對比分析側路椎間孔鏡髓核摘除術、傳統手術方法治療腰椎間盤突出癥的效果

梁紅艷

【摘 要】目的：對比分析側路椎間孔鏡髓核摘除術、傳統手術方法治療腰椎間盤突出癥的效果。方法：將2016年4月至2018年7腰椎間盤突出患者68例，隨機均分為觀察組和對照組各34例，對照組患者傳統后路椎間開窗髓核摘除手術，觀察組患者側路椎間孔鏡髓核摘除術，對比兩組患者的臨床效果。結果：觀察組患者的臨床效果（94.12%）優于對照組患者（73.53%），有差異統計學意義（P<0.05）。結論：側路椎間孔鏡髓核摘除術在治療腰椎間盤突出的臨床療效要比傳統手術高，可在臨床治療中進行推廣。

【關鍵詞】側路椎間孔鏡髓核摘除術;傳統手術方法;腰椎間盤突出

【中圖分類號】R683.2【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）17--01

腰椎間盤突出的臨床治療中，傳統后路椎間開窗髓核摘除手術是比較常用的一種治療方式，不過該手術方式有很多不足之處，例如會對患者椎體骨性結構進行損害，會剝離患處周圍的肌肉組織，嚴重影響椎柱的穩定性[1]。而側路椎間孔鏡髓核摘除術則是一種微創性手術，在治療外側椎間盤突出有著非常好的療效，而且穩定性極高。本文就主要討論側路椎間孔鏡髓核摘除術、傳統手術方法治療腰椎間盤突出癥的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料 將2016年4月至2018年7腰椎間盤突出患者68例，隨機均分為觀察組和對照組各34例。觀察組患者中，男性患者18例，女性患者16例，年齡20-65歲，平均年齡（37.61±2.47）歲，病程6-50個月，平均病程（30.72±1.45）個月。對照組患者中，男性患者21例，女性患者13例，年齡22-69歲，平均年齡（39.08±2.82）歲，病程5-54個月，平均病程（31.96±1.83）個月。兩組患者的基本資料無差異統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者傳統后路椎間開窗髓核摘除手術，讓患者采取俯臥姿勢，給患者外部麻醉處理，然后在后正中間位置切開大概5cm的切口，同時切開皮下組織，露出里面的深筋膜，然后利用鉗咬將上下推板和關節突出部位進行推板開窗，然后經過取出硬膜外韌帶、顯出神經根等，從而找到椎間盤突出部位，然后取出變異部位的髓核組織[2]，完成手術之后進行縫合切口。觀察組患者側路椎間孔鏡髓核摘除術，讓患者采取側臥姿勢，把背部和腰部露出來，然后確認出側位透視位置并實施穿刺。在透視中，一定要對椎弓根中心點連線中的針尖位置進行確認，側位透視針要選擇相連椎體后緣連線位置進行進針，并采用消毒后18G的穿刺針進行麻醉，在X射線的引導線慢慢進針，一直進針到接近小關節突出位置，然后使用22G的穿刺針進入到椎間盤中進行造影[3]。取出穿刺針，插入導絲，越過關節突，順著導絲取出18G穿刺針，在穿刺位置順著導絲切開10mm的切口插入套管。在順著導針把軟組織擴張器和導管插入，然后把400mL的生理鹽水混合慶大霉素液來進行沖洗[4]，一直到纖維環開口處形成雛縮形狀，就可結束，最后注入氫化可來防止出血，左后縫合傷口。

1.3 判定標準 患者疼痛癥狀完全消，恢復正常工作和生活為顯效;患者有輕微疼痛，但不影響日常生活和工作為有效;患者癥狀有所減輕，會影響日程生活和工作為無效。

1.4 統計學數據 本次研究結果使用SPSS22.0進行分析，計數資料采用c2檢驗，%表示，統計學意義P<0.05表示。

2 結果

觀察組患者的臨床效果（94.12%）優于對照組患者（73.53%），有差異統計學意義（P<0.05）。如表1。

3 討論

本文主要對比傳統后路椎間開窗髓核摘除手術和側路椎間孔鏡髓核摘除術在治療腰椎間盤突出的臨床療效，根據最終結果可以看出，觀察組患者的臨床療效明顯比對照組患者高。但是觀察組患者使用的手術方式可以減輕神經根的壓力，在很大程度上降低手術對神經根周圍組織的損害，并可有效改善患者術后經常出現腰疼的癥狀[5]。

綜上所述，使用側路椎間孔鏡髓核摘除術治療腰椎間盤突出，有良好的臨床療效。

參考文獻

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涂慶生， 程建斌， 王金秀.側路椎間孔鏡髓核摘除術與傳統手術方法治療腰椎間盤突出癥的效果比較[J].中國醫藥指南， 2016， 14（25）：26-27.

劉聯群， 陳長賢， 王漢龍，等.經皮側路椎間孔鏡與后路椎板開窗術治療腰椎間盤突出癥的中期療效觀察[J].中國中醫骨傷科雜志， 2017（5）：30-33.

葉頌霖， 汪洋， 周武忠，等.側入椎間孔鏡下髓核摘除術輔助射頻消融術治療腰椎間盤突出癥的臨床療效觀察[J].中國醫學工程， 2016（4）：91-92.