延續性康復護理干預在重度腦出血患者中的應用效果

張艷輝

【摘 要】目的：討論對重度腦出血患者中應用延續性康復護理干預的效果。方法：以82例重度腦出血患者作為本研究觀察樣本，隨機分成對照組（n=41，常規護理）與觀察組（n=41，延續性康復護理）。于護理前后使用NIHSS量表對患者的神經功能缺損情況進行評判并記錄并發癥情況。結果：觀察組患者神經功能缺損評分與并發癥發生率均低于對照組（P<0.05）。結論：對重度腦出血患者應用延續性康復護理干預的效果更好，患者神經功能缺損情況得到明顯改善且并發癥低。

【關鍵詞】延續性康復護理干預;重度腦出血;效果

【中圖分類號】R477【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）17--01

重度腦出血患者多采用手術治療，效果顯著，但會留下一定后遺癥，需要實施針對性的護理促進患者康復，但部分患者在住院一段時間后由于無法承受醫療費用選擇出院，這容易造成護理效果中斷，不利于患者康復。為使護理效果進一步延續，可在住院期間對患者應用延續性康復護理干預，保證患者在出院回家或進入社區仍可以更好地進行自我護理，促進康復。因此，本文分析延續性康復護理干預在重度腦出血患者中的應用效果，如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年9月到2018年5月在本院康復科接受治療的重度腦出血患者82例為研究樣本，隨機分成對照組（n=41）與觀察組（n=41）。

對照組：男24例，女17例;年齡43-76歲，平均（55.87±6.51）歲;

觀察組：男26例，女15例;年齡44-77歲，平均（56.05±6.52）歲。

兩組患者一般資料比較沒有明顯差異，P>0.05，可對比。所有患者經顱腦CT顯示為重度腦出血，哥斯拉哥昏迷評分均在3-8分。出院一個月內每周進行一次電話隨訪，隨后每月進行一次電話隨訪，持續六個月以上。

1.2 方法

對照組患者應用常規護理，如下：①對患者進行充分的調查了解，進行針對性的健康教育，以簡單易懂的方式使患者對疾病產生正確認知，提高患者對疾病的重視度，使其在出院后可嚴格遵守醫囑[1]。②告知患者堅持遵醫囑用藥的重要性及擅自調整藥量與用藥頻率的危害，告知家屬監督患者按時服藥，保證治療效果。③告知患者服用高蛋白、高營養、高維生素、低脂肪、低鹽且清淡易消化的食物，多使用蔬菜和水果，必要時可為患者制定飲食計劃，并告知家屬監督進行。

觀察組患者應用延續性康復護理干預，責任護士參加康復評定會議，通過康復團隊查房評估，治療師下達康復延續處方，責任護士結合處方內容制定康復護理計劃及延續單，康復護士每天18：30-21：00一對一在病房內利用患者非治療時間督促和指導患者按照病房延伸單指導項目完成康復訓練。

內容包括：ADL訓練指導、康復輔助器具的使用指導、利用交流畫板和言語困難的患者交流、文體活動、功能訓練指導（ROM、肌力、平衡、步態、放松、吞咽等內容的訓練指導），定期評估患者掌握情況，根據患者的掌握情況及時調整康復護理計劃及延伸指導內容。患者出院時為患者建立出院指導卡，定期家訪，了解患者康復情況和身體狀況，及時調整各項護理計劃，指導并解決在家庭護理中所遇到的困難和問題，為患者提供全面、全程、連續的護理服務。

1.3 評價量表

①于護理前后使用腦卒中臨床神經功能缺損程度評分量表對患者的神經功能缺損情況進行評價，包括：意識、言語、步行能力等，分數越高表示神經功能缺損越嚴重。

②記錄兩組患者護理過程中出現的并發癥。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS21.0軟件，計量資料為t檢驗，計數資料為 檢驗。P<0.05則數據之間有差異。

2 結果

2.1 評價兩組患者護理前后的神經功能缺損情況，見表1，觀察組患者神經功能缺損評分低于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組患者護理過程中并發癥，見表2，觀察組并發癥發生率（9.76%）低于對照組（26.83%）（X2=3.998，P<0.05）。

3 討論

腦出血是臨床康復科的常見病，指患者腦實質中的血管非外傷性破裂，導致出血。該疾病與血管老化、高血壓、高血脂等腦血管疾病有密切關系，同時與吸煙、飲酒等不良生活習慣、情緒激動等有關。臨床死亡率較高，即使搶救成功也會留下不同程度后遺癥。

重度腦出血患者死亡率更高，因此后遺癥更為嚴重。臨床對其治療以手術為主，為改善術后康復效果，需對患者進行康復護理，具有一定效果，但該病病程較長，患者術后需很長時間康復，若住院進行護理與治療，經濟負擔極大，患者難以承擔，因此很多患者在治療一階段后會出院回家。而常規護理在該方面的效果并不理想，導致患者出院后病情加重[2]。因此可對患者應用延續性康復護理，使患者在住院期間的護理效果得以延續。本研究結果顯示兩組患者護理后的神經功能缺損評分優于護理前，且觀察組優于對照組;觀察組并發癥發生率低于對照組（P<0.05），表明對重度腦出血患者應用延續性護理干預的效果顯著優于常規護理。延續性護理可突破地域限制，使患者在家中或社區也可獲得優質護理;同時定期進行電話隨訪，必要時家庭隨訪，及時了解患者身體與護理情況，對存在的錯誤進行指導與糾正，及時修改護理計劃，促進患者康復。

綜上所述，對重度腦出血患者應用延續性康復護理干預的效果更好，其神經功能缺損情況得到明顯改善且并發癥低。

參考文獻

徐燕金，李賽玉.延續性康復護理干預在重度腦出血患者中的應用效果及措施分析[J].按摩與康復醫學，2019，10（01）：71-72.

酒曉盈，李琳，蔡春雨.延續性康復護理對重度腦出血患者術后神經功能及生活質量的影響[J].首都食品與醫藥，2018，25（24）：135.