腹腔鏡聯合結直腸鏡治療結直腸息肉的臨床效果

張慶

【摘 要】目的：討論在結直腸息肉中采用結直腸鏡聯合腹腔鏡治療對腸功能恢復與手術指標的影響。方法：現選取我院接診的結直腸息肉患者80例作為研究樣本，樣本選取時間為2017年4月-2018年5月，根據患者的入院時間將其分為實驗組和對照組，每組患者數量均為40例，對照組患者實施結直腸鏡手術治療方式，實驗組使用結直腸鏡聯合腹腔鏡治療方式。對兩組患者的腸功能恢復時間、手術相關指標進行對比。結果：實驗組患者腸功能恢復時間、手術相關指標均遠遠優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：針對結直腸息肉患者給予結直腸鏡聯合腹腔鏡治療方式，其臨床效果顯著，可明顯減少患者術中的出血量，且對其腸功能的恢復具有一定的促進作用，應被積極推廣和使用。

【關鍵詞】腹腔鏡;結直腸鏡;結直腸息肉

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）17--01

結直腸息肉是胃腸內科臨床上比較多見的疾病之一，其癌變的幾率較高，如果治療不及時，極易致使其出現大腸癌的病征，對患者的身體健康造成了嚴重地威脅[1]。手術治療是其主要治療方式，已往臨床多以開腹手術進行治療，但因其切口較大，且術后并發癥的發生情況較多，對患者的后期恢復極為不利。現今多使用結直腸鏡和腹腔鏡進行治療，針對特殊部位或特殊種類的息肉，結直腸鏡的操作難度較大，且手術風險指數亦較高;針對部分在腔內生長的息肉，腹腔鏡摘除術的操作難度指數亦不低[2]。本研究中，筆者將我院接診的結直腸息肉患者80例進行分析，探究腹腔鏡聯合結直腸鏡治療結直腸息肉的效果，現做如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 現選取我院接診的結直腸息肉患者80例作為研究樣本，樣本選取時間為2017年4月-2018年5月，根據患者的入院時間將其分為實驗組和對照組，每組患者數量均為40例，對照組患者年齡為27-68歲，平均（57.5±3.3）歲，其中，男性患者為23例，女性患者為17例;實驗組患者年齡為28-69歲，平均（58.2±3.5）歲，其中，男性患者為20例，女性患者為20例。兩組患者的年齡等比較，差異不具備臨床統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組行結直腸鏡治療的方式，首先確認結直腸息肉病變的部位及性質，術前對結直腸視野進行調整，將結直腸息肉部位完全顯露，確認其病變的大小及范圍，之后使用止血夾對患者結直腸息肉的根部進行夾閉處理，切除息肉。如果患者的結直腸息肉較大，使其切除后創傷大，應使用施氬離子凝固術對創面進行凝固處理[3]。實驗組則使用結直腸鏡聯合腹腔鏡治療的方式，協助患者做好準備（術前24小時），對患者采使用氣管插管全身麻醉的方式進行麻醉，體位方式為足高頭低截石位，在患者臍孔下側選擇長約10mm的弧形切口，置入腹腔鏡，同時將CO2氣腹建立，把壓值保持在12-15mmHg之間，使用腹腔鏡進行探查時，如果息肉不是很清晰，則可從患者的肛門處將結腸鏡緩慢插入，直到患者直腸乙狀結腸接壤的地方，同時可將少量氣體注入，以便對患者的腸腔進行觀察。通過結直腸鏡，對患者的結直腸息肉病變的性質、部位進行再次確定后，同時在腹腔鏡下，對結直腸息肉進行切除處理（使用結直腸鏡），而對于橫結腸中部與乙狀結腸部位的結直腸息肉，選擇長約3-4cm切口于患者腹部（病變發生對應處），將腸管提出，對結直腸息肉進行切除處理;同時對患者結直腸息肉切除的情況進行查看后，在患者的腹腔放入腸管，對切口進行縫合處理[4]。

1.3 指標觀察 對兩組患者的手術指標、腸功能恢復時間進行觀察。

1.4 統計學方法 數據采用spss13.0軟件進行處理，組間計數資料如術中出血量、手術時間、住院時間等應用（士s）表示，行t檢驗;當計算結果顯示 P<0.05時，代表其具統計學差異。

2 結果

實驗組患者的術中出血量為（32.06±1.06）ml，手術時間為（82.16±5.58），住院時間為（3.46±0.26）d，腸功能恢復時間為（15.21±1.05）h;對照組患者的術中出血量為（62.36±3.12）ml，手術時間為（105.12±3.21），住院時間為（11.82±3.11）d，腸功能恢復時間為（26.22±4.65）h，實驗組患者的術中出血量與對照組相比明顯較低，經統計學計算后顯示（P<0.05），統計學意義明顯，且實驗組患者的手術時間、住院時間以及腸功能恢復時間均明顯要短于對照組，組間數據經統計后顯示（P<0.05），具有統計學意義。

3 討論

近些年隨著醫療技術的不斷進步，腹腔鏡逐步成為外科臨床治療的主要手段，其視野較為清晰、切口創傷較小，并可對病灶部位進行多方位觀察，對腹腔干預所致的器官粘連可起到明顯減少的作用，能夠顯著提高手術的安全性。腹腔鏡因對病灶深度部位無法觸及，而導致對腸腔內生長的部分息肉出現盲切、誤切的情況，致使病灶出現了遺留的狀況，而導致患者術后發生再次出血。若將結直腸鏡與腹腔鏡進行聯合使用，則可避免以上情況的發生。選擇在腹腔鏡下行結直腸鏡對結腸息肉進行切除處理，如果患者的結腸息肉較為繁雜時，可通過結直腸鏡對其病灶部位進行確定，而在腹腔鏡下對其病變部位進行徹底切除處理，從而提高其手術治療的效果及安全性[5]。本次結果也顯示，采用腹腔鏡聯合結直腸鏡治療的實驗組患者手術指標、腸道功能恢復的時間均遠低于采用結直腸鏡治療的對照組，結果再次驗證了此方式的有效性。綜上，將腹腔鏡聯合結直腸鏡對結直腸息肉患者進行治療，其效果顯著，應被積極推廣。

參考文獻

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