng)心理護(hù)理以對患者的不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)和預(yù)防。4）飲食干預(yù)，營養(yǎng)、生活指導(dǎo)和藥物指導(dǎo)等。營養(yǎng)方面，需根據(jù)孕婦具體情況針對性的制定營養(yǎng)食譜，囑咐孕婦飲食中的注意事項(xiàng)。生活方面，生活中孕婦休息時(shí)應(yīng)左臥等的注意事項(xiàng)。而藥物方面，孕婦病情嚴(yán)重時(shí)，適當(dāng)使用小劑量藥，如阿司匹林等。5）對臥床患者行體位指導(dǎo)，患者行左側(cè)位，并經(jīng)過一段時(shí)間換1次體位，避免患者臥床期間產(chǎn)生褥瘡及靜脈血栓，指導(dǎo)患者進(jìn)行合理運(yùn)動，并避免運(yùn)動過量。

1.3 判斷指標(biāo)與評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組治療效果，顯效：治療后患者舒張壓、收縮壓以及貧血癥狀發(fā)生明顯改善;有效：治療后患者舒張壓下降10～20mmHg，臨床貧血癥狀有所改善;無效：治療后患者舒張壓、收縮壓及貧血癥狀無變化。比較兩組患者貧血狀況，正常：血紅蛋白指數(shù)≥110g/L;輕度貧血：血紅蛋白指數(shù)90～110g/L;中度貧血：血紅蛋白指數(shù)60～90g/L;重度貧血：血紅蛋白<60g/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表計(jì)量資料，行t檢驗(yàn);用百分比（%）表計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組血壓變化情況

治療前，比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，兩組舒張壓、收縮壓有所下降，研究組比對照組下降明顯，比較差異顯著具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 比較兩組貧血情況

治療前比較無意義（P>0.05），治療后，研究組貧血例數(shù)比對照組低，比較差異顯著具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

妊娠期并發(fā)癥的發(fā)展正在高齡化，其發(fā)病機(jī)制具有地區(qū)及時(shí)間的差異[3]。而妊娠合并癥為患者未孕前或妊娠時(shí)患非妊娠引起疾病集合，稱為妊娠加雜癥，妊娠終止，疾病也不會消失。在臨床中常見的有心臟病、貧血癥、慢性高血壓、糖尿病、肝炎等[4]。為進(jìn)一步提升患者療效，本研究主要對120例妊娠合并高血壓、貧血患者應(yīng)用不同方案的預(yù)防和治療效果進(jìn)行分析，以期為相關(guān)研究提供借鑒。

根據(jù)本次治療結(jié)果顯示，研究組患者舒張壓及收縮壓比對照組更接近正常水平，治療后出現(xiàn)貧血例數(shù)比對照組少，正常率高，比較差異顯著具有統(tǒng)計(jì)意義，表明針對性的治療及預(yù)防可提高妊娠高血壓及貧血并發(fā)癥的有效率，起到有效預(yù)防及治療的作用。考慮其原因可能為：防治貧血的關(guān)鍵是重視孕婦在圍產(chǎn)期保健工作，于產(chǎn)前檢查，定期檢查血紅蛋白、紅細(xì)胞數(shù)量、血清鐵蛋白指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)合并貧血癥狀，針對不同病因治療[5]。其次，重視患者的飲食，注意營養(yǎng)均衡，改變不良飲食習(xí)慣，孕婦以高蛋白、高維生素、葉酸、維生素B12和含鐵飲食為主。妊娠期貧血屬中醫(yī)“氣血虛弱”的范疇，失血過多、生血不足、脾胃虛弱、新血未生等因素均可導(dǎo)致患者發(fā)生妊娠貧血。所以妊娠貧血者主要補(bǔ)血，而氣與血互資生，因此補(bǔ)血與養(yǎng)氣同時(shí)進(jìn)行，能達(dá)到理想效果[6]。

妊娠高血壓受多種因素影響，子宮胎盤缺血、前列腺素缺乏均可引起妊娠高血壓[7]。因此，妊娠20周至產(chǎn)后2周孕婦定期進(jìn)行血壓、尿蛋白含量、血、眼睛、心電圖等檢查，若頭暈、頭痛等及時(shí)就醫(yī)檢查。而確診妊娠高血壓患者，于臨床治療中密切隨訪，妊娠前20周輕度患者避免用藥，20周后，依據(jù)患者血壓升高原因采取治療，必要時(shí)終止妊娠。同時(shí)，必須進(jìn)行藥物治療時(shí)，首選阿替洛爾、美托洛爾等β受體阻滯劑，此類對妊娠無大礙，較安全。其次，也可選硝苯地平、非洛地平等鈣拮抗劑，但產(chǎn)前半月不宜使用，兩者聯(lián)合應(yīng)用劑量小，副作用少，較安全;同時(shí)，多余患者溝通，保證充足的睡眠，飲食以高維生素、高蛋白、低脂及鈣鐵等為主，減少鹽分[8]。昏迷者低頭側(cè)臥，去除患口腔內(nèi)分泌物，保持呼吸通暢。受樣本案例及時(shí)間等因素影響，關(guān)于妊娠合并癥中高血壓和貧血的預(yù)防和治療對患者遠(yuǎn)期效果，有待臨床進(jìn)一步驗(yàn)證。

綜上所述，針對性的治療和預(yù)防對妊娠合并高血壓、貧血患者，可提高其治療效果，減少患者妊娠期高血壓和貧血并發(fā)癥。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡鵬，陳靜飛.妊娠期糖尿病及妊娠期高血壓患者孕晚期凝血功能狀態(tài)分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2016，31（09）：774-777.

[2] 郭碧蓮.血常規(guī)及貧血三項(xiàng)聯(lián)合檢測在預(yù)防妊娠合并貧血中的臨床意義[J].甘肅醫(yī)藥，2016，35（09）：676-677.

[3] 王小新，張為遠(yuǎn)，侯磊，等.對妊娠期貧血的臨床研究[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2016，44（11）：73-74.

[4] 周海仙，吳麗群，黃引平.25羥維生素D與妊娠期高血壓疾病的相關(guān)性研究[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015，27（10）：1059-1060，1075.

[5] 何文，王曉東，余海燕.妊娠合并地中海貧血研究現(xiàn)狀[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2017，13（01）：14-19.

[6] 茍文麗，薛艷.妊娠期高血壓疾病國際指南與中國實(shí)踐[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2017，33（06）：559-563.

[7] 吳祝如，古藝兒，陳宏霞.高齡女性妊娠期高血壓疾病對妊娠結(jié)局的影響分析[J].中國婦幼健康研究，2017，28（06）：739-741.

[8] 鄭軍，王曉鵬.妊娠期高血壓對胎兒及新生兒的影響[J].中國兒童保健雜志，2017，25（11）：1086-1089，1093.