優(yōu)質(zhì)護(hù)理在血液凈化護(hù)理中對(duì)患者臨床指標(biāo)的改善作用

魏盼盼

【摘 要】目的：分析血液凈化護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。方法：取2017.5-2018.4期間49例行血液凈化治療者為研究對(duì)象，隨機(jī)分組，對(duì)照組人數(shù)24例（行常規(guī)護(hù)理模式）、觀察組人數(shù)25例（應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理），比較不同護(hù)理模式臨床指標(biāo)（并發(fā)癥發(fā)生、血壓控制、透析達(dá)標(biāo) ）情況，患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度。結(jié)果：治療期間觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低、血壓控制及透析達(dá)標(biāo)率高， P<0.05;觀察組滿(mǎn)意率96.0%高于對(duì)照組83.3%，P<0.05。結(jié)論：血液凈化護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，臨床治療效果好、并發(fā)癥發(fā)生少，患者滿(mǎn)意度高。

【關(guān)鍵詞】血液凈化;心理;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;滿(mǎn)意度

【中圖分類(lèi)號(hào)】R54【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）17--02

近些年隨著臨床血液凈化技術(shù)不斷發(fā)展、成熟，其在慢性腎臟疾病治療上發(fā)揮重要作用，能有效提高患者生活質(zhì)量、生存率，但大量實(shí)踐表明血液凈化作為有創(chuàng)治療方式，臨床應(yīng)用存在一定風(fēng)險(xiǎn)，患者治療期間易出現(xiàn)感染、血壓異常、出血等并發(fā)癥，不僅影響原發(fā)病治療效果，還可能危及患者生命安全[1]。因此如何降低臨床血液凈化風(fēng)險(xiǎn)、提高治療安全性得到關(guān)注，臨床認(rèn)為治療期間給予護(hù)理干預(yù)能有效降低治療風(fēng)險(xiǎn)，減少并發(fā)癥發(fā)生，提高治療效果。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種針對(duì)患者差異給予護(hù)理措施的護(hù)理模式，本文觀察2017.5-2018.4期間25例患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2017.5-2018.4期間49例行血液凈化治療者為研究對(duì)象，患者符合血液透析指征，醫(yī)院倫理委員會(huì)審核通過(guò)，患者無(wú)精神、言語(yǔ)障礙，未合并其他血液系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重器質(zhì)性疾病，簽署知情同意書(shū)。隨機(jī)分組，對(duì)照組人數(shù)24例，年齡39-70歲，平均（51.9±4.2）年，男14例，女10例;觀察組人數(shù)25例，年齡37-69歲，平均（51.3±4.6）歲，男15例，女10例，基線(xiàn)資料比較無(wú)差異，P>0.05。

1.2 方法 所有患者行常規(guī)血液透析治療，2周5次，使用血液透析機(jī)（型號(hào)5008S 德國(guó)費(fèi)森），血流量250mL/min，透析液為碳酸氫鹽，以低分子肝素抗凝。

對(duì)照組：透析室常規(guī)空氣消毒每天3次，每次1小時(shí)，按照護(hù)理常規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)化操作流程對(duì)患者進(jìn)行照護(hù)，注意觀察患者透析過(guò)程中各項(xiàng)指標(biāo)變化，告知相關(guān)注意事項(xiàng)，遵醫(yī)囑定期對(duì)患者行各項(xiàng)檢查，患者出現(xiàn)感染等時(shí)及時(shí)給予處理。

觀察組：行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上對(duì)患者健康教育、心理等方面給予優(yōu)化，包括：（1）服務(wù)質(zhì)量：提高護(hù)理人員服務(wù)質(zhì)量，每日透析室消毒，保持透析室潔凈、安靜、溫濕度適宜，在與患者交流時(shí)注意使用通俗易懂、文明言語(yǔ)，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)化操作流程操作，注意無(wú)菌操作、手衛(wèi)生等;（2）心理護(hù)理：建立良好護(hù)患關(guān)系，提高患者對(duì)護(hù)理人員的信任感，溝通時(shí)注意使用安慰、鼓勵(lì)性言語(yǔ)，避免給患者情緒造成負(fù)面影響，對(duì)存在負(fù)面心理者給予心理疏導(dǎo)，樹(shù)立患者治療信心。（3）健康宣教：治療前講解疾病相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)，透析治療的原理及重要性，向家屬、患者詳細(xì)講解血液透析方法、注意事項(xiàng)，使其對(duì)目前治療方案、預(yù)計(jì)效果有一定了解，告知疾病影響因素，耐心解答患者疑問(wèn)，消除其困惑。

1.3 觀察指標(biāo) 比較不同護(hù)理模式臨床指標(biāo)（并發(fā)癥發(fā)生、血壓控制、透析達(dá)標(biāo) ）情況，患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度。患者出院前采用醫(yī)院自制護(hù)理滿(mǎn)意度表讓其評(píng)分，滿(mǎn)分100分，以60分為分界值，59分以下為差，90分以上為滿(mǎn)意，其他為良好;本次并發(fā)癥包括：感染、出血等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)采用SPSS20.0系統(tǒng)分析，其中計(jì)數(shù)、計(jì)量資料分別以n（%）、（）表示，采用、t檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)情況觀察 治療期間觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低、血壓控制及透析達(dá)標(biāo)率高， P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2 滿(mǎn)意度評(píng)估 觀察組滿(mǎn)意率96.0%高于對(duì)照組83.3%，P<0.05，見(jiàn)表2。

3 討論

血液凈化是臨床重癥、臟器衰竭者常用治療手段，由于此技術(shù)專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)，加之患者受病痛折磨，長(zhǎng)時(shí)間血液凈化不僅易出現(xiàn)感染等并發(fā)癥，且患者身心方面均需要承受較大痛苦，導(dǎo)致治療期間不良情緒發(fā)生幾率較高[2]。臨床認(rèn)為患者不良情緒會(huì)影響治療依從性，加之相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生會(huì)影響預(yù)期治療效果，因此如何減少并發(fā)癥發(fā)生、改善患者心理情緒得到臨床關(guān)注。

本次研究觀察組滿(mǎn)意率96.0%高于對(duì)照組83.3%，P<0.05;同時(shí)治療期間觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低、血壓控制及透析達(dá)標(biāo)率高，P<0.05，提示對(duì)行血液凈化者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，患者治療效果好、并發(fā)癥少，滿(mǎn)意度高。優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為臨床較為先進(jìn)的護(hù)理理念，其相較護(hù)理，其更注重人性化護(hù)理，考慮到患者因病痛以及對(duì)疾病、血液凈化認(rèn)知不足等，治療期間過(guò)度擔(dān)心產(chǎn)生不良心理，影響其自身治療依從性[3]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理通過(guò)向患者、家屬詳細(xì)講解疾病相關(guān)知識(shí)以及治療方案、血液凈化的優(yōu)勢(shì)等，消除患者不安、焦慮等心理，患者對(duì)疾病有一定認(rèn)知，有利于提高其臨床依從性及自身護(hù)理能力，這有助于減少患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生[4-5]。同時(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理加強(qiáng)護(hù)患之間交流，以鼓勵(lì)、安慰言語(yǔ)，樹(shù)立患者治療信心，讓其感到舒適、安心，故而患者滿(mǎn)意度高。

綜上所述，血液凈化護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，臨床治療效果好、并發(fā)癥發(fā)生少，患者滿(mǎn)意度高。

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