運動想象療法對偏癱患者下肢功能的影響

白建美

【摘 要】目的：研究運動想象療法對偏癱患者下肢功能的影響。方法：選擇我院收治的偏癱患者63例為研究對象，隨機(jī)分組為觀察組和對照組。對照組采用神經(jīng)內(nèi)科藥物治療，結(jié)合常規(guī)護(hù)理與康復(fù)性訓(xùn)練，觀察組采用藥物治療與運動想象治療方法。對比分析患者治療前后的FMA評分，判斷兩組患者FAC等級。結(jié)果：治療后，觀察組評分上升到（28.65±2.10）分，等級主要集中在二級至四級之間，人數(shù)為28例，所占比重為85.00%（P<0.05）。結(jié)論：運動想象治療方法對于偏癱患者的下肢功能恢復(fù)能產(chǎn)生積極影響，可提高患者的FMA評分，并優(yōu)化患者的FAC等級。

【關(guān)鍵詞】偏癱;下肢功能;運動想象療法

【中圖分類號】R248.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）17--02

引言：偏癱患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能損傷，導(dǎo)致患者出現(xiàn)原始反射和異常運動的模式，導(dǎo)致患者的下肢運動功能產(chǎn)生障礙，如果不能給予有效治療，會嚴(yán)重地影響患者生活質(zhì)量提升，同時對患者的家庭和社會都會帶來沉重的壓力[1]。臨床上使用運動想象療法，可以幫助患者在逐步改善并恢復(fù)下肢運動功能。本文主要對此種方法的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院收治的偏癱患者63例為研究對象，隨機(jī)分組為觀察組和對照組。觀察組32例，男性15例，女性17例。年齡（39--82）歲，平均（53.5±4.2）歲。病程（3--18）d，平均病程（6.8±1.8）d。左肢癱瘓人數(shù)為19例，右肢癱瘓人數(shù)13例。對照組31例，男性16例，女性15例。年齡（36--79）歲，平均（53.2±3.7）歲。病程（2--22）d，平均病程（7.2±1.5）d。左肢癱瘓人數(shù)為15例，右肢癱瘓人數(shù)16例。一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 為患者提供神經(jīng)內(nèi)科藥物治療，并在藥物治療基礎(chǔ)上，實施常規(guī)護(hù)理與康復(fù)性訓(xùn)練，具體內(nèi)容為：（1）手部功能訓(xùn)練;（2）關(guān)節(jié)松動;（3）作業(yè)療法;（4）肢體綜合訓(xùn)練;（5）電動起立床訓(xùn)練。

1.2.2 觀察組 觀察組采用相同的藥物治療，在常規(guī)護(hù)理與康復(fù)訓(xùn)練方法之外，進(jìn)一步采用運動想象治療方法，具體為：（1）每日在常規(guī)訓(xùn)練結(jié)束之后5分鐘左右，進(jìn)行1次時長15分鐘的運動想象訓(xùn)練;（2）治療環(huán)節(jié)由專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練師引導(dǎo)患者，使用通俗易懂的語言，引導(dǎo)患者參與到動作想象中;（3）醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)對關(guān)鍵運動的肢體動作解釋與說明，使患者體會到運動的感覺;（4）引導(dǎo)患者獨立進(jìn)行動作想象，并根據(jù)引導(dǎo)語的內(nèi)容進(jìn)行恢復(fù)性動作練習(xí)。

1.3 觀察指標(biāo) （1）對比分析患者治療前后的簡化FUGL-MEYER運動功能評分法（FMA評分），評分越高表示患者的肢體運動能力越強(qiáng);（2）判斷兩組患者在接受治療后所處的功能性步行量表等級（FAC等級），等級越高表示患者的恢復(fù)效果越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS24.0。P<0.05，表示組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者FMA評分對比分析

觀察組和對照組患者在正式接受治療之前，F(xiàn)MA評分分別為（9.58±1.58）分和（9.47±2.01）分，治療后，觀察組評分上升到（28.65±2.10）分，同期對照組評分僅為（16.69±2.31）分，可見兩組患者在接受不同治療方法后，差異顯著，詳情見表1。

2.2 兩組患者FAC等級對比分析 觀察組患者接受了藥物治療聯(lián)合運動想象治療方法之后，患者的FAC等級發(fā)生了顯著改變。患者等級主要集中在二級至四級之間，人數(shù)為28例，所占比重為85.00%;對照組患者等級主要集中在零級至一級，人數(shù)為27例，所占比重為87.09%。可見，觀察組患者的等級更高，治療效果更突出，詳見表2。

3 討論

關(guān)于偏癱患者的臨床治療方法已經(jīng)獲取的大量的臨床研究與實踐探索結(jié)果。根據(jù)不同專家和學(xué)者的研究可以看出，常規(guī)治療方法能夠達(dá)到效果比較有限。對此，應(yīng)用藥物治療聯(lián)合運動想象治療方法，可以幫助患者盡快地恢復(fù)運動感覺，提高對下肢的訓(xùn)練效果。運動想象治療方法主要是通過視覺和聽覺兩種方式，通過認(rèn)知、接受、再認(rèn)知的循環(huán)方式達(dá)到強(qiáng)化訓(xùn)練的效果，醫(yī)護(hù)人員在此環(huán)節(jié)中，指導(dǎo)患者模擬想象整個運動過程，可以使患者感受到強(qiáng)烈的運動信號，最終使受損的神經(jīng)功能得以調(diào)動，并刺激其活化再生[2]。

從此次研究工作中可以看出，臨床上實施了神經(jīng)內(nèi)科藥物治療聯(lián)合運動想象治療方法，相對于傳統(tǒng)的治療方法，更有利于改善偏癱患者的下肢功能，盡快地促使患者肢體運動功能恢復(fù)。研究結(jié)果得出，在治療前，觀察組患者的FMA評分為（9.58±1.58）分，采用此種方法治療之后，患者的評分上升至（28.65±2.10）分。同時，患者FAC等級也得到了明顯提升，處于中上級患者的人數(shù)總計30例，所占比重為93.75%。這一結(jié)果與同期對照組患者治療結(jié)果有差異性，同時也與相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜覍W(xué)者的研究成果有相似性。學(xué)者陳秀秀（2018）在研究中提出，偏癱患者下肢運動的恢復(fù)性治療可以結(jié)合想象療法與鏡像療法。在使用了科學(xué)的治療方法后，患者的FMA評分與FAC等級均有所提升[3]。

綜上所述，運動想象治療方法對于偏癱患者的下肢功能恢復(fù)能產(chǎn)生積極影響，可提高患者的FMA評分，并優(yōu)化患者的FAC等級。

參考文獻(xiàn)

王文詩.本體感覺訓(xùn)練結(jié)合頭針療法對腦卒中偏癱患者下肢運動及平衡功能的影響[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2018，25（16）：43-44.

孟洋洋，徐立偉，石兆娟.運動想象聯(lián)合肌電生物反饋療法對腦卒中偏癱患者下肢功能的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2018，56（20）：5-8+12+169.

陳秀秀，吳慶文，郭子夢.鏡像療法對腦卒中偏癱患者下肢運動功能及步行能力的影響[J].華北理工大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2018，20（02）：153-157.