急診內科治療急性酒精中毒患者的臨床觀察

張建維

【摘 要】目的：觀察急性酒精中毒的急診內科治療情況。方法：調取2017年1月-2018年1月期間在某院急診內科接受治療的45例急性酒精中毒患者臨床資料，所有患者均按照某院急診內科針對酒精中毒的臨床診斷、治療和護理流程進行治療。觀察患者的治療結果。結果：45例患者經急診內科救治最終41例痊愈出血、4例因多器官功能障礙死亡，生存率為91.11%。生存者出院當天ALT（20.33±4.76）U/L、AST（23.47±4.13）U/L及TBIL（12.23±5.41）μmol/l與治療前ALT（29.32±5.22）U/L、AST（32.54±5.41）U/L及TBIL（20.81±6.72）μmol/l比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：急性酒精中毒患者的情況比較危及，但通過實施合理的內科急救措施，可挽救患者生命，幫助改善肝功能，有助于預后。

【關鍵詞】急診內科;急性酒精中毒;患者

【中圖分類號】R595.6【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）17--02

引言

急性酒精中毒是指由于過量攝入酒精，患者的中樞神經系統出現反應失常，并伴隨精神狀況異常或器官功能損傷等癥狀。由于患者會出現言語障礙、呼吸困難、昏迷、意識障礙等表現，因此一旦治療不及時或不恰當，很容易出現器官病變或衰竭，威脅患者生命。本次研究以某院2015年1月-2018年1月期間急診內科收治的45例急性酒精中毒患者為例，探討急性酒精中毒的急診內科治療情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性某院急診內科于2017年1月-2018年1月期間收治的45例急性酒精中毒患者臨床資料，其中男42例、女3例，年齡在24～65歲，平均（44.57±12.48）歲，飲酒量在130g～280g，平均（205.52±40.35）g。入院時，采用格拉斯哥昏迷（GCS）評分3～5分。納入標準：（1）符合臨床上關于急性酒精中毒的診斷標準;（2）年齡>18歲，<70歲。（3）中毒至救治時間<2h。排除標準：（1）原有肝腎功能疾病者;（3）哺乳期、妊娠期婦女;（3）未簽署同意書者。本次研究經某院倫理委員會批準進行。

1.2 方法 患者均接受吸氧、保溫、利尿、胃黏膜保護劑、維生素補充、酸堿、水電解質失衡糾正治療。患者入院后醫護人員要及時對患者的病情進行評估，針對存在休克的要及時給予氣管插管，并實施機械通氣，同時給予液體復蘇連接中心靜脈壓檢測器，并根據儀器動態變化進行調整，給予多巴胺或去甲腎上腺素等血管活性藥物提升患者血壓，改善組織循環。對1h內沒有嘔吐的患者要進行洗胃或催吐操作，以減少乙醇的吸收，最初可用手指深入患者舌根部刺激其嘔吐，效果不理想的給予400～900ml溫鹽水催吐或2%碳酸氫鈉溶液洗胃。針對有昏迷情況的，可肌注0.5g苯甲酸鈉咖啡因或回蘇林等中樞興奮劑。

1.3 評價指標 將臨床療效作為評價指標。顯效標準：患者意識清醒，癥狀消除，能夠正常交流與活動;有效標準：患者意識基本恢復，癥狀改善，基本能夠正常活動，但言語較少;無效標準：患者仍然存在動作不協調、意識不清等癥狀。觀察患者的治療結果，并就治療前后患者丙氨酸轉氨酶（ALT）、天冬氨酸氨基轉移酶（AST）、總膽紅素（TBIL）等肝功能指標的變化情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0進行數據分析，計數資料用率表示，比較采用檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療結果 45例患者經急診內科救治最終41例痊愈出血、4例因多器官功能障礙死亡，生存率為91.11%。

2.2 患者治療前后肝功能各項指標改善情況 生存者治療后肝功能各項指標與治療前比較有顯著改善，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

急性酒精中毒，是內科常見急癥，臨床上，患者在中毒發生時其腦部會出現缺血情況，血小板反跳性會急劇增長，且顱外血管也會受到擠壓，導致腦循環出現供血障礙。急診內科，一般情況下，治療急性酒精中毒時，在洗胃、利尿、吸氧等基礎治療的同時，常配合受體阻滯劑治療。本次研究結果顯示，45例患者經急診內科救治最終41例痊愈出血、4例因多器官功能障礙死亡，生存率為91.11%。生存者治療后肝功能各項指標與治療前比較有顯著改善，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，急性酒精中毒情況危急，有一定致死的可能。通過洗胃、吸氧、利尿等基礎治療，急診內科針對急性酒精中毒患者實施了多種針對并發癥的處理措施，幫助改善患者臨床癥狀，控制疾病進展，糾正患者循環障礙和代謝異常，挽救患者生命，促進肝功能的恢復，有助于預后，值得推廣。

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