優質護理干預在尿毒癥繼發甲旁亢患者血液凈化中的應用

薛倩倩

【摘 要】目的：探討優質護理干預在尿毒癥繼發甲狀旁腺功能亢進患者血液凈化中的應用效果。方法：選擇2016年1月至2018年10月我院收治的50例尿毒癥繼發的甲狀旁腺功能亢進患者隨機劃分為對照組與觀察組各25例，對照組實施常規護理，觀察組實施優質護理干預，對比兩組護理效果。結果：干預前兩組心理狀態指標對比均無統計學意義（P>0.05）;干預后觀察組HAMD、HAMA評分均低于對照組，差異對比有意義（P<0.05）;觀察組患者護理滿意度評價明顯高于對照組，差異對比有意義（P<0.05）。結論：優質護理干預在尿毒癥繼發甲狀旁腺功能亢進患者血液凈化中應用效果顯著，有助于改善患者心理狀態，提高患者滿意度，提高患者的生活質量。

【關鍵詞】優質護理干預;尿毒癥;繼發甲狀旁腺功能亢進;血液凈化

【中圖分類號】R79【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）17--02

尿毒癥為所有腎臟疾病的終末期，由于疾病患者免疫力下降，身體各功能受損，常并發多種合并癥，其中繼發甲狀旁腺功能亢進（下簡稱甲旁亢）是尿毒癥常見的并發癥，臨床以甲狀旁腺增生、分泌大量甲狀旁腺激素為主要特點[1]。目前血液凈化是治療該病的主要方法，然而治療過程中有效的護理干預十分關鍵。優質護理服務是指以病人為中心，強化基礎護理，全面落實護理責任制，深化護理專業內涵，整體提升護理服務水平。目前優質護理服務理念已廣泛應用于臨床各大疾病中，收獲滿意成效。本研究旨在探討優質護理對尿毒癥繼發甲狀旁腺功能亢進患者血液凈化的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月至2018年10月我院收治的50例尿毒癥繼發甲狀旁腺功能亢進患者作為研究對象，所選患者均符合尿毒癥診斷標準[2]，伴有甲狀旁腺功能亢進，自愿參與研究。排除嚴重心肺功障礙、代謝障礙及血液疾病者。按照隨機數字表法分為觀察組與對照組各25例，觀察組：男性20例，女性5例，年齡范圍38～72歲，平均年齡（55.02±6.84）歲;對照組：男性17例，女性8例，年齡范圍39～74歲，平均年齡（55.84±6.72）歲;收集兩組患者的臨床資料，所得數據對比均無統計學意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法 對照組在血液凈化治療期間提供常規護理，觀察組在對照組的基礎上進行了優質護理，具體措施如下：①醫護患一體化模式的實施：門診透析患者有了責任護士，責任護士詳細了解患者情況，主動與患者和家屬溝通，對患者進行健康宣教，包括運動、飲食、營養等，及時發現患者的問題，并與主管醫生溝通，指導患者用藥。②心理護理：要及時了解患者的情緒狀態及日常生活狀態，盡量減少患者的擔憂，讓患者能夠自我調節情緒，始終保持積極心態面對治療。③腎友會的開展，拉近了醫護患的距離。④開展病人滿意度調查，對病人提出的意見和問題及時給予答復，不斷改進護理工作。⑤血液凈化數字化信息系統的建設，錄入患者的基本信息以及患者透析情況等，以便對患者病情進行更好的分析。

1.3 觀察指標 （1）觀察兩組護理前后心理狀態，采用漢密頓焦慮量表（HAMA）和漢密頓抑郁量表（HAMD）進行評估，其中HAMA評分>7分為焦慮癥狀存在，HAMD評分<8分為無抑郁，得分與癥狀呈正比[3]。（2）采用院內自制的滿意度調查表，滿分設置為100分，>90分為非常滿意，89～60分為一般滿意，<60分為不滿意度，總滿意度=（滿意+較滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學處理 采用SPSS 19.0 統計軟件對數據進行統計分析。計量數據資料以均數±標準差（）表示，兩組間比較采用t檢驗，計數資料采用率表示，組間比較采用檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 心理狀態變化 干預前兩組心理狀態指標對比均無統計學意義（P>0.05）;干預后觀察組HAMA、HAMD評分均低于對照組，差異對比有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 護理滿意度

觀察組患者護理滿意度評價明顯高于對照組，差異對比有意義（P<0.05），見表2。

3 討論

繼發性甲旁亢作為尿毒癥常見并發癥，病情嚴重，發病復雜，臨床對其主要采取血液凈化治療，但由于血液凈化中需要反復穿刺帶來的疼痛感、經濟壓力，且多數患者對疾病治療知識不夠了解，容易產生焦慮抑郁等負性情緒，對治療產生抵抗，這就對臨床護理提出更高要求[4]。有學者認為，對尿毒癥繼發甲旁亢患者實施優質護理，可提高患者的生存質量，且能夠獲得患者的一致好評[5]。

我院對25例尿毒癥繼發甲旁亢患者實施優質護理干預，并與25例接受常規護理的患者進行對比分析，結果顯示：干預前兩組心理狀態指標對比均無統計學意義（P>0.05）;干預后觀察組HAMD、HAMA評分均低于對照組，差異對比有意義（P<0.05）;觀察組患者護理滿意度評價明顯高于對照組，差異對比有意義（P<0.05）。與上述學者的研究成果相符，證實優質護理在尿毒癥繼發甲旁亢患者中的有效性及可行性。

綜上所述，優質護理對尿毒癥繼發甲旁亢的病情控制及心理狀態改善意義重大，值得在臨床推廣。

參考文獻

陳漫虹.優質護理干預在尿毒癥繼發甲旁亢患者血液凈化中的應用[J].齊魯護理雜志，2016，22（23）：62-63，64.

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