單孔腹腔鏡用于異位妊娠治療的觀察與評價

王倩倩 王巧麗

【摘 要】目的：研究單孔腹腔鏡手術用于異位妊娠的治療效果。方法：選取菏澤醫學專科學校附屬醫院收治的60例異位妊娠患者作為研究對象，患者入院時間在2014年3月-2018年3月期間，將患者進行隨機分組，分別為對照組和觀察組，每組人數為30例。對照組患者采用傳統腹腔鏡手術，觀察組患者使用單孔腹腔鏡手術，對比手術后各個指標，同時對比兩組患者術后各時間段疼痛情況。結果：觀察組術后各項指標更具優勢，差異有統計學意義（p<0.05），6h時兩組患者VAS評分差異不顯著，在24h和48h后，觀察組評分下降更多，兩組差異顯著，有統計學意義（p<0.05）。結論：針對異位妊娠患者，采用單孔腹腔鏡手術方式，臨床效果顯著，患者術后康復快，值得廣泛應用和進一步推廣。

【關鍵詞】單孔腹腔鏡;異位妊娠;臨床效果

【中圖分類號】R713.51【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）17--02

異位妊娠多采用手術方式進行治療，多數情況下采用腹腔鏡手術方式。本研究為分析單孔腹腔鏡手術用于異位妊娠治療的效果，選取2014年3月-2018年3月期間收治的60例異位妊娠患者作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從菏澤醫學專科學校附屬醫院收治的異位妊娠患者中抽取60例作為研究對象，患者入院時間在2014年3月-2018年3月期間，對患者進行隨機分組，分別為對照組和觀察組，各組人數為30例。對照組患者采用傳統腹腔鏡手術，觀察組患者使用單孔腹腔鏡手術。患者年齡在23-40歲之間，患者接受手術之前，血人絨毛膜促性激素平均為（2321.5±323.4）U/L，妊娠包塊平均大小為（3.05±1.56）cm。兩組患者年齡、病情等一般資料差異無統計學意義（p>0.05），存在可比性。

1.2 方法 兩組患者在接受手術之前，均使用OLYMPUSOTV-S7電子腹腔鏡攝像系統和OLYMPUSV-S40冷光源。操作器械主要使用的是TRACOR，設備均為杭州康基公司生產。觀察組在這一基礎上使用LESS方式，患者平臥，通過氣管插管進行全身麻醉，此后為患者進行常規皮膚消毒，設置導尿管，并且鋪巾[1]。取臍孔下緣橫切口，長度控制在2.0cm，使用10mmTROCAR穿刺，并且沖入CO2氣體，形成氣腹，將壓力維持在1.6-1.7kpa之間，當置鏡之后，對手術床進行調整，調整為頭低足高位，促使腸管以及大網膜自動上移，暴露子宮雙附件，再次評估LESS手術可行性。在腹腔鏡兩側同一切口內左右偏上方向，各自設置5mm的TROCAR，然后結合妊娠具體位置，類型以及患者是否有生育要求等，自愿選擇手術方式[2]。

1.3 評價指標 對比兩組患者術后各項指標和術后患者VAS評分。

1.4 統計學分析 研究數據利用 SPSS10.0 統計學軟件進行分析， 計數資料采用x?檢驗，計量采用t檢驗，計量指標用均數± 標準差（ ）表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術各項指標對比 對比兩組患者術中出血量、術后住院天數和血β-HCG降至正常時間，結果顯示，觀察組各項指標更具優勢，存在統計學意義（p<0.05），如表1所示：

2.2 兩組患者術后VAS評分 對比兩組患者術后6h、24h、48h的VAS評分，結果顯示，6h時兩組患者評分差異不顯著，在24h和48h后，觀察組評分下降更多，兩組差異顯著，有統計學意義（p<0.05），如表2所示：

3 討論

異位妊娠是婦科急診中導致患者死亡的常見疾病之一[3]。目前腹腔鏡手術方式已經成為治療異位妊娠的首選方式，單孔腹腔鏡手術（LESS）屬于一種比較先進，并且在實施過程中，僅需一個切口便可以進行的手術操作技術[4]。微創外科的主要核心為最大程度的降低手術對于患者生理和心理上的雙重創傷，而LESS方式主要是在臍部取一切口，減少了切口的數量，增加皮膚的美觀度，降低術后并發癥，且最大程度減少患者生理上的傷害[5]。

本研究顯示，觀察組患者實施LESS方式治療后，患者住院時間、術中出血量和血β-HCG降至正常時間等各項指標均優于對照組，同時患者術后24h和48h后的VAS評分也比對照組低，兩組患者差異顯著，存在統計學意義（p<0.054）。

綜上所述：針對異位妊娠患者，采用LESS方式進行治療，臨床效果顯著，對患者術后康復起到明顯的促進作用。

參考文獻

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尹悅.單孔腹腔鏡手術與傳統腹腔鏡手術治療異位妊娠的療效對比研究[J].齊齊哈爾醫學院學報，2016，37（05）：639-641.