觀察糖尿病患者與正常人之間以及不同骨量的糖尿病患者之間維生素D受體基因型的分布差異

魏冰 劉屹嵩 鄧丹

【摘 要】目的：探討糖尿病患者與正常人之間以及不同骨量的糖尿病患者之間維生素D受體基因型的分布差異。方法：選擇我院在2018年1月～2019年2月期間收治的52例糖尿病患者為觀察組，另選擇同期體檢的52例健康者為對照組，兩組患者檢測維生素D受體基因型，對比分析不同骨量的糖尿病患者之間維生素D受體基因型的分布情況。結果：兩組患者的維生素D受體基因型對比差異不明顯（P<0.05）;不同骨量糖尿病患者各部位的骨密度均呈現下降現象，且不同骨密度對比維生素D受體基因型差異明顯（P<0.05）。結論：糖尿病患者與正常人群的維生素D受體基因型差異較小，并且糖尿病患者的維生素D受體基因多態性與患者的骨質疏松有密切關系。

【關鍵詞】糖尿病;正常人群;不同骨量;維生素D受體基因型

【中圖分類號】R683【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）17--02

糖尿病患者常伴有骨質疏松，且發生率較高，目前臨床上對于糖尿病并發骨質疏松主要是研究患者的維生素D受體基因型與不同骨量之間的關系，但還未明確[1]。基于此，本次研究將對糖尿病患者和正常人之間以及不同骨量存在的維生素D受體基因型關系，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院在在2018年1月～2019年2月期間收治的52例糖尿病患者為觀察組，其中男性32例，女性20例，年齡40～76歲，平均年齡（54.21±2.65）歲;另選擇同期體檢的52例健康者為對照組，其中男性33例，女性19例，年齡40～77歲，平均年齡（54.21±2.65）歲。對比兩組一般資料方面差異不明顯，有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 維生素D受體基因型檢測方法：引物合成和設計，其中包括-GCA ACT CCT CAT GGT GTCTC-3、下游引物5和-CAG AGC GAG AGG GAC ATG GAA-3、上游引物5等，抽取全血DNA并抗凝全血250?l[2]，兩組人員DNA進行抽提，并保存在-20℃環境下;之后進行擴增產物限制性的內切酶酶切方式，聚合酶鏈式反應將擴增產物5?l，應用ApaⅠ酶切方式和水浴保溫2h，反應結束后再進行相關操作之后應用凝膠圖像分析系統進行分析。

1.3 觀察指標 詳細觀察并記錄糖尿病患者與正常人群的維生素D受體基因型分布的具體情況，并分析不同骨量糖尿病患者的維生素D受體基因分布的具體情況。

1.4 統計學方法 數據納入SPSS22.0軟件分析，計量資料以（）表示，t檢驗;計數資料用（%）表示，卡方檢驗，P<0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的ApaⅠ酶切檢測顯示維生素D基因分析情況

觀察組患者中Aa型存在20例（38.46%），AA型存在8例（15.38%）、aa型存在24例（46.15%）;對照組患者中Aa型存在21例（40.38%），AA型存在5例（9.62%）、aa型存在26例（50.00%）;兩組患者比較維生素D基因分型差異不明顯（P>0.05）。

2.2 比較糖尿病患者維生素D基因型與不同骨量之間的關系

52例糖尿病患者中有19例患者骨量正常（36.54%），有12例患者骨量減少（23.08%），有21例患者骨質疏松（40.38%）;不同骨量糖尿病患者各部位的骨密度均呈現下降現象，且不同骨密度對比維生素D受體基因型差異明顯（P<0.05），詳見數據見表1。

3 討論

糖尿病患者常會并發骨質疏松，目前臨床上對于發生骨質疏松的發病機制還尚不明確，主要是通過研究糖尿病患者維生素D受體基因多態性與骨質疏松之間的關系，有研究顯示，糖尿病患者發生骨質疏松與機體缺乏維生素D、鈣、胰島素不足以及遺傳因素存在密切聯系[3]，尤其其患者的骨量和骨密度與維生素D受體基因和雌激素，而本次研究結果中糖尿病患者和正常人群對比維生素D受體基因型差異不明顯（P>0.05），據葛光巖報道顯示維生素D受體基因的多態性必然與患者骨密度有相關性，其中為維生素D受體基因多態受到家族遺傳影響約占比74%～87%，而相對于絕經女性而言，體內的AA、Aa、aa基因型分布情況與頻率均高于正常女性[4]，本次研究收治的52例糖尿病患者中存在骨量減少與疏松的aa基因型情況顯著高于骨量正常患者（P<0.05），而相對于Aa基因頻率又明顯低于骨量正常患者（P<0.05），由此說明糖尿病患者發生骨質疏松的情況與機體內的維生素D受體基因型存在著必然的聯系[5]，因此臨床上判斷與分析糖尿病患者骨質疏松情況能夠依據維生素D受體基因型，便于后續為患者制定安全有效的治療方案。

綜上所述，糖尿病患者與正常人群的維生素D受體基因型差異較小，但對于不同骨量上卻有著較大差距，因此臨床研究這方面還需要更深入的探討。

參考文獻

李紅霞， 田麗， 謝曉敏.糖尿病患者血25-羥維生素D水平的改變及其對血糖與骨量的影響[J].糖尿病新世界， 2017， 20（9）：5-6.

2型糖尿病患者血清PTH、25-羥維生素D水平變化及與骨密度關系研究[J].現代中西醫結合雜志， 2018，101（8）：840-843.

2型糖尿病患者血清25（OH）D濃度及其與骨代謝指標關系研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志， 2017， 4（75）：14707-14709.

葛光巖.觀察糖尿病患者與正常人之間以及不同骨量的糖尿病患者之間維生素D受體基因型的分布差異[J].中國實用醫藥， 2017， 12（27）：67-68.

范秀容.2型糖尿病患者骨代謝生化指標和鈣調激素與骨密度的相關性[J].海南醫學， 2017， 28（24）：4039-4042.